طبيبك الخاص " أسئلة و إجابات خاصة بصحة المرأة"

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي انتفاخ في أعلى البطن مؤلم مع الظهر، فهل يمكن أن يكون غازات وقولون؟ وعندي تكيسات على المبايض، وقولون وإمساك، وآخذ حبوب سنامكي من الصيدلية، فهل فيها ضرر؟

الانتفاخ يمكن أن يكون من علاجات التكيس جلوكوفاج 500 أو حبوب الكالسيوم، أو حبوب فيتامينات ديناميزان، أو حبوب نيوروبيون فيتامين بي، وحبوب زهرة الربيع المسائية مع الزهرة النجمية، كل هذه أدوية أتناولها يوميا، فما هو سبب الإمساك والغازات؟

أيضا لدي جفاف في الجسم، وشحوب في بشرة الجسم، حتى لو أخذت مسهلات أرتاح من الإمساك لأيام، وأحس بلون الجسم لا يصفى كثيرا، يمكن أن يكون الدم غير نقي بسبب الإمساك، فما هي الطريقة لتنقية الدم؟ وما هو سبب سمار الرقبة مع الجزء الأعلى من الظهر والكعبين من جوانب القدمين، مثل عين السمكة، وهي خشنة وسوداء، حتى مع الترطيب لا يجدي معها، فهل سبب مرض أو نقص فيتامينات مع أخذي لهذه الفيتامينات؟

أيضا لدي هالات سوداء حول العين، ليس من تحت فقط، حولها، أحيانا يخف قليلا ولا يختفي، وأنا أرضع، وابنتي الرضيعة عمرها سنة، وعندها إمساك، فما هو السبب وعلاجها؟

وجزاكم الله خير الجزاء.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ همسة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

معظم الأمراض التي يعاني منها الشباب والفتيات ترجع بالأساس إلى السمنة والوزن الزائد، وطبيعة الأكل التي تؤدي إلى الانتفاخ وعسر الهضم، ومشاكلك تتلخص في الإمساك والانتفاخ والغازات، واضطراب الدورة الشهرية، وكل ذلك يرجع إلى تناول وجبات ذات سعرات حرارية زائدة، ونقص السوائل، وهذا يؤدي إلى السمنة والإمساك، ولعلاج المشكلة من جذورها يجب عليك اتباع الآتي:

- تناول اللبن الطبيعي العضوي، الزبادي واللبن الرايب؛ لأنه يحتوي على الكثير من البكتيريا الضرورية لصحة المعدة.

- تناول الشوفان العادي الغني بالألياف القابلة للذوبان، والتي يسهل هضمها، مع تناول الخضار ذات الأوراق الخضراء، مثل السبانخ والخس والخيار؛ لأنها تدر البول بصورة طبيعية.

- من المفيد أيضاً شرب شاي الأعشاب من الينسون والكراوية والنعناع والحلبة، وتناول تلبينة الشعير، وهي غلي مطحون الشعير في الماء أو الحليب قليل الدسم لمدة عشر دقائق، ويمكن تحليته بقليل من العسل، وشرب الماء بكمية تكفي لإرواء الجسم، ويظل بعض الماء في القولون لعمل البراز اللين.

- تناول السلطات وزيت الزيتون بكثرة، لتقليل السعرات الحرارية، والعمل على ليونة البراز.

كل ما سبق سوف يغني عن الملينات التي تؤخذ على شكل أقراص، مثل سنامكي؛ لأنها تساعد على حالة من الخمول والكسل للأمعاء، وهذا يؤدي في النهاية إلى حدوث حالة من الإمساك المزمن.

حبوب الجلوكوفاج قد تؤدي إلى بعض الانتفاخات، ولكنها ضرورية جدا لعلاج التكيسات والسمنة، فيجب الاستمرار في تناولها.

يجب تجنب البقول، مثل العدس والفول والذرة واللوبيا والفاصوليا؛ لأنها تسبب الغازات، مع تجنب المشروبات الغازية؛ لأنها مليئة بالهواء الاصطناعي الذي ينفخ بطنك، كما أن العلكة قد تفضي إلى النتيجة نفسها، بسبب دخول الهواء إلى بطنك أثناء المضغ، مع الإقلال من السكر والنشويات والحلويات والشيكولاتا؛ لأن تناول هذه الأشياء يؤدي إلى الإحساس بالجوع طوال الوقت، لأنها ترفع من نسبة هرمون الإنسولين، والذي يزيد إفرازه في الدم، فيؤدي إلى الشعور بالجوع، فنأكل مرة أخرى، ويؤدي أيضا إلى زيادة إفراز هرمون الذكورة عن المعدل الطبيعي، فيحدث حب الشباب، وظهور الشعر الزائد في الجسم، وتضطرب الدورة الشهرية بسبب حدوث التكيسات على المبايض.

إمساك الأطفال أيضا له علاقة بنقص السوائل، ويجب إعطاء الطفلة عصائر مثل عصير الخوخ والتين والماء وعصير البرتقال، بالإضافة إلى الرضاعة الطبيعية، والحبوب مثل ال*****اك وشوربة الخضار المسلوقة.

وفقك الله لما فيه الخير.

