الاستسقاء الدماغى

[ابو وليد البحيرى]

الاستسقاء الدماغى









التعريف ينجم استسقاء الرأس عن تجمع سائل زائد في الدماغ، غالباً بسبب انسداد يمنع التصريف المناسب للسائل، و قد يضغط السائل الزائد على النسيج الدماغي الهش المحيط، مسبباً أذية الدماغ، و قد يصبح استسقاء الرأس قاتلاً إن لم يعالج.

كان هذا الاضطراب يعرف بماء الدماغ فيما سبق، و يوجد أحياناً منذ الولادة، كما قد يتشكل لاحقاً، إذ أن حوالي 1 من كل 500 مولود يكون مصاباً بهذا الاضطراب. يعتمد إنذار المصاب باستسقاء الرأس على سرعة تشخيص المرض و فيما إذا كانت هناك حالات مرافقة





الأعراض تتنوع أعراض و علامات استسقاء الرأس تبعاً لعمر المريض و لتطور المرض.

لدى الرضع, تتضمن الأعراض و العلامات الشائعة لاستسقاء الرأس:

• ضخامة رأس غير معتادة
• نمو حجم الرأس بشكل سريع
• انتفاخ البقعة الطرية في قمة الرأس
• الإعياء
• النعاس
• التهيج
• عيون مثبتة للأسفل (علامة غروب الشمس)
• تأخر في النمو

لدى الأطفال الأكبر و البالغين, تتضمن الأعراض و العلامات الشائعة لاستسقاء الرأس:

• صداع يتبعه قيء
• غثيان
• رؤية مزدوجة أو مشوشة
• عيون مثبتة للأسفل (علامة غروب الشمس)
• مشاكل التوازن أو التنسيق أو المشية
• تكاسل أو فقدان الطاقة
• بطء أو تراجع التطور
• فقدان الذاكرة
• تخليط
• سلس بولي
• التهيج
• تغيرات في الشخصية
• ضعف الأداء في المدرسة أو العمل

يسبب استسقاء الرأس مشاركات مختلفة من هذه الأعراض و العلامات, و ذلك وفقاً للسبب, و الذي يختلف أيضاً باختلاف العمر، فعلى سبيل المثال، فإن استسقاء الرأس طبيعي الضغط، الذي يؤثر بشكل رئيسي على الكبار, يبدأ عادة بصعوبة المشي، و يحدث سلس البول غالباً مرافقاً لنوع من العته المميز ببطء التفكير و معالجة المعلومات.

يحتاج الرضع و الأطفال الصغار لعناية طبية إسعافية لكل من هذه الأعراض و العلامات:

• بكاء عالي النبرة
• مشاكل في الرضاعة أو التغذية
• إقياء متكرر غير مفسر
• إظهار عدم رغبة في حني أو تحريك الرقبة أو الرأس
• صعوبات التنفس

لا تشكل الأعراض و العلامات التالية حالة إسعافية، لكنها تتطلب اتصالاً مع طبيب الأطفال:

• نمو حجم الرأس بشكل سريع
• انتفاخ البقعة الطرية في قمة الرأس
• تغير في مظهر الوجه أو العينين
• مستوى متناقص من الاهتمام أو الاندماج في التفاعلات الاجتماعية

يحتاج البالغون الأكبر سناً لإجراء فحص عصبي و فيزيائي شامل إذا عانوا من:

• صعوبات في المشي
• اضطراب التفكير
• سلس بولي


الأسباب ينجم استسقاء الرأس عن تجمع سائل زائد في الدماغ. إن الدماغ هو كتلة من الهلام, و يطفو في حوض من السائل الدماغي الشوكي. يملأ هذا السائل أيضاً بنى كبيرة مفتوحة تُسمى بالبطينات, و الموجودة عميقاً داخل الدماغ. تساعد البطينات المليئة بالسائل في الحفاظ على الدماغ طافياً و موسداً.

يتدفق السائل الدماغي الشوكي خلال البطينات عن طريق قنوات مرتبطة ببعضها البعض، و يتدفق السائل في نهاية المطاف في مساحات حول الدماغ حيث يتم امتصاصه إلى مجرى الدم.

