طبيبك الخاص " أسئلة و إجابات خاصة بصحة المرأة"

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم.

أنا أم مرضع وأريد كريماً آمناً لتفتيح البشرة، ويكون جيدا وسريع النتيجة؛ لأن بشرتي غامقة وغير موحدة ولا صافية! وفيها قشور وبثور سوداء وبيضاء عند الأنف، وأنا أستعمل المكياج وأحب تركه، لكن أحب أن تبقى بشرتي بيضاء وموحدة وصافية ورطبة، علماً أن بشرتي فيها ترهل بسيط، وأنا سني صغيرة وشفتاي لونهما غامق، والأماكن الحساسة عندي غامقة، هل يوجد حل لمشاكلي؟ وكذلك عندي في الساقين نقط سوداء.

هل يوجد حل لتفتيح البشرة؟ كما أن شعري يتساقط وناشف ومقصف وفيه فراغات، فهل يوجد علاج لمنع التساقط وتنعيم الشعر؟ وهل تقنية البروتين الجديدة لفرد الشعر ممتازة وآمنة؟ لأني أسمع أنها تسبب أمراضاً خطيرة وتؤدي للوفاة -والعياذ بالله- أريدها آمنة في حال الرضاعة، أفيدوني بارك الله فيكم.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من أهم عناصر العناية بالبشرة تنظيف الوجه بالمنظفات المناسبة لأنواع البشرة المتعددة، والاهتمام بترطيب الجلد باستمرار، وتجنب التعرض لأشعة الشمس، واستعمال الكريمات الوقاية من الشمس صباحاً يومياً، واستخدام كريم مسائي يومياً من مشتقات فيتامين (ا) مثل كريم التريتينوين، وهو من الكريمات الفعالة لتنظيم تقرن الجلد، ولتقليل سمك طبقة الجلد السطحية، مما يساعد على علاج الرؤوس السوداء والبيضاء، وتقليل الدهون وتجديد أنسجة الجلد، وتحفيز نمو الكولاجين بأنسجة الجلد، وتوحيد لون البشرة.

ذلك بالإضافة إلى الاهتمام بالتغذية الصحية، لابد أن تحتوي على كمية مناسبة من البروتينات الحيوانية، والفيتامينات والمعادن، وشرب كمية كافية من الماء يومياً، والاهتمام بالصحة العامة، وممارسة الرياضة لتنشيط الدورة الدموية للجلد، وتجنب التوتر والقلق، وتجنب التعرض للعوامل البيئية الضارة، مثل: التدخين، وأخذ قسط كاف من النوم يومياً، هذه التعليمات من الأمور المهمة للصحة العامة وصحة ونضارة الجلد.

بالنسبة لاسمرار الجلد، -فكما ذكرت سابقاً- تجب الوقاية من الشمس واستخدام كريم واق من الشمس، ذي معامل وقائية مرتفعة نسبياً على الأقل (30) ويمكن استعمال أي من الكريمات المذكورة بواقع مرة واحدة مساءً يومياً لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين حسب النتيجة:

-Hydroquinone2%-4%
-Arbutin 1%
-Glabridin 0.5% (licorice extract)
-Ascorbic acid
-Niacinamide
-Azaleic acid 20%
-Kojic acid 1-4%

إن طبيعة الشعر ودرجة تجعده ولونه، وكذلك طوله، يختلف من شخص لآخر، ومن عرق لآخر، ومن الأمور المهمة جداً في العناية بالشعر هي التعامل معه برفق، وتجنب التسريح أو التصفيف أو تدليك فروة الرأس بقوة، وإليك النصائح التالية، والتي أعتبرها مفيدة جداً في حالتك:

- الاهتمام بالتغذية الصحية، فلابد أن تحتوي على كمية مناسبة من البروتينات الحيوانية، والفيتامينات والمعادن، وشرب كمية كافية من الماء يومياً.

- الاهتمام بالصحة العامة، وممارسة الرياضة لتنشيط الدورة الدموية لفروة الرأس، وتجنب التوتر والقلق، وأخذ قسط كاف من النوم يومياً.