_________________________________________

انتهت إجابة الدكتور/ عطية إبراهيم محمد، أخصائي طب عام وجراحة وأطفال، وتليها إجابة الدكتور/ محمد علام:

بالنسبة لجفاف البشرة والعناية بها فأنصحك بالاهتمام بالتغذية الصحية، ولا بد أن تحتوي على كمية مناسبة من البروتينات الحيوانية والفيتامينات والمعادن، وشرب كمية كافية من الماء يوميا، والاهتمام بالصحة العامة، وممارسة الرياضة لتنشيط الدورة الدموية للجلد، وتجنب التوتر والقلق، وتجنب التعرض للعوامل البيئية الضارة، مثل التدخين، وأخذ قسط كاف من النوم يوميا من الأمور المهمة للصحة العامة، وصحة ونضارة الجلد، وذلك بالإضافة إلى ترطيب الجلد باستمرار، باستخدام الكريمات المرطبة، وأفضل وقت لاستعمال كريمات الترطيب هو بعد الاستحمام مباشرة والجلد ما زال محتفظا بالماء داخل أنسجته، وإذا قمت بالاستحمام يوميا مع استعمال الكريم المرطب بالإضافة إلى التعليمات المذكورة، فأتصور أن ذلك سيكون مفيدا جدا بالنسبة لك.

بالنسبة لاسمرار الرقبة فيرجى زيارة طبيب جلدي، لتوقيع الكشف الطبي وطلب بعض الفحوصات الهرمونية، للتأكد من عدم إصابتك بأي من المشكلات الهرمونية أو غيرها، والتي تؤدي إلى اسمرار الرقبة، وفي الغالب يكون بعض الأشخاص لديهم سمك في أنسجة الجلد، وزيادة في الصبغيات في الرقبة وبين الفخذين، وربما ثنايا الجلد الأخرى بدون أي مشكلات مصاحبة، وربما يزيد الحمل من تلك المشكلة، ويمكنك استعمال كريم مبيض مرة واحدة مساء يوميا، مثل Arbutin لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين -حسب الحاجة- ويمكن أيضا في بعض الأحوال استخدام كريمات التقشير حسب تقييم الطبيب.

بالنسبة للهالات السوداء، فمن المهم التأكد من عدم إصابتك بالتهابات مزمنة في الجيوب الأنفية، والصداع المزمن، وضعف أو مشكلة في قوة الإبصار، ومعالجة أي من هذه المشكلات -إن وجدت- بشكل فعال؛ لأن هذه المشكلات من الأسباب الرئيسية لظهور الهالات السوداء، بالإضافة إلى النوع الوراثي، أيضا التأكد من عدم إصابتك بأي مرض عضوي مزمن، وبالأخص فقر الدم، بالإضافة إلى الأمراض الجلدية المزمنة التي تصيب الجفون، مثل الأكزيما المزمنة، ويمكنك استعمال بعض المستحضرات المخصصة لعلاج الهالات السوداء مرة واحدة مساء يوميا لمدة من شهر إلى شهرين -حسب النتيجة- مثل: Eluage eye cream, Vichy eye cream , etc.

بالنسبة لسمك الجلد وخشونته في الكعبين وجوانب الأقدام، فيجب ترطيب الجلد باستمرار بعد الحمام، أو بعد وضع القدم في ماء دافئ لعدة دقائق، باستخدام مرطب سميك مثل الفازلين، وإضافة مرهم السالسيلك أسيد بتركيز من %3 إلى 5% لمدة أسبوعين، لإزالة طبقة الجلد السميكة، ويراعى ارتداء حذاء وشراب قطني عند المشي لفترات طويلة، وتجنب تعرض القدمين باستمرار للبيئة المحيطة مع الاحتكاك المستمر، كما يحدث عند ارتداء النعال، أو المشي حافية القدمين لفترات طويلة.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أن أشكركم على هذا الموقع الطيب، أنا سيدة متزوجة منذ سنة، ولم أرزق بأولاد، عملت أشعة، وتبين أن الرحم والمبايض سليمة -ولله الحمد- ولكني أشتكي من آلام في البطن، وأشعر بانتفاخ، فذهبت إلى سيدة معروفة بخبرتها الطويلة في العلاج بالأعشاب، وكشفت علي، وقالت بأن لدي التهابا في المعدة، وأن المبايض ضعيفة، وفيها انسداد قليل، وأن الرحم سليم، وأعطتني أعشابا لتنشيطها، وأن أستمر عليها حتى تنزل علي الدورة.

سؤالي: هل ضعف المبايض هو سبب في أن أكون غير قادرة على الحمل؟ وهل توجد أدوية لذلك؟ كما أن الدورة تتأخر من 9 إلى 14 عن موعدها، وجزاكم الله خيرا.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الواثقة بالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إذا كانت الدورة تتأخر لمدة 7 أيام أو أكثر، فهذا يعني بأنها غير منتظمة، وهنالك احتمال كبير جدا أن تكون الدورة غير إباضية، بمعنى أن الإباضة لا تحدث في الدورة المتباعدة، ولذلك فقد يكون اضطراب الدورة عندك بهذا الشكل هو السبب في تأخر حدوث الحمل، وعند وجود مشكلة واضحة في الدورة -كما هو الحال عندك- فهنا لا يجوز الانتظار لمدة سنة بعد الزواج، وكان من الواجب أن تراجعي طبيبة قبل ذلك.