يعتبر بقاء إنتاج و تدفق و امتصاص السائل الدماغي الشوكي متوازناً أمراً ضرورياً للمحافظة على الضغط الطبيعي داخل القحف. ينتج استسقاء الرأس عند إعاقة تدفق السائل الدماغي الشوكي ـــ مثلاً، عند تضيّق القنوات بين البطينات ـــ أو عند عدم امتصاص هذا السائل بشكل مناسب.

يسبب الامتصاص المعيب للسائل الدماغي الشوكي استسقاء الرأس طبيعي الضغط، و هو ما يحدث غالباً لدى الكبار. يزيد السائل الزائد في استسقاء الرأس طبيعي الضغط من حجم البطينات لكنه لا يزيد من الضغط على الدماغ. يمكن أن ينتج استسقاء الرأس طبيعي الضغط عن أذية أو مرض ما، لكن يكون السبب غير معروف في معظم الحالات.

قد تحدث مشاكل معينة خلال فترة الحمل تزيد من مخاطر اصابة الرضيع باستسقاء الدماغ , مثل :

• العدوى داخل الرحم.
• مشاكل فى نمو الجنين

العوامل الأخرى التى تزيد من خطر تضخم الرأس ما يلى:

• آفات و أورام فى الدماغ أو النخاع الشوكى.
• التهابات الجهاز العصبى المركزى.
• نزيف فى الدماغ.
• إصابة بالغة فى الرأس.





المضاعفات


تعتمد شدة استسقاء الرأس على العمر الذي تتطور فيه الحالة و المسار الذي تتبعه، إذا كانت الحالة متقدمة جدا عند الولادة, فإن حدوث أذية دماغ خطيرة و عجز فيزيائي هو أمر وارد الحدوث. من الممكن أن يحصل المريض على فترة حياة و إدراك طبيعي في الحالات الأقل خطورة مع الحصول على العلاج المناسب.
فى كثير من الأحيان يتم الكشف عن استسقاء الرأس عند الولادة أو فى مرحلة الطفولة المبكرة , فمن المحتمل أن يلاحظ طبيب العائلة أو طبيب الأطفال هذه العلامات و الأعراض خلال الفحوصات المنتظمة على طفلك.

فى الأطفال الأكبر سنا أو البالغين , لابد من استدعاء الطبيب اذا لاحظت أى تغيرات قد تتشابه مع علامات و أعراض استسقاء الدماغ , و بعد الفحص الأولى طبيبك قد يحيلك إلى طبيب متخصص فى تشخيص و علاج الأمراض التى تصيب الدماغ و الجهاز العصبى (طبيب الأعصاب).










الوقاية للحد من مخاطر استسقاء الرأس:

• إذا كنت حاملا , لابد من الحصول على الرعاية الطبية و المتابعة مع الطبيب و اجراء الفحوصات اللازمة لحماية طفلك من أخطار استسقاء الرأس و غيرها من المضاعفات.
• الحماية من الأمراض المعدية و اتباع جداول التطعيمات المناسبة لسنك و ***ك مما يقلل من الأمراض الأخرى المرتبطة باستسقاء الدماغ.
• استخدام معدات السلامة المناسبة للرضع و الأطفال مثل استخدام مقعد السلامة للأطفال فى السيارة أثناء السفر و التأكد من سلامة كل معدات الطفل مثل سرير الطفل و عربة الطفل و المرجيحة و المقاعد الخاصة بالطفل.
• ارتداء الأطفال الكبار و البالغين الخوذة أثناء ركوب الدراجات الهوائية و لوح التزلج و الدراجات النارية.
• ارتداء حزام الأمان فى السيارات دائما.

اسأل طبيبك إذا كنت أنت أو طفلك يجب أن تحصلوا على لقاح ضد التهاب السحايا ,حيث أنه ينصح به للأعمار من سنتين و من هم أكبر من ذلك الذين هم فى خطر متزايد اهذا المرض و يرجع ذلك إلى:-

• السفر إلى بلاد شائع فيها الاصابة بالإلتهاب السحائى.
• وجود اضطرابات فى نظام المناعة.
• تلف الطحال أو استئصاله.
• المعيشة فى عنبر للنوم كطالبة جامعية مثلا.
• الإلتحاق بالجيش.
منقول