ما هى عمليات الليزك؟

[NazeeH]

ما هى عمليات الليزك؟ وكيف تعمل على تصحيح الإبصار؟



يعتبر الليزك التطور الطبيعى لجراحات سابقة، وتعتمد على إزالة قشرة سطحية من القرنية يبلغ سمكها من 110 إلى 150 ميكرون باستخدام مشرط جراحى أو عن طريق تكنولوجيا ليزر الفيمتو ثانية.. هذا ما يؤكده الدكتور إيهاب سعد، أستاذ طب وجراحة العيون بجامعة القاهرة، مضيفًا أن هذه القشرة السطحية ترفع مؤقتًا، ثم تستخدم أشعة الليزر لصقل سطح القرنية بدقة عالية، على حسب المعطيات بالكمبيوتر، وبناءً على ذلك يتمكن الليزر من تصليح درجات قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم، وذلك فى زمن يتراوح من 30 : 60 ثانية، وبعدها تعاد قشرة القرنية لمكانها ثانية، ويتم ذلك دون استخدام خيوط جراحية، وعادة ما يلتئم سطح القرنية خلال 24 : 48 ساعة، ويستطيع الشخص خلالها الاستمتاع بنظره تمامًا، كما يتماثل للشفاء تماما فى خلال شهر إلى ثلاثة أشهر.

ما قبل الجراحة:
بالرغم من أن تصليح الإبصار يأخذ دقائق معدودة من الوقت، لكن على الشخص أن يجهز نفسه لقضاء حوالى ساعتين فى المركز الجراحى، كما ينصح بعدم استخدام أى كريمات أو ماكياج أو عطور قبل العملية بيوم، وحين حضور الشخص عادة ما يقابل التمريض أو الفنى أو الطبيب الذى يعيد الفحص، ويكمل باقى الفحوصات، كتضاريس القرنية أو سمك القرنية، وعادة ما يتم شرح الإجراء الجراحى للشخص، كما يتم التحضير باستخدام قطرات المضاد الحيوى، وقطرات مخدرة للعين فقط، وعند دخول الشخص غرفة الليزر عادة ما يتم إعطاؤه ملابس معقمة وغطاء للرأس.

أثناء الجراحة:
يتم تعقيم العين بمحلول معقم ووضع غطاء بسيط على العين، والشخص مستلقٍ على ظهره بسرير العمليات أسفل جهاز الليزر، يكون الشخص مدركًا ومتجاوبًا مع طاقم العمليات الذى يتحدث إليه طول الوقت؛ للتخفيف من درجة التوتر أثناء الجراحة، كما يتم إعطاء التعليمات بواسطة الطبيب المعالج قبل الجراحة وأثناءها، يقوم الطبيب المعالج بوضع مباعد للجفون، وهى آلة جراحية بسيطة تبقى الجفون مفتوحة أثناء العملية، كما يقوم الجراح بوضع علامة على القرنية باستخدام قلم معقم، وتتمثل الخطوة الأولى من الجراحة فى خلق قشرة دقيقة من سطح القرنية، يشعر أثناءها الشخص بضعف مؤقت فى الإبصار، يتم خلالها رفع ضغط العين مؤقتًا، واستخدام مشرط جراحى عالى الدقة، أو ليزر الفيمتو ثانية فى خلق القشرة السطحية للقرنية، وتكون هذه الخطوة بدون ألم، وعادة ما يشعر الشخص بهذه الخطوة فى العين الثانية أكثر من العين الأولى للخبرة المكتسبة فى جراحة العين الأولى.

بعد خلق القشرة الخارجية وإبعادها من مركز القرنية يطلب الطبيب من الشخص التركيز على بؤرة ضوئية فى مركز جهاز الليزر، وهذا الهدف ليس الليزر، ولكنه مصدر لتثبيت النظر قبل بدء الليزر، ويتم فى هذه اللحظة ضبط جهاز الليزر، وتفعيل الرادار الملحق، وتسجيل بصمة العين لمتابعة الحركات اللاإرادية للعين، ثم يسلط الطبيب أشعة الليزر على العين، ويسمع الشخص صوت الجهاز، كما يمكن أن يشم رائحة، ولكن دون شعور بالألم.

وعادة ما يستغرق الليزر ثوان تعتمد على درجة الانكسار، يقوم بعدها الطبيب باستخدام محلول معقم لإعادة القشرة السطحية للقرنية لمكانها، وقد يستخدم الطبيب عدسة لاصقة مؤقتة، كما يوضع قطرة مضاد حيوى فى العين فى نهاية الإجراء الجراحى، وينتقل الطبيب للعين الثانية ويتكرر نفس الإجراء.