وعلى كل حال: يجب الآن عمل تقييم شامل لك ولزوجك لمعرفة سبب تأخر الدورة، وللمساعدة على حدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

مع احترامي للطب البديل والطب الشعبي وللممارسين له، إلا أنني أرى بأنه وفي مثل حالتك يجب أن يتم الكشف عليك من قبل طبيبة مختصة، لتقوم بفحص جسمك فحصا سريريا شاملا، يتم التركيز فيه خاصة على الثدي والغدة الدرقية، ثم عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، للتأكد من عدم وجود كيس أو تكيسات أو ألياف على الرحم والمبيضين –لا قدر الله- ثم بعد ذلك يجب عمل تحاليل هرمونية لك في الدم وهي:

lh-fsh-
total and free testosteron-tsh-free t3-t4-prolactin-dheas

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية، وفي الصباح، فإن تبين وجود اضطراب ما مثل: ارتفاع هرمون الحليب، أو اضطراب في الغدة الدرقية، أو تكيس في المبايض، فيجب البدء بعلاج هذا الاضطراب، وبعلاجها ستنتظم الدورة، ويحدث التبويض -إن شاء الله- وإن تبين بأن التحاليل طبيعية، ولا يوجد سبب لاضطراب الدورة، فهنا يمكن البدء بتنشيط المبايض للمساعدة على حدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

ولكن في مثل هذه الحالات، وقبل البدء بتنشيط المبايض، يجب دوما عمل تحليل للسائل المنوي عند الزوج، وذلك للتأكد من أنه طبيعي ومخصب، وكذلك يجب عمل صورة ظليلة بالصبغة للأنابيب والرحم تسمى hsg ، للتأكد من أنها نافذة، فلا فائدة ترجى من المنشطات إن كان تحليل الزوج غير مخصب، أو إن كانت هنالك مشكلة في الأنابيب –لا قدر الله-.

إذن -يا عزيزتي-: أنصحك بعدم إضاعة الوقت أكثر في علاجات غير مضمونة، بل وقد تكون ضارة بصحتك، وأنصحك بالتوجه إلى طبيبة نسائية مختصة للبدء بعمل الاستقصاءات التي سبق وذكرتها لك.

أسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر جهودكم ونصائحكم في سبيل الخير, وجزيتم خيرًا، وفي ميزان حسناتكم -بإذن الله-.

أنا متزوجة ولدي طفلة, وعندي قصور في الغدة, وأتناول (ثايروكسين 25 مل) سؤالي هو: فجأة ودون سابق إنذار تأتيني خفقة غريبة في القلب, وتحديدًا في الجهة اليمنى والعلوية من القلب, أي في وسط الصدر, وتكون خفقة غريبة مثل: رفرفة لثانية, وتختفي وتعود مرة أخرى بعد عدة ساعات وتختفي, تأتيني مرتين أو مرة في الأسبوع وهكذا, أو عندما أقوم بحركة قوية فجائية في جسمي تأتي هذه الخفقة, مثلًا: دوران فجائي جهة اليمين, أو أنزل بقوة للأسفل، ولدي الكثير من الغازات, وحموضة في المعدة, ولم أراجع طبيبًا باطنيًا إلى هذا اليوم, وخاصة عند الإحساس بالجوع الشديد أو الشبع الشديد, وعند أكل أشياء معينة كالحلويات.

عندما تأتيني هذه الخفقة أبدأ في الوسواس والتفكير, وأنا لا أرغب في التفكير في هذه الأمور, وأحاول أن أشغل نفسي بأي شيء, ولكن بعد عودة الخفقة مرة أخرى ترجع الأفكار السلبية، هل هذه الرفة في القلب مرتبطة بمشاكل في المعدة, أو مشاكل في القلب؟ وهل هي حالة خطيرة أم لا؟ و شكرًا.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

على الأكثر أن ما تعانين منه هو ما يسمى (بخوارج الانقباض) وهي: ضربات للقلب تخرج قبل أوانها في دورة ضربات القلب, ففي الوضع الطبيعي يقوم القلب بتوليد ما بين (60-100) ضربة في الدقيقة الواحدة, وذلك للعمل على ضخ الدم إلى أنحاء الجسم.

في الوضع الطبيعي تتولد ضربات القلب بشكل إشارة كهربائية من منطقة العقدة الجيبية, وتنتقل الإشارة إلى كافة المناطق في القلب عبر جهاز نقل خاص يشبه الأسلاك الكهربائية, فيحدث تقلص في عضلة القلب يتم عبره دفع الدم الموجود داخل القلب إلى الجسم, إلا أنه أحيانًا يتم توليد إشارة كهربائية من منطقة القلب خارج هذا النظام, فتدعى (بالخارجة) -أي الخارجة عن القانون- وقد تكون قوية أحيانًا لدرجة تسبب انقباض عضلة القلب, فيشعر بها المريض، وتدعى هنا بخارجة انقباض -أي النبضة الإضافية المولدة لتقلص القلب-.

قد لا يشعر المريض بالخوارج, ويتم اكتشافها صدفة أثناء إجراء تخطيط قلب كهربائي, أو إجراء مراقبة القلب لمدة 24 ساعة (هولتر), أو غيره، إلا أن بعض المرضى يشعرون بشعور مختلف نتيجة حصول هذه الضربات الإضافية:

1- شعور بتوقف القلب لفترة قصيرة ثم عودته للنبض، والسبب أن خارجة الانقباض حين تحدث يتوقف القلب قليلاً حتى موعد الضربة القلبية النظامية التالية، وهو ما يشعر به المريض.

2- الشعور بضربة القلب قوية وممتلئة, وأحيانًا قد يشعر بأن رأسه أو صدره أو عروقه تتحرك مع الشعور بالضربة، أو أنه يسمع بنبض في الأذن -خاصة أثناء النوم-, ويعود السبب هنا إلى أن القلب يتوقف لفترة قصيرة بعد خارجة الانقباض، إلا أن امتلاء البطين بالدم يستمر؛ مما يجعل حجم الدم المتجمع ضمن القلب أكبر, وحين يعود للعمل تكون كمية الدم التي يضخها كبيرة؛ لذلك يشعر بها المريض الذي تكون أعضاء جسمه متعودة على حجم أصغر من الدم في الضربات الطبيعية.