- غسيل الشعر باستخدام الشامبوهات، وتجنب استعمال الصابون بأنواعه، على أن يكون التباعد لكي يبقى الشعر نظيفاً، وعادة ما يكون ذلك بمعدل مرتين إلى ثلاث بالأسبوع، وتجنب استعمال الماء الساخن.

- يجب استخدام منعم الشعر (Conditioner) مع غسيل الشعر باستمرار؛ لأنه بمثابة المرطب للشعر.

- يفضل تخفيف الشعر برفق بالفوطة، ويفضل أن يتم تسليك التشابك بالأصابع، ثم بداية التسليك باستخدام مشط متباعد السنون من أسفل إلى أعلى، ثم استخدام الفرشاة في النهاية.
- لا تضعي أي مستحضرات يوجد بها كحول، مثل: الجل والموس وسبراي الشعر على الشعر عند تصفيفه.

- تجنبي فرد الشعر بالكريمات الكيميائية أو بالتسخين، وكذلك تغيير اللون بالصبغات باستمرار، وبالأخص التي تحتوي على الأمونيا.

- تجنبي شد الشعر أثناء التصفيف أو استخدام عصابات أو (قطات) الشعر المطاطية، وبالأخص بصورة مشدودة بقوة Hair bands and clips.

لا مانع من عمل حمامات الزيوت الطبيعية من (الجوجوبا) وجوز الهند، وغيرها، مرة أسبوعياً لترطيب وتنعيم الشعر وفروة الرأس، ويمكن أيضا استخدام بعض أنواع الـ Conditioners التي تترك بعد الاستحمام، وتجفيف الشعر مثل: Nutricerate serum وبالنسبة لاستخدام الكرياتين فلا تستخدمي الأنواع التي تفرد الشعر؛ لأنه ربما تكون مضاف لها كريمات فرد، قد تسبب ضرراً بالشعر، وتأكدي أيضاً من خلو الكرياتين من مادة (الفورمالدهيد).

أخيراً: بالنسبة للنقط السوداء فهي تنتج عن خلل في التقرن عند فتحات بويصلات الشعر، والعلاج يكون باستخدام الكريم المذكور سابقاً، الذى ينظم تقرن الجلد، ولكن لعدة شهور حتى تلحظي نتيجة مرضية، وذلك بالإضافة إلى الترطيب الجيد للجلد باستمرار، وبالأخص بعد الحمام مباشرة.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنتين ونصف، أعاني من تكيس المبايض والبطانة الهاجرة البسيطة، حملت 3 مرات لكن أجهضتهم مرتين في الشهر الثاني، والمرة الثالثة كانت قبل 3 أسابيع وتوفي الجنين في الشهر الرابع من غير مقدمات، وتم إجراء عملية تنظيف لي، وأخذ الجنين للفحص، وأظهرت النتيجة أن الجنين يحمل 96 كروموسوماً، وأنه تم تخصيب بويضة بحيوانين منويين، ما هو سبب هذه الحالة؟! دكتوري ذكر أن الحمل يخفف البطانة الهاجرة بشكل بسيط، هل الحمل لأربعة شهور يخففها؟ علماً أن البطانة عندي بسيطة، ولا تتكون لي أكياس الشوكولاتة ولا التصاقات -ولله الحمد والشكر-.

استفساري الثاني: هل ستتكرر هذه الحالة معي؟ وهل لها علاج؟ وهل يمكن أن أحمل حملاً سليماً وأرزق بأطفال؟ وما هي الفحوصات اللازمة لي ولزوجي؟ وهل فحص السائل المنوي لزوجي ضروري؟

واستفسار الثالث: لي 33 يوماً من العملية والدم لم يتوقف نهائياً، علماً أني بدأت بحبوب منع الحمل بعد العملية بأسبوع، والأسبوع الماضي قمت بعمل سونار، وكان الرحم سليماً ولا توجد فيه لأي بقايا، ما سبب استمرار نزول الدم؟ وهل إذا كان بسبب حبوب منع الحمل اضطربت هرموناتي، هل أترك حبوب منع الحمل أم أستمر عليها؟ علما أني آخذ حبوب منع الحمل لتنظيم الهرمونات والدورة، هل الحمل لمدة أربعة شهور، وأخذ حبوب الجلوفاج بعد الإجهاض مباشرة، وحبوب منع الحمل لمدة شهرين يزيل التكيس؟ وما هو الحل لخفض هرمون lh؟