بعد الجراحة:
عادة لا يشعر الشخص بأى ألم أثناء وبعد الجراحة، وذلك ناتج عن تأثير قطرة المخدر الموضعى، وعندما يبطل مفعولها قد يشعر الشخص بحساسية من الضوء، وإحساس بجسم غريب بالعين، مع بعض الزغللة فى الإبصار، يعبر عنها الشخص كأنه يفتح عينيه فى حمام سباحة أو بحر، ويختفى هذا الشعور فى الـ 24 ساعة التالية للجراحة.
ويؤكد الدكتور "إيهاب" أن حمامات السباحة أو السونا أو الجاكوزى ممنوعة، كما أن هناك تعليمات ينصح بها قبل وبعد إجراء الجراحة، حيث تمنع الرياضيات العنيفة والاحتكاك أول ثلاثة أيام، كما يمنع الماكياج، وينصح أيضًا بألا يقود الشخص سيارته بعد الجراحة، ويعتمد على الأهل فى العودة إلى المنزل، وعادة يستخدم الشخص القطرات فورًا بعد العملية، وهى قطرات مضاد حيوى وكورتيزون قصير المفعول، مع قطرات مرطبة لسطح العين، مع أقراص مضادة للالتهابات والألم عند اللزوم.

ويحدد الطبيب موعد متابعة الشخص فى الأسبوع الأول بعد الجراحة، حيث يتأكد من جودة النظر والتئام القرنية، وعادة ما يتحسن النظر، ويستقر فى الأسابيع التالية للجراحة، ويتم أثناءها سحب القطرات بالتدريج، وعادة ما يستمتع المريض بنظره بدون نظارة أو عدسات لاصقة.

[NazeeH]

ما هو الليزيك؟
الليزيك عبارة عن تقنية لإصلاح عيوب الإبصار يستخدم فيها جهاز الاكسيمر ليزر الذى يقوم بتغيير شكل التحدب الخارجى للقرنية بدقة متناهية، لإصلاح قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم، مما يساعد المريض على استعادة قوة الإبصار الطبيعية بدون النظارة الطبية.



هل كل المرضى يستطيعون الاستفادة من الليزيك؟


بالطبع لا يوجد اشتراطات خاصة، ويجب اختيار المرضى بدقة شديدة للحصول على نتائج جيدة.



كيف يتم اختيار المريض المناسب؟

يوجد عدة خطوات: أولاً عمر المريض، ثانيا الفحص العام للعين، ثالثا الفحوصات الخاصة لإجراء الليزيك.


أولاً: عمر المريض: لا يجب أن يقل عمر المريض عن 18 عاما، والغرض من ذلك هو أن تكون درجة ضعف الإبصار قد تم التأكد منها، فإذا كان المريض فوق سن الـ18 عاما، وما زال يعانى من تدهور مستمر فى درجة الإبصار، يجب على الطبيب عدم إجراء الليزيك لهذا المريض، وفى هذه الحالة يتم متابعة درجة الإبصار لهذا المريض كل عام، حتى نتأكد من ثباتها ثم إجراء الليزيك.


ثانيا: الفحص العام للعين: يجرى الطبيب المتخصص إجراء فحص عام للعين حيث توجد بعض أمراض العين لا يجب معها إجراء الليزيك وهى العتامة بالقرنية، والمياه البيضاء، وارتفاع ضغط العين (الجلوكوما)، ومريض السكر الذى يعانى من تغيرات بالشبكية، وأخيرا الانفصال الشبكى.


ثالثا: الفحوصات الخاصة بالليزيك: هذه الفحوصات يجب أن يجريها الطبيب المتخصص فى جراحة الليزيك، هذه الفحوصات هى:


1- تصوير تضاريس القرنية (corneal topography ) هذا الفحص هام جدا لتحديد درجة تحدب القرنية، وتشخيص بعض أمراض القرنية مثل القرنية المخروطية، التى يجب أن تستبعد تماما، ولا يسمح لها بإجراء الليزيك.
2- سمك القرنية (corneal pachymetry) إذ يجب معرفة سمك القرنية بدقة شديدة، حيث لابد من وجود حد أدنى لسمك القرنية حتى نستطيع إجراء الليزيك بأمان تام، وهذا السمك متغير ويعتمد على درجة ضعف الإبصار عند كل مريض.