3- الشعور بأنه يهوي من مكان مرتفع (هبوط).

4- الشعور بضيق التنفس والتعب.

5- الشعور بالقلق والخوف المرافق لهذه الخوارج.

أما عن أسباب خوارج الانقباض: فإن أكثر أسبابها هي حالات الخوف والقلق, أو أحيانًا الفرح الشديد, والجهد الزائد، وقد تكون نتيجة لحالات مرضية خارج القلب:

- فقر الدم.
- زيادة في نشاط الغدة الدرقية.
- نوبات ارتفاع في الضغط الشرياني.
- ورم الغدة الكظرية, إلا أن هذه تترافق مع تسارع شديد في القلب, وتعرق, وارتفاع الضغط, والشحوب.
- بعض الأدوية (الموسعات القصبية).

وهناك حالات لها علاقة بأمراض القلب والصمامات, ومعظم الحالات لا تشكل خوارج الانقباض -أي خطورة حقيقية- حين تكون معزولة, وتحدث بشكل متقطع ومتباعد، وهي لا تحتاج للعلاج, وإنما لطمأنة المريض, وعلاج الأسباب إن وجدت, والإقلال من المنبهات, والتوقف عن التدخين, والنوم الكافي, وهي قد تؤدي إلى الشعور بالانزعاج, خاصة حين تتكرر بشكل كثير، ويفضل إجراء تحاليل للدم وللغدة الدرقية, وإجراء تخطيط للقلب.

والله الموفق.

[abomokhtar]

السؤال
أعاني منذ شهر من ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة يبدأ من الرأس فجأة، أشعر بأني مثل النار، ويحمر كامل وجهي مع رقبتي، ثم ترتفع حرارة جسمي لمدة دقيقتين، أشعر فورا بالتعرق الشديد، ثم تنخفض لوحدها، ولكنها تتكرر أكثر من مرة باليوم ما سببها؟ كما أني أعاني من الشقيقة، لكن ارتفاع الحرارة يكون حتى لو لم يؤلمني رأسي، فهل هناك شيء خطير يتعلق بأورام الدماغ؟ أرجوكم أجيبوا عليّ.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عليك أولا بأخذ درجة حرارة الجسم للتأكد من أنه ارتفاع درجة حرارة الجسم، إلا أن ما تشكين منه هو ما يسمى بالهبات الساخنة، وهي التي تحصل قرب انقطاع الطمث أو عند انقطاعه، وتحصل بشكل نوبات تشعر فيها المرأة بالسخونة الشديدة، خاصة في الوجه وأعلى الجسم؛ ولذا يسمونه بالهبة، وقد تظهر أيضا في أعلى الصدر أو الظهر، وفي بعض الأحيان في كل الجسم مع احمرار في الجلد، ثم التعرق، وفي بعض الأحيان تشعر المرأة وكأنها ستغيب عن الوعي، وتستمر الحالة لمدة نصف ساعة تقريبا، ثم تتكرر، وفي بعض الحالات تكون بشكل مستمر، والسبب هو نقص هرمون الأستروجين، وما يحصل هو توسع في الأوعية الدموية، والذي يسبب هذه الأعراض.

أهم شيء هو التأكد من أن درجة الحرارة طبيعية، وذلك بقياس درجة الحرارة، وفي حوالي 50% من السيدات تستمر هذه الهبات لفترة من 4 إلى 5 سنوات, قبل أن تزول كليا, وفي حوالي 25% تستمر حتى 10 سنوات.

يجب دوما التأكد من عدم وجود سبب مرضي لهذه الهبات, فسن انقطاع الطمث ليس هو السبب الوحيد, ومن الأسباب مثلا اضطراب، وظائف الغدة الدرقية, وبعض أمراض الدم, وبعض الأورام النادرة جدا في الغدة الكظرية، لذا يفضل عمل تحاليل للدم، وعمل تحليل للغدة الدرقية, وتحليل عام للدم.

إن أكثر علاج فعال يخفف الهبات الساخنة هو العلاج الهرموني المعوض، مثل حبوب البرجليتون، أو السيكلوبروجينوفا, لكن يجب قبل تناول هذه الأدوية أن يتم التأكد من عدم وجود ما يمنع استخدامها، وهناك أدوية أخرى تستخدم في حالات القلق والاكتئاب, ولكنه تبين بأنه يفيد في الهبات الساخنة, واسمه العلمي citalopram، واسمه التجاري celexa, ويتم تناول حبة واحدة يوميا منه عيار- 20 ملغ - وقد لا يظهر التحسن قبل 3-4 أسابيع قبل ملاحظة أي تحسن.

ووجد أيضا أن بذور الكتان تحتوي على مادة تخفف من هذه الأعراض، فيمكن تناولها، ومن الأمور التي تساعد بإذن الله:

- تجنبي الضغوطات النفسية.
- مارسي أحد أساليب الاسترخاء.
- تجنبي المأكولات الحارة والساخنة، وما يحتوي على الكافيين.
- تجنبي التواجد في الأماكن الحارة، سواء داخل البيت أو خارجه.
- تجنبي ارتداء الملابس الصوفية، والملابس المصنوعة من الحرير.
- قومي بارتداء الملابس المصنوعة من القطن أو الكتان.
- قومي بممارسة التمارين الرياضية مثل: المشي.