آسفة لقد أطلت عليكم بالأسئلة، جزاكم الله خيراً.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حياة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

ومن خلال ما ورد في رسالتك، فيمكن القول بأن الإجهاضين الأول والثاني قد يكون سببهما حالة تكيس المبايض وبطانة الرحم الهاجرة عندك، فهذه الحالات عدا عن أنها قد تؤخر حدوث الحمل، فهي أيضاً ترفع من نسبة حدوث الإجهاض، أما الإجهاض الثالث فلا علاقة له لا بتكيس المبايض ولا بالبطانة الهاجرة، بل هو عبارة عن حالة نسميها بـ (الحمل العنقودي الجزئي) وهي حالة قد تحدث مصادفة وبدون سبب واضح، وتحدث عند كل النساء، ولا تستدعي عمل تحليل للزوج، هذه الحالة هي ناتجة عن خلل في عملية القاح البويضة، بحيث يتم إلقاحها من قبل حيوانين منويين في الوقت نفسه لسبب مازال العلم يجهله، فينتج عن ذلك حمل غير طبيعي يؤدي إلى انتفاخ خلايا المشيمة وامتلاءها بالماء، ليصبح جزء منها مثل عناقيد العنب ولذلك يسمى (الحمل العنقودي غير الكامل).

إن نسبة تكرر الحمل العنقودي غير الكامل هي 1% فقط إذا حدث لمرة واحدة، لكن إن تكرر هذا النوع من الحمل مرتين -لا قدر الله-، فإن احتمال تكراره هنا سيكون أعلى وقد يصل إلى 30%، وإن كان الدم مازال مستمراً فيجب أولاً عمل تحليل للحمل يسمى (B-HCG) للتأكد من أن جسمك قد تخلص كلياً من هرمون الحمل السابق، ولا يكفي عمل التصوير التلفزيوني، بل يجب عمل التحليل السابق، وأؤكد على هذه النقطة، فإن تبين بأن تحليل (B-HCG) قد أصبح سلبياً، فهنا يكون سبب نزول الدم هو حبوب منع الحمل، وسيخف بالتدريج بعد مرور ثلاثة أشهر -إن شاء الله-.

لذلك أنصحك بالصبر وعدم إيقاف تناول هذه الحبوب، بل يجب الاستمرار بتناولها مدة سنة كاملة؛ لأن هنالك نسبة ولو أنها قليلة جداً –لا تتجاوز 4%- بأن تكون هنالك بعض الخلايا الخاملة من الحمل القديم، فتنشط فجأة –لا قدر الله- ولذلك يجب عمل تحليل (B-HCG) كل أسبوع إلى أن يصبح سلبياً، وبعد ثلاثة أشهر من سلبيته يجب أن يتم عمله كل شهر لمدة ستة أشهر قادمة، وذلك للتأكد من عدم نشاط أي خلايا خاملة.

تناول حبوب منع الحمل عندك أمر ضروري وسيكون له أكثر من فائدة، فهو أولاً: سيمنع الحمل بطريقة فعالة في هذه الفترة، وهذا أمر ضروري وهام، وثانياً: سيفيد في علاج تكيس المبايض وبطانة الرحم الهاجرة في الوقت نفسه -إن شاء الله-، ولا يمكن التنبؤ بالمدة اللازمة لزوال التكيس وبطانة الرحم الهاجرة، فالاستجابة تختلف من سيدة لأخرى، وبعض السيدات يتحسن الحال عندهن خلال أشهر قليلة، بينما البعض الآخر قد يحتجن لسنوات ليحدث التحسن، في كل الأحوال إن الأمر بالنسبة لك محسوم، فبسبب حالة الحمل العنقودي يتوجب عليك تناول حبوب منع الحمل لمدة سنة كاملة، فلا يجوز حدوث الحمل قبل سنة.