هل هناك حد معين لتصحيح ضعف الإبصار بالليزيك؟

نعم، فى حالة قصر النظر يمكن إصلاح حتى -11 درجة، فى حالة طول النظر يمكن إصلاح حتى +5 درجات، أما فى حالة الاستجماتيزم يمكن إصلاح حتى -6 درجات. وكل ذلك مشروط بأن تكون كل فحوصات ما قبل الليزيك سليمة ومناسبة.


كيف يتم إجراء الليزيك؟


الليزيك جراحة بسيطة جدا ولكنها دقيقة للغاية.
أولى الخطوات هى تخدير السطح الخارجى للعين عن طريق قطرة مخدرة فقط، ثم ينام المريض على السرير الخاص بالليزيك تحت جهاز الاكسيمر ليزر. وتوضع آلة خاصة (مبعد جفون) لمساعدة المريض على فتح العين أثناء الليزيك. ثم يتم عمل طبقة رفيعة جدا بالقرنية بسمك 100 ميكرون، بعدها يتم توجيه الليزر على القرنية لتصليح ضعف الإبصار. بهذا تكون جراحة الليزيك قد تمت، وتوضع بعض قطرات المضاد الحيوى. ثم يذهب المريض إلى منزله بدون غطاء على العين.


متى يستعيد المريض قدرة الإبصار الجيد؟

بعد الليزيك مباشرة يلاحظ المريض تحسن الإبصار بنسبة 60 إلى 70% بعد الليزيك بحوالى 5-6 ساعات يتحسن الإبصار بنسبة 80 إلى 90%. فى اليوم التالى تكون الرؤية بشكل طبيعى.


هل هناك علاج بعد الليزيك؟

يصف الطبيب بعض أنواع "القطرات" للمريض يتم استخدامها لمدة أسبوعين.
متى يمكن للمريض مزاولة نشاطه اليومى بشكل طبيعى؟
فى مساء جراحة الليزيك يمكن للمريض مشاهدة التليفزيون، والجلوس أمام الكمبيوتر والقراءة. أما فى اليوم التالى يستطيع المريض مزاولة حياته اليومية وعمله بشكل طبيعى.


ما هو الحديث فى جراحة الليزيك؟


هناك تحديث مستمر والجهاز الذى نستخدمه الآن يعتبر أحدث ما فى المجال حتى الآن، و يتميز بدقة عالية جدا ويوجد به متتبع دقيق لتتبع حركة العين أثناء الليزيك، كما توجد به أحدث ما توصل إليه العلم من تقنية الليزيك ببصمة العين، وهذه التقنية تعطى للمريض درجة عالية من دقة الإبصار والتحسن السريع فى درجة الإبصار.


هل يمكن للنظر أن يضعف مرة أخرى بعد الليزيك؟


لا ولكن فى بعض الحالات التى تم عمل الليزيك لها فى عمر ما قبل الـ 18 سنة أو بعدها، ولكن النظر لم يثبت كما ذكرت سابقا، ففى هذه الحالة يكن الليزيك قد تم عمله بطريقة متسرعة ويكون المريض عرضة لضعف النظر مرة أخرى.


هل يمكن لهذه الحالات عمل الليزيك مرة أخرى؟


نعم ولكن بعد عمل الفحوصات السابق ذكرها، والتأكد من ثبات مستوى ودرجة الإبصار وتكون النتيجة ممتازة جدا.


وماذا عن الحالات التى لا يصلح لها الليزيك هل هناك علاج بديل لها للتخلص من النظارة الطبية؟


نعم هناك طرق كثيرة لعلاج هذه الحالات بأمان تام ودقة عالية. يمكن لهذه الحالات إجراء جراحة زرع عدسة داخل العين، ويوجد الآن أنواع متعددة، وحديثة من هذه العدسات، ويتم إجراء هذه الجراحات منذ فترة طويلة بنجاح كبير، ولكن هذه الجراحة تتطلب فحوصات خاصة لاختيار المريض المناسب، وكذلك اختيار نوع العدسة المناسبة لكل حالة.