والله الموفق.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم

أنا أم مرضع، ودائماً عندي انتفاخات شديدة، ولا أقدر أصلي بسببها، وأحس البطن فيها امتلاء، وغازات كثيرة جداً، والله الصلاة أصليها بسرعة خوفاً من أن يخرج ريح، لأني أتوضا مرات كثيرة.

ممكن أقعد يومين أو ثلاثة ما أتبرز، أكرمكم الله، وبعد التبرز أحس أني غير مرتاحة، وساعات معدتي توجعني من تحت الصدر، ونغزات في الصدر، وساعات ضيق تنفس ما هوالسبب وهل هناك علاج؟

وشكراً.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الانتفاخات في البطن هي من الغازات، وهذه الغازات في البطن إما أن تكون من الهواء الخارجي أو من تشكل الغازات في البطن من بعض الأطعمة، أو تخمرها في البطن، مع الإمساك، ولذا سنستعرض أسباب زيادة غازات البطن، لكي تتعرفي على أي من هذه الأسباب، أو أكثر من سبب عندك، وبالتالي تتجنبينه:

- تناول الطعام بشراهة وبسرعة دون مضغ؛ مما يساعد على دخول كميات كبيرة من الهواء مع الطعام.
- المشروبات الغازية تحتوي على ثاني أكسيد الكربون، وهذه الغازات التي تتحرر تتجمع في المعدة، فإما أن نخرجها بشكل تجشؤ أو أنها تنزل إلى الأمعاء.
- الإمساك الذي يؤدي إلى بقاء الطعام فترة طويلة؛ مما يسبب تخمراً في الطعام، وبالتالي الغازات، وهذا ما تعانين منه أنت، فقد ذكرت أن التغوط عنك يكون كل يومين إلى ثلاثة، وهذا يعتبر إمساكاً.
- بعض الأطعمة مثل الحليب ومشتقاته تسبب زيادة في تشكل الغازات، خاصة عند الناس الذين يشتكون من نقص خميرة خاصة بهضم الحليب، ويلاحظ المرضى آلاماً وإسهالاً وغازات كلما شربوا الحليب، ولا يحصل هذا الشيء مع تناول الزبادي ( اللبن).
- البقوليات والملفوف والقرنبيط والفجل واللفت، من الأطعمة المولدة للغازات، مضغ العلكة - اللبان - والتدخين من العوامل التي تزيد من عملية بلع الهواء - استعمال النرجيلة فإنه يدخل كمية كبيرة من الدخان أو الغازات إلى البطن.

قد يكون هناك أكثر من سبب عند نفس الشخص، كأن يأكل الطعام والفم غير مغلق، واستخدام العلكة، لذا فعليك معرفة الأسباب التي ذكرتها والابتعاد عنها، فإن أكثر الطرق شيوعاً لتقليل الإزعاج الناتج عن كثرة الغازات والانتفاخ هي تغيير العادات الغذائية، وتناول الأدوية وبعض الأعشاب، وتقليل كمية الهواء المبلوع قدر الإمكان.
في بعض الحالات يحصل نوع من التقلص في المريء مسبباً ألماً في الصدر من الغازات أو أن يشعر الإنسان بألم من الغازات في أعلى البطن، فيشعر بها أنها في الصدر.

للتخلص من الغازات:
- عليك بمراقبة الأطعمة التي تترافق مع ظهور أو زيادة الغازات في البطن، ومن ثم تجنب تناولها، والأطعمة التي تتسبب في الغازات عادة لغالبية الناس هي التي تم ذكرها، وهي: حبوب الفاصوليا، البصل، البروكلي، القرنبيط الأرضي الشوكي، الكمثرى، التفاح، المشمش، الخوخ، الدراق، الحلويات الخالية من السكر، العلك المحلى بغير السكر الطبيعي، حبوب القمح الكاملة غير المقشرة، المشروبات الغازية، الحليب، القشطة، الجبن، الآيسكريم (بوظة)، الحليب.

- تحاشي تناول الأطعمة المقلية، وفي العادة هي لا تتسبب الدهون والزيوت الغازات، ولكن وجود الدهون في المعدة يؤدي إلى إبطاء عملية إفراغ المعدة من الأطعمة، في الساعات الأولى بعد الانتهاء من تناول وجبة الطعام، وهذا يؤدي إلى انتفاخ البطن والشعور بالتخمة والرغبة في التجشؤ.

من الأمور التي تساعد على التخلص من الغازات في البطن.

النعناع: من المنتجات النباتية المفيدة في تخفيف مشكلة الغازات، والنعناع مفيد في تسكين وتهدئة حركة وتشنجات عضلات الأمعاء، ولذا فإن تناول كوب من مغلي أوراق النعناع، مفيد بإذن الله للتخلص من إزعاج الغازات.

- من المفيد ملاحظة أن القيام بالأكل بطريقة صحية مفيد في التغلب على مشكلة الغازات، مثل تناول وجبات صغيرة، أو متوسطة في كمية الأطعمة التي تحتوي عليها، وذلك أنه بدلا من تناول ثلاث وجبات رئيسية في اليوم، علينا الحرص على تناول خمس، أو ست وجبات صغيرة.

الحقيقة أن تقسيم كمية الطعام اليومي على عدة وجبات مفيد جدا، مفيد لكل الناس، وفي أي مرحلة عمرية كانوا، وحتى لو لم يكونوا يشكون من أي أمراض.