لم يتبين لي ما هو الهرمون الذي تريدينه أن ينخفض، ولم تذكري اسمه، فإن كنت تقصدين هرمون الحمل (B-HCG) فلا توجد طريقة لخفضه، لكن -كما سبق وذكرت- يجب متابعته دورياً حتى بعد أن يصبح سلبياً لمدة سنة كاملة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله
الدكتورة الفاضلة:
أنا في حيرة من أمري، أنا أتوقع أني حامل، وآخذ حبوب تخسيس اسمها methyleHex4.2 أريد أن أعرف هل لها تأثير على الجنين؟ وماذا سيحدث؟ لأني أجهضت المرة الأولى، وأخاف يتكرر مرة أخرى، وهل هناك أدوية تقي من التشوهات؟ وكيف أحافظ على وزني لأني أخاف السمن؟!

أرجو الرد لأني في حيرة من أمري، وأخاف أن تسبب تشوهات للجنين أو تسقطه لا قدر الله.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rozazar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن أغلب الحبوب التي تباع من أجل تخفيض الوزن, هي أدوية غير مرخصة طبيا, أي لا تكون قد خضعت للدارسات الطبية, ولذلك ولا يوجد تصنيف لها من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية, وننصح كل سيدة تخطط للحمل أن تتفادى استخدامها, وذلك كنوع من الاحتياط.

وعلى كل حال بالنسبة لك فلقد تناولت هذه الحبوب في فترة مبكرة جدا, أي قبل موعد الدورة الشهرية, فلو افترضنا بأنه قد حدث حمل -إن شاء الله- فستكونين قد تناولت هذا الدواء قبل أن يتم الحمل الشهر الأول, وتأثير الأدوية في هذه الفترة المبكرة على الحمل يكون بتأثير نسميه (إما كل شيء أو لا شيء) بمعنى إما أن يسبب الدواء حدوث الإجهاض أو أن يستمر الحمل دون أن يتأثر.

والسبب في هذا التأثير هو أن الحمل في المراحل المبكرة جدا يكون عبارة عن خلايا قليلة العدد, ولا يكون قد بدأ بتشيكل الأعضاء, وعندما تتعرض الخلايا لدواء ضار فإنها لا تتشوه, بل ستموت، ومن ثم سيجهض الحمل, وأما الأعضاء فإنها هي التي تتشوه عندما تتعرض لدواء ضار.

لذلك إن تبين بأنك حامل, فما أنصحك به هو أن تنتظري إلى أن يبلغ الحمل عمر 7 أسابيع, فإن ظهر الحمل وظهر النبض فيه -إن شاء الله- فهنا لا يكون الدواء قد ترك أي تأثير عليه -إن شاء الله- وتعاملي مع الحمل وكأنه حمل طبيعي لم تتناولي فيه أية أدوية.

وبالطبع -يا عزيزتي- هنالك دوما نسبة من التشوهات التي قد تحدث في الحمل, حتى في حال لم تتناول السيدة أية أدوية, ولا يمكن تلافي حدوثها, ولكنها نسبة قليلة جدا, وهي تحدث حتى في أكثر بلدان العالم تقدما, وفي أحسن المراكز الطبية.