عملية الليزيك للعين خطوة بخطوة

http://www.youtube.com/watch?feature...&v=q3y6r0TmVkI

[NazeeH]

ماذا تعنى كلمة ليزك وما هى دواعى اجرائها

الليزك ومدى فاعليتة وشروط اجراء عملية الليزك

معنى الليزك


الليزك هو نوع من جراحات الليزر التى يتم اجراؤها

للحصول على رؤية جيدة دون الاعتماد على

النظارة او العدسات الاصقة وكلمة

ليزك تعنى تعديل شكل قرنية العين باستعمال الليزر عن

طريق اداة تسمى الميكروكيراتوم لازالة طبقة

رقيقة من سطح القرنية عدا جزء صغير منها

يبقيها متصلة بالعين ويتم ابعادة للخلف ويستعمل بعد

ذلك الاكزايمر ليزر لازالة جزء من النسيج الداخلى للعين

يتم تقديره حسب نوع ودرجة عيب الابصار

ويتم بعد ذلك اعادة الطبقة السطحية للقرنية لوضعها

الطبيعى لتلتحم بدون الحاجة لاى غرز جراحية وتتم

اجراء عملية الليزك لتصحيح الابصار فى حالة

قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم

خطوات اجراء عملية الليزك

الخطوة الاولى

تتم العملية والانسان مستيقظ وبدون الشعور باى ألم

وذلك عن طريق وضع محلول مخدر للعين ويتم ابعاد

الجفون عن بعضها برفعه باستعمال اداة طبية


الخطوة الثانية


توضع حلقة صغيرةماصة حول القرنية لتعمل كقاعدة لجهاز الميكروكيراتوم


الخطوة الثالثة


يفصل سطح القرنية الخارجى باستعمال الميكروكيراتوم ويتم تنيه للاعلى


الخطوة الرابعة


سيطلب الطبيب منك النظر لضوء احمر بينما يقوم الاكزيمر ليزر بتعديل شكل القرنية الداخلى
وتستمر هذة الخطوة من ثوانى الى دقيقتين حسب درجة التعديل الضرورية

الخطوة الخامسة

يعاد سطح القرنية الخارجى الى مكانه الطبيعى ويترك ليجف لعدة دقائق

الخطوة السادسة

قد ينصح الطبيب باستعمال بعض انواع القطرات او تغطية العين لحمايتها

الشروط الواجب توافرها لاجراء عملية الليزك

1 لا يجوز اجرا ءعملية الليزك قبل سن الثامنة


عشرحيث ان النظر يستقر عند هذة السن


تقريباوالاستثناء الوحيد هو طفل عنده قصر


او طول نظر شديد فى عين واحدة والعين الاخرى سليمة


يساعد الليزك فى هذة الحالة على منع حدوث ال.1.1ل


2 لاتصلح عملية الليزك لمن لديه عيوب خلقية او


امراض فى القرنية لا تسمح باجرائها ويجب


ان يقرر الطبيب ذلك


3 لاينصح باجراء العملية للحامل او اثناء الرضاعة


اواثناء الدورة الشهرية حيث ان مقاسات


الابصار لا تكون ثابتة فى هذة الاثناء


4 لا يجوز اجراء العملية فى حالتى السكر والجلوكوما


لكن من الممكن اجراء العملية فى حالة تنظيمهما


5 ان تكون مقاسات النظارة شبه ثابتة خلال العامين


الاخيرين قبل اجراء العملية لانه احيانا يستمر



التغير فى درجة قصر النظرحتى اواخر العشرينات





الاثار الجانبية لعملية الليزك



1 وجود حساسية من الضوء فى اليوم الاول بعد الليزك


2 الاحساس بالرغبة فى دعك العينين فى الايام الاولى


3 بعض الاحمرار قد يحدث فى احدى العينين او كلاهما


بسبب قوة ضغط الميكروكيراتوم اثناء العملية وهذة تزول


تماما بدون علاج فى خلال اسبوعين


4 الاحساس ببعض الجفاف فى العين فى الاسابيع



الاولى بعد الليزك ولهذا فلابد من استعمال


نوع من القطرة المرطبة الخالية من المواد الحافظة

فى الشهور الاولى بعد عملية الليزك

[NazeeH]