تناول الطعام ببطء، وكذلك الحرص على مضغ الطعام في الفم، وبشكل جيد، وهذا مفيد جدا لإعطاء راحة للمريء وللمعدة في استقبال الطعام، ومفيد لإعطاء فرصة للطعام كي يمتزج بسائل اللعاب، الذي يحتوي أيضا على إنزيمات تسهل عملية هضم السكريات، وبالتالي تقل احتمالات وصول السكريات بشكل غير مهضوم إلى القولون، وبالتالي تقليل احتمالات نشوء الغازات.

- تجنب تناول وجبة الطعام عند التوتر أو الغضب، أو الاستعجال لقلة الوقت للاستمتاع بالوجبة ولحسن تناولها.

- تجنب التدخين والشيشة؛ لأنه يزيد من فرص بلع الهواء.

- الحرص على ممارسة الرياضة البدنية، والحقيقة أن الرياضة ترفع من مستوى حركة الأمعاء، وبالتالي سهولة إخراج الغازات، ولا يقتصر دور الرياضة البدنية على سهولة إخراج الغازات، بل إنها تعمل بالفعل على تقليل فرصة إنتاج الغازات في الأمعاء.

إن كان ما تشعرين به هو غازات، فإن هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تخفف من الغازات، مثل (سيميثكون)، ويوجد مضافاً إلى الكثير من أنواع شراب تقليل حموضة المعدة، ويتناوله المريض قبل الطعام أيضا ويمكن تناوله من قبل المرضعات.

وبالله التوفيق.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمل عظيم ما تقومون به, أسأل الله أن يجعله في موازين حسناتكم, وأن يجزيكم خير الجزاء.

سؤالي كالتالي:
متزوجة منذ ثماني سنين ولدي طفلتان, الصغيرة عمرها 3 سنوات, منذ سنة أصبت بتكيسات المبايض بسبب استعمالي لحبوب منع الحمل (جينيرا) ولمدة سنتين كما أخبرتني الطبيبة, كانت نتيجة تحاليل الغدة الدرقية وهرمون الحليب سليمة, وفي المستوى الطبيعي, لكن المشكلة: في هرمون التبويض كما أخبرتني الطبيبة أنه منخفض.

في البداية غابت الدورة لمدة 4 أشهر, ثم تناولت (الكلوميد) لمدة شهرين, ولم يحصل حمل بل حدث تضخم في حجم التكيسات؛ فأوقفت (الكلوميد) وبدأت (الجلوكافاج) وإلى الآن لي 7 أشهر على (الجلوكافاج).

دورتي الأخيرة كانت في تاريخ 22/5/1434 وكنت حريصة جدًا على تناول بعض الأعشاب التي أوصتني بها والدتي, لاحظت أن الدم كان أكثر من المعتاد؛ لأنه مع التكيسات يكون قليلًا جدًا في العادة, وانتهت الدورة بشكل طبيعي, وفي فترة التبويض من يوم 14 وإلى يوم 18 كنت أشعر بآلام في أسفل الظهر تشتد وتخف تباعاَ, وألم في المبايض أيضًا, وكانت أول مرة منذ بداية التكيسات أشعر بألم في وقت التبويض.

لكن في تاريخ 14/6/1434 تفاجأت بنزول دم بني قليل جدًا ومتقطع, وينزل بعد بذل مجهود بمعدل نقطة أو نقطتين في اليوم, لا رائحة له, يشعرني وكأنه نوع من الكدرة والصفرة, هل اعتبر هذا الدم من الدورة؟ مع العلم أنه منذ بداية التكيسات لم تكن تنزل الدورة مني إلا باستخدام علاجات لإنزالها, بل كانت تتأخر دائمًا, ولو كانت دورة هل يعقل أن تتقدم 8 أيام بالرغم من وجود تكيسات على المبيضين؟ أم هل يكون ذلك من علامات حدوث حمل؟ وهل صحيح أن (الجلوكافاج) يسبب تشوهات في الأجنة؟ وهل من حل عام لمعرفة دم الدورة عن سواه؛ حيث أنني دائمًا ما تصيبني الحيرة في ذلك بعد إصابتي بالتكيسات؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله العلي القدير, أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائمًا.

الحقيقة يا عزيزتي: هي أن حبوب منع الحمل لا تؤدي إلى حدوث تكيس في المبايض, بل على العكس فهي تعتبر من الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج التكيس, لكن قد يحدث أن تبدأ السيدة بتناول حبوب منع الحمل وهي لا تعرف أصلًا بأنها مصابة بالتكيس, أو أن عندها استعداد للإصابة به, ففي بعض الحالات يكون لدى السيدة تكيسًا خفيًا, أو استعدادًا لحدوث التكيس, ولا يظهر هذا إلا بعد إيقاف الحبوب المانعة للحمل؛ فتظن أنها السبب.

بالنسبة للدم الذي نزل بتاريخ 14-6-1434 لا يعتبر دورة شهرية؛ لأن توقيته لا يوافق موعد نزول الدورة, وهو إما ناتج عن:

1- تسمك وهشاشة بطانة الرحم بسبب تكيس المبايض.
2- أو قد يكون بسبب حدوث تبويض؛ لكنه تبويض متأخر, وفي مثل هذه الحالة فإن الدورة ستنزل عندك بعد أسبوعين من تاريخ نزول هذا الدم, أي في حدود 30-6-1434 أو قريب من هذا اليوم.

3- أو أن يكون قد حدث حمل, وصادف نزول الدم موعد تعشيش الحمل, فهذا أيضًا احتمال وارد, ويمكن التأكد من حدوث الحمل بعمل تحليل بالدم يسمى b-hcg بعد أسبوع من حدوث التعشيش.