بالنسبة للحفاظ على الوزن خلال الحمل, فهذا ممكن إن تناولت ما مقداره 2000 سعرة حرارية فقط في اليوم الواحد, وهي تمثل حاجة جسمك التي هي بحدود 1500 وحدة, مضافا حاجة الحمل التي هي بحدود 500 سعرة حرارية, وبهذه الطريقة فإنك ستحافظين على وزنك بعد الولادة إن شاء الله.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تأخرت علي الدورة لمدة 8 أيام، وعملت تحليل دم للحمل لكن لم يوجد حمل، فانتظرت 5 أيام أخرى ثم ذهبت للدكتور وكشف علي بالسونار المهبلي ولم يجد شيئاً، وصف لي دواء لإنزال الدورة وعمل تحليل لهرمون الحليب، مع أن دورتي طوال عمري منتظمة، حتى بعد الزواج لي سنة و3 أشهر، وهي تأتي في موعدها تماماً، أجريت من يومين تحليل الغدة الدرقية وكان سليماً، وأجريت أشعة صبغة وكانت سليمة –والحمد لله- لكن يوجد التصاق بسيط في الحوض، ماذا علي أن أفعل؟ هل الحمل يمكن أن يظهر بعد فترة طويلة؟ يعني أنتظر أكثر ثم أجري تحليل حمل آخر، أو آخذ حبوب تنزيل الدورة؟ الآن هي متأخرة حوالي 13 يوماً.

سؤالي الثاني: هل التصاق الحوض يؤثر في الحمل أو في الولادة؟




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني امام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في حالة حدوث حمل فإن مستوى هرمونات الحمل يزيد ويتضاعف كل 48 ساعة، بمعنى إذا كان هرمون الحمل hcg وصل لرقم 5000 فالنتيجة إيجابية، وإذا أصبح قرب 10000 بعد 48 ساعة فهذا حمل مؤكد، وغير ذلك فلا يوجد حمل.

وهناك أسباب كثيرة تؤدي إلى تأخر الدورة والحمل، وكما قالت لك الطبيبة يجب عمل اختبار هرمون الحليب لأن ارتفاعه يؤدي لتأخر الدورة، ويجب أيضاً المحافظة على الوزن، لأن زيادته تؤدي لاضطراب وتأخر الدورة أيضاً.

-والحمد لله- أن فحص الغدة الدرقية جيد، فهو من بين الأسباب التي تؤدي إلى خلل في الدورة، وهناك تحاليل هرمونات يمكن أن تجريها مثل: Fsh- lh- estrogen- tesrosterone- prolactine ثاني أيام الدورة ثم تحليل progesterone في يوم 21 من بداية الدورة، ثم عرض التحاليل على الطبيبة المعالجة لعمل خطة العلاج في الفترة القادمة، ويمكن لك الانتظار حتى تنزل الدورة من نفسها ثم تقومي بعمل التحاليل السابقة، ولا داعي لتنزيلها حتى لا تضطرب الهرمونات أكثر.

وفقك الله لما فيه الخير.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم

جزاكم الله خيراً وسدد خطاكم، أنا أستخدم البرجلتون مع الكلوميد، لمدة شهرين، عملت سونارا في اليوم 12، وقالت الطبيبة: تبويضك جيد جداً، وفي اليوم 15حصل جماع، وبعده وجدت أثر دم فاتح، مع إفرازات كثيرة غير لزجة!

ما معنى ذلك؟ ولكم جزيل الشكر.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خيرية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أشكرك على كلماتك اللطيفة, والتي تدل على ذوقك وطيب خلقك.
اطمئني يا عزيزتي, ولا داع للقلق، فإن نزول الإفراز المدمية في مثل هذا التوقيت بالذات, هو ناتج عن حدوث الإباضة, ففي كثير من الحالات, وخاصة عند تناول المنشطات المبيضية مع الحبوب الهرمونية، مثل: حبوب( برجليتون), فإن بطانة الرحم تتسمك كثيراً, والأوعية الدموية فيها تحتقن بشدة, بسبب ارتفاع هرمون يسمى (الاستروجين), وعند خروج البويضة يحدث انخفاض مفاجىء ومؤقت لهذا الهرمون, مما يؤثر بشكل مؤقت أيضاً على البطانة الرحمية, فينزل منها بعض القطرات الدموية ( لكن البطانة تبقى سليمة ولا تنسلخ ).

هذا الأمر يحدث خاصة عند الإجهاد أو مع الجماع, وهذه القطرات تتوقف خلال يوم أو يومين, ولكن لا تؤثر على التبويض، ولا تغير من فرصة حدوث الحمل, كما أنها لا تؤثر على استقرار البطانة الرحمية فيما بعد, أي أنها حالة سليمة تماماً, يمكن تجاهلها, ولا تحتاج إلى أي علاج.