عملية الليزك.. لا تخلو من المضاعفات

رغم الحديث المتكرر لأطباء العيون عن عملية الليزك للعين، والتي أصبحت أكثر العمليات شعبية لدى المرضى الذين يعانون من أحد العيوب الانكسارية في العين ويودون تصحيحه مع التخلص من النظارة الطبية أو العدسات اللاصقة، فإن غالبيتهم لم يتطرقوا الى المضاعفات المحتملة لهذه العملية.
والليزك هو العملية الجراحية التي يستخدم فيها الليزر لتصحيح قصر النظر، طول النظر، و/ أو الاستجماتيزم. وفيها يتم رفع طبقة رقيقة من القرنية باستخدام شفرة الكترونية رقيقة خاصة بالقرنية (ميكروكيراتوم microkeratome blade) أو باستخدام ليزر ثان. ثم يتم قلب هذه الطبقة الرقيقة الى الوراء، ويزال بعضٌ من انسجة القرنية باستخدام الاكزيمر ليزر. بعدها يتم اعادة الطبقة المرفوعة من القرنية الى مكانها لتغطي الجزء من القرنية الذي أزيل منه جزء من النسيج حسب الحالة. مضاعفات ومحاذير هل ان هذه العملية خالية من المضاعفات تماما؟ أم أنها مثلها مثل بقية العمليات الجراحية لها مضاعفاتها ومحاذيرها.
يؤكد الدكتور عبدالإلــه الطويرقي استشاري أول أكاديمي، مدير بنك العيون- المدير التنفيذي لمركز الأعمال- والمدير الطبي بالنيابة بمستشفى الملك خالد التخصصي للعيون، بأن هنالك بعض المضاعفات التي يمكن حدوثها بعد هذه العملية ولكنها قليلة الحدوث إذا أجريت العملية من قبل استشاريين لديهم الخبرة في إجراء مثل هذه العمليات.
ولتوضيح ذلك وتزويد القراء برؤية واضحة عن العملية ومضاعفاتها، خاصة المقبل منهم على إجراء هذه العملية، يستعرض الدكتور الطويرقي الخطوات الخاصة بعملية الليزك مع المضاعفات الممكن حدوثها في كل خطوة منها.
خطوات عملية الليزك ومضاعفاتها أثناء العملية وضع علامة على سطح القرنية- المضاعفات الممكن حدوثها هنا هي:
ـ جرح الطبقة الخارجية للقرنية. ـ زيادة في حبر تعليم القرنية مما يؤدي للمضايقة أثناء عملية القطع. تثبيت العين بالجهاز استعداداً لقطع القرنية- المضاعفات الممكن حدوثها هي ظهور بقع دموية تحت الملتحمة بسبب جهاز تثبيت العين. قطع القرنية بجهاز القطع الإلكتروني-المضاعفات الممكن حدوثها : قطع غير مكتمل، قطع غير منتظم، قطع القرنية بشكل دائري كامل، قطع غير موسط، قطع جزئي.
رفع الجزء المقطوع من القرنية- المضاعفات الممكن حدوثها هي جرح في طبقة القرنية الخارجية. تسليط أشعة الإكزيمرليزر على الطبقات الداخية للقرنية وذلك لعلاج العيوب الإنكسارية- المضاعفات الممكن حدوثها:
علاج زائد عن ما تحتاجه العملية. علاج ناقص عن ما تحتاجه العملية حدوث اللابؤرية (استيجماتيزم) علاج خارج النقطة المستهدفة إعادة الجزء المقطوع إلى وضعه الطبيعي بدون خياطة ـ المضاعفات الممكن حدوثها عدم استقرار الجزء المقطوع في مكانه الطبيعي. حدوث ترسبات تحت الجزء المقطوع. المضاعفات الممكن حدوثها بعد العملية ـ التهابات داخل العين. ـ ترسبات داخل القرنية. ـ التهابات داخل أنسجة القرنية (D.L.K) .
ـ عدم استقرار الجزء المقطوع من القرنية في مكانه الطبيعي.
ـ نمو خلايا القرنية الطلائية (EPITHELIUM) تحت الجزء المقطوع. ـ حدوث انثناءات وانكماش في الجزء المقطوع.
ـ حدوث تغير في درجة التصحيح .
* مضاعفات متأخرة ـ حدوث تحدب بالقرنية أو ما يسمى بالقرنية المخروطية. وتعتبر هذه أسوأ المضاعفات ويمكن تلافيها بشكل كبير وذلك باختيار العملية المناسبة للشخص ويكون عن طريق الجراح المتخصص لإجراء هذا النوع من العمليات علماً أن تحدب القرنية قليل الحدوث ولكن قد يحدث لأشخاص قلائل حتى لو كانت جميع الفحوصات الطبية سليمة. يوضح أخيرا الدكتور عبد الإله الطويرقي بأن هذه المضاعفات قليلة الحدوث خصوصا إذا تم إجراء كافة الفحوصات اللازمة قبل العملية، وتمت قراءتها عن طريق الاستشاري المتخصص في هذا النوع من العمليات.
ويؤكد أيضا على أن هذا النوع من عمليات ليزر العيون يجرى في كافة أنحاء العالم ويعد بالملايين في أميركا وحدها.

[alea2009]

شكرآ جزيلآ على هذه المعلومات المفيدة.

[NazeeH]