على كل حال, تبدو الحالة عندك مطمئنة -إن شاء الله-, فلقد سبق وحدث عندك الحمل مرتين, وهذا يدل على أن الخصوبة عندك وعند زوجك جيدة, وأن الأنابيب والرحم سليمة, كما أن التحاليل الهرمونية عندك سليمة.

يمكنك الآن الاستمرار بتناول حبوب(الغلكوفاج) فهي حبوب جيدة لعلاج التكيس, ولا تسبب تشوهات في الجنين ولا تضر الحمل, بل على العكس فإن الاتجاه الحديث في المعالجة هو: بالاستمرار على تناول حبوب (الغلكوفاج) عند من حملت ولديها تكيس مبايض, فهنالك بعض الدراسات التي أظهرت بأن تناول هذه الحبوب, يقلل من احتمال حدوث الإجهاض -بإذن الله تعالى-.

وتمييز دم الدورة عن غيره في مثل هذه الحالات, يتم من خلال توقيت نزوله, فإن نزل في موعد قريب من الموعد الطبيعي للدورة أو بعده, فيجب اعتباره حيضًا؛ لأن البطانة الرحمية ووجودها, هو ما يميز دم الحيض عن غيره, وتكون حينها جاهزة للانسلاخ فتنسلخ وتتسبب في نزول الدم معها, وإن نزل الدم مبكرًا جدًا, فهو لا يعتبر حيضًا؛ لأن البطانة لا تكون جاهزة بعد للانسلاخ, فينزل الدم من الأوعية الدموية بين خلايا البطانة, بينما البطانة تبقى ملتصقة بجدار الرحم, هذا والعلم عند الله عز وجل.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.

[abomokhtar]

السؤال
هل التقشير الكرستالي أو الصنفرة الكرستالية تضر بالبشرة؟
وما هو الحل لأسمرار البشرة؟



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ zina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا يوجد مانع من عمل التقشير الكريستالي، أو الصنفرة الكريستالية على أن يتم عملها بواسطة طبيب جلدي متخصص، وأخذ الاحتياطات المتعلقة بهذا الإجراء والصنفرة الكريستالية هي نوع من أنواع صنفرة، أو إزالة طبقات الجلد السطحية، وهي مفيدة في تجديد البشرة، ولكن يجب أن تكون ذلك جزءًا من علاج مستمر للعناية بالبشرة من أهم عناصره تنظيف الوجه بالمنظفات المناسبة لأنواع البشرة المتعددة، الاهتمام بترطيب الجلد باستمرار، وتجنب التعرض لأشعة الشمس، واستعمال الكريمات الواقية من الشمس صباحا يوميا، استخدام كريم مسائي يوميا من مشتقات فيتامين (ا) لتنظيم تقرن الجلد، ولتقليل سمك طبقة الجلد السطحية مما يساعد على تجديد أنسجة الجلد، وتحفيز نمو الكولاجين بأنسجة الجلد.

وذلك بالإضافة إلى الاهتمام بالتغذية الصحية (لا بد أن تحتوي على كمية مناسبة من البروتينات الحيوانية، والفيتامينات والمعادن) وشرب كمية كافية من الماء يوميا، الاهتمام بالصحة العامة، وممارسة الرياضة لتنشيط الدورة الدموية للجلد، وتجنب التوتر والقلق، وتجنب التعرض للعوامل البيئية الضارة مثل التدخين وأخذ قسط كاف من النوم يوميا، وهذة التعليمات من الأمور المهمة للصحة العامة، وصحة ونضارة الجلد.

وبالنسبة لاسمرار الجلد، فكما ذكرت سابقا يجب الوقاية من الشمس واستخدام كريم واق من الشمس ذو معامل وقاية مرتفع نسبيا على الأقل 30 ، ويمكن استعمال أي من الكريمات المبيضة المذكورة بواقع مرة واحدة مساء يوميا لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين على حسب النتيجة:
• Hydroquinone2%-4%
• Arbutin 1%
• Glabridin 0.5% (licorice extract)
• Ascorbic acid
• Niacinamide
• Azaleic acid 20%
• Kojic acid 1-4%

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.

[abomokhtar]

السؤال
أسمع طقطقة في مفاصل الركبة عندي، أو فرقعة تشبه (تكسير قصب السكر، وهو يابس أو طقطقة أصابع اليد جميعها في وقت واحد) هذا يحدث لي منذ 7 أشهر تقريبا، وكانت تزعجني، ولم يكن يوجد ألم، ولكن منذ الشهرين الأخيرين بدأت تؤلمني بشكل خفيف أثناء نزولي من السلالم، أو عند السجود، والألم بدأ يزداد، ولكنه محتمل أي لا يمنعني من المشي، ولا يعيق أعمالي في البيت.

وذهبت إلى دكتور متخصص بأمراض العظام، وعملت أشعة، وأعطاني هذا الدواءketesse 25mg film حبتين في اليوم وOne-alpha .0.25mcg حبتين في اليوم وGlucosamine joint complex Gel وقد استخدمته مده أسبوعين، ولم أجد أي نتيجة صوت الفرقعة يزعجني.