لكن في حال تكررت هذه الحالة خاصة بدون تناول منشطات أو هرمونات, فإن الأفضل أن يتم أخذ مسحة من عنق الرحم تسمى pap smear كنوع من الاحتياط فقط, للتأكد من عدم وجود قرحة في عنق الرحم أو التهاب لا قدر الله.

استمري في تناول الحبوب كالمعتاد, ونسأل الله العلي القدير أن يكتب لك ما فيه الخير.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم..

تأخرت الدورة 5 أشهر وأنا لست متزوجة، وعمري 16 سنة، أريد علاجا لتأخرها.

كما وألاحظ أن الجلد في أسفل البطن متشكل على هيئة مربع أو شبه منحرف، فما السبب؟

وجزاكم الله خيرا.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الجديدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الأمر يعتمد على تاريخ أول دورة شهرية جاءتك، لأن الثلاث سنوات الأولى بعد دورة البلوغ تكون فيها غير منتظمة، وليس فيها تبويض، ولذلك تكون الدورة مضطربة في تلك الفترة، ولكن من الواضح أن هناك سمنة مفرطة، فالوزن المذكور 110 كجم يعتبر من أعلى معدلات السمنة، ويساوي 49 على مقياس معدل كتلة الجسم، والمعدل الطبيعي يتراوح ما بين 19 وحتى 25، والسمنة تؤدي إلى حدوث حالة ما يعرف بمتلازمة تكيس المبايض pcos.

وفيها تضطرب الدورة بعد أن كانت منتظمة، ويظهر حب الشباب في الوجه والأكتاف، ويظهر الشعر في بعض المناطق من الجسم، والموضوع يحتاج إلى متابعة مع طبيبة نساء وولادة لعمل فحوصات للهرمونات، وأشعة على المبايض والرحم، والعمل بقوة على إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، وترك الحلويات والشوكولاتة، والسكر، والمياه الغازية.

والعبارة الأخيرة غير مفهومة، ولكن يحدث تجمع للدهون في بعض المناطق من جسم الفتاة، منها: المنطقة أسفل البطن، وقد يؤدي ذلك إلى تغيير شكل المكان، وذلك بسبب ترسب الدهون تحت الجلد بسبب السمنة، ومع بذل الجهد في مسألة إنقاص الوزن، فقد تتحسن هذه المسألة، ويعود الجلد لما كان عليه سابقا.

وفقك الله لما فيه الخير.

[abomokhtar]

السؤال
أنا متزوجة منذ 11 شهرا، ولقد حملت في الشهر الرابع، وأجهضت بعد 7 أسابيع من الحمل، وبعد الإجهاض بأسبوعين لاحظت ظهورالحليب، واستمر لمدة ثلاثة أشهر، فذهبت إلى الطبيب، وعرضت حالتي عليه، فأخبرني بأن هنالك ارتفاعا في هرمون الحليب، وطلبت منه إجراء فحص لقياس نسبة الهرمون، ولكنه رفض، وقال: إن المسألة واضحة، مع أني قرأت بأن وجود الحليب ليس شرطا في أن يكون الهرمون مرتفعا، المهم أنه أعطاني البارلوديل 30 حبة (نصف حبة) لمدة 10 أيام، ثم حبة كاملة لبقية الشهر.

ولكني من دون إذن الطبيب، ذهبت في اليوم الثاني من الدورة، وقست الهرمون، وكان قد مر على استعمال الحبوب 20 يوما، فوجدت نسبته 25.4/ng، وأخبروني بأنه طبيعي، فقد كانت نسبته: (4.1-28.9).

أنا الآن آخذ حبوب الـ ova-mit كبديل للكلوميد من اليوم الثاني للدورة، ولمدة خمسة أيام، وانتهيت اليوم من آخر حبة.

السؤال: هل أستمر في أخذ الحبوب التي تخفض هرمون الحليب (البارلوديل)؟ وهل نسبة الهرمون طبيعية؟ وهل أنا لا أستطيع الحمل مع وجود هذه النسبة في الدم؟ وما أفضل طريقة للعلاج؟ علما بأني أخذت الكلوميد دون استشارة طبية، وهل وجود لحمية في الرحم يؤثر على الجنين؟ رغم أن طبيبي أخبرني بأنها لا تعيق عملية الحمل.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحاب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالفعل – ياعزيزتي -: قد يكون هنالك إدرار للحليب من الثدي من دون أن يكون هرمون الحليب مرتفعا بالدم, والعكس أيضا صحيح, أي قد يكون الهرمون مرتفعا في الدم ولا يحدث إدرار للحليب.

ولكن العلاج يجب أن يطبق في الحالتين, أي في حال وجد إدرار للحليب, أو كان هنالك ارتفاع في الهرمون فقط.

ورغم أن الطبيب محق في بدء حبوب (البارلوديل) لعلاج إدرار الحليب عندك, إلا أنه كان من الواجب أن يقوم بعمل تحليل لهرمون الحليب, والسبب هو أنه يجب أن يكون بين أيدينا قراءة لهذا الهرمون قبل بدء العلاج, من أجل مقارنتها بأي قراءة ثانية, فنحن لا نعرف قيمة التحليل عند بدء العلاج, هل كان أعلى من القيمة الحالية وانخفض بسبب تناول العلاج؟، أم أنه كان بنفس القيمة والعلاج لم يؤثر؟، أم كانت النسبة أقل وارتفع بعد العلاج؟ فهذه كلها احتمالات ممكنة, ويجب دوما اتباع الطرق المنهجية الصحيحة عند تطبيق أي علاج هرموني.

على كل حال: يجب عليك الاستمرار بتناول حبوب البارلوديل, لأن الهرمون مايزال مرتفعا, فحتى لو قيل لك بأن الطبيعي الحد الأعلى هو 28,9 نانوغرام, إلا أن التوصيات الحديثة أصبحت تعتمد رقم 20 نانوغرام كحد أعلى, وبهذا يكون التحليل عندك ما يزال مرتفعا، ويجب الاستمرار على العلاج لمدة شهر إضافي على الأقل, ثم إعادة التحليل.

وعند عمل التحليل: يجب أن يتم عمله في الصباح, ولكن ليس بالضرورة على الريق, وفي ثاني يوم الدورة الشهرية، ويجب عدم تطبيق أي شد أو تحريض على الثدي قبل التحليل، ( فلا يجوز الاستحمام بماء حار, أو دعك الثدي مثلا).

وبالنظر إلى ظروفك وعمرك, فإنه يجب كسب الوقت, فإن وجدت لحمية في داخل جوف الرحم, فيجب إزالتها بالمنظار من الآن, لأننا لا نعرف كيف سيكون تأثيرها على الحمل, أما إن كانت ورما ليفا وليست لحمية, وكانت على سطح الرحم من الخارج, فهنا لا تأثير لها على الحمل - إن شاء الله -.

وأرى بأنه من الضروري جدا أن لا تتناولي (الكلوميد) إلا تحت مراقبة الطبيبة, فهذا الدواء قد يسبب تشكل الأكياس على المبيض حتى بالجرعات الخفيفة, ولا يمكننا معرفة متى ستحدث الأكياس عند تناوله, والمتابعة هي الطريقة الوحيدة للوقاية من تشكل الأكياس وعلاجها بسرعة إن حدثت, وذلك قبل أن تسبب أذية في المبيض – لا قدر الله -.

لذلك يا عزيزتي: نصيحتي لك: هي بعدم المجازفة, بل بالتوجه إلى الطبيبة, وإن رفضت إعطاءك (الكلوميد)، فيمكنك أن تراجعي طبيبة غيرها, للبدء بتنشيط المبيض, وحينها يمكن رصد الإباضة بدقة, وإعطاء إبرة تفجيرية, ثم توقيت الجماع بناء على ذلك, ويجب عدم اضاعة الوقت أكثر، لأن الخصوبة تبدأ تقل بشكل ملحوظ بعد عمر ال35 سنة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.