مع العلم أني متزوجة منذ 15سنة، وعمري الآن 30، ولدي خمسة أطفال وأربعة إسقاط حمل، ولست سمينة، أريد أن أعرف التشخيص لحالتي؟ والأهم ما السبب؟



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مهند عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكري ما هي نتيجة التصوير، وماذا قال لك الطبيب بعد أن فحصك، ففي مثل سنك نادرا ما يحصل خشونة في الركب إلا أنه على الأكثر أن ما تعاني منه يسمى ليونة غضروف سطح الصابونة الداخلي:
(Chondromalacia patella) وهذا ينجم عن نوع من تحرك الصابونة من خط أثناء حركتها في الثني، والانبساط للركبة، ويحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألما في الصابونة عند الصعود، والنزول وثني الركبة، وقد يسبب أحيانا الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع.

وعادة ما يكون التشخيص واضحاً بالفحص السريري الذي يبين وجود آلام خلف صابونة الركبة عند الضغط بشدة عليها, وعند محاولة المريض، أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء, بالإضافة إلى ذلك، فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد على تحديد المنطقة المصابة, وكذلك تبين شدة، ودرجة تأثر غضروف المريض, ففي مثل حالتك يفضل إجراء صورة للركبة بالطنين المغناطيسي.

أما العلاج، فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء, والجلوس على الحمام العربي والتربع.

من ناحية أخرى وضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة عشر دقائق, وكذلك المسكنات.

أهم شيء هو إجراء تمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، والتي تسمى: (hamstring muscle).

يتم ذلك بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكن أن تقوم أنت بالتمارين بنفسك، وعلى الأقل لمدة ستة أشهر.

وفي بعض الحالات يمكن أن تستخدم ضاغطا مثبتا للصابونة: (patellar brace).

والفرقعة تكون أحيانا من أمور أخرى مثل: تحرك الأربطة، والأوتار حول المفاصل، فإن لم تكن تترافق بألم، فإنها لا يكون لها عادة دلالات مرضية، وهناك الكثير ممن تصدر أصواتا من مفاصلهم، ولا يكون هناك أي مرض يذكر.

والله الموفق.

[abomokhtar]

السؤال
أنا سيدة في الثانية والأربعين من العمر، لدي ثلاثة أطفال، ولدتهم بعمليات قيصرية، وكانت آخر عملية قبل سبع سنوات، حيث تم خلال العملية ربط للأنابيب، وطبعا لم يتم أي حمل بعد الربط، ولم يحصل أي مضاعفات أو تأثيرات، ولكني الآن لدي رغبة في الإنجاب.

والسؤال: هل يمكن فتح المواسير المربوطة؟ أو أنه من الأفضل عمل تلقيح صناعي؟ وما مدى احتمال حدوث الحمل؟ وكم الفترة الزمنية المحتملة لحدوثه؟ علما بأني لا أعاني - والحمد لله - من أي مرض.

مع الشكر الجزيل




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رندة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أتفهم رغبتك بالحمل ياعزيزتي: والحمد لله الذي رزقك بثلاثة أطفال من قبل - جعلهم الله قرة عين لك إن شاء الله-.

إن فك ربط الأنابيب هي عملية ممكنة، ولكنها معقدة بعض الشيء، وغير مضمونة النتائج، كما أنها تحتاج إلى وقت حتى تحدث النقاهة، وحتى يتم التأكد من حالة الأنابيب، كما أن الكثير من الأطباء لا يحبذ عملها بعد سن الأربعين.

ويصعب إعطاء نسبة نجاح محددة لهذه العملية، لأن هذه النسبة تعتمد على عدة عوامل، ولكن وبشكل عام يمكن القول بأن نسبة النجاح تتراوح بين 40%- 80%، وهذا يتبع عوامل متعددة أهمها:

1- عمر السيدة، فإن كانت فوق عمر 40 سنة، فإن هذه النسبة تنخفض.

2 - الطريقة التي تم فيها ربط الأنابيب، فإن كانت قد تمت عن طريق وضع حلقة بلاستيكية، أو كبسة معدنية، فنسبة النجاح هنا تكون أفضل من طريقة الكي أو طريقة الربط بعد قص جزء من الأنابيب.

3- طول الأنابيب المتبقي، فإن كانت بطول أقل من 5 سم، فهنا النسبة تكون ضعيفة.

4- موقع الربط، فكلما كان الربط قريبا من جهة الرحم، كلما قلت نسبة النجاح.

5- مهارة الطبيب أو الطبيبة في هذا النوع من الجراحة، وهو أمر في غاية الأهمية، فلكون هذا النوع من العمليات قليل جدا، فقد لا يكون الطبيب أو الطبيبة قد قاما بعدد كاف منها.

وقبل عمل هذه العملية، يجب دوما أن يتم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب يسمى: Hsg، من أجل تحديد حالة الأنابيب ومكان الربط، كما يجب التأكد من مخزون المبيض بعمل بعض التحاليل الهرمونية، ويجب ايضا أن يتم عمل تحليل للسائل المنوي عند الزوج للتأكد من أنه ما يزال مخصبا - إن شاء الله -.

وبعد العملية بفترة من 3-4 أشهر يجب إعادة التصوير الظليل ثانية، وذلك للتأكد من أن الأنابيب قد أصبحت سالكة، بمعنى أن العملية قد لا تنجح دائما في فتح الأنابيب، وحتى إن نجحت فيجب الانتظار، وإعطاء مهلة سنة لحدوث الحمل، ( والانتظار هنا ليس في صالحك)، كما أن نسبة الحمل خارج الرحم سترتفع بشكل ملحوظ عند عمل أي جراحة على الأنابيب.

باختصار ياعزيزتي: وبالنظر لكل ماسبق من عوامل، وأيضا لما قد تحمله الجراحة في البطن من اختلاطات محتملة مثل: الالتهاب، أو النزف - لا قدر الله -، خاصة عند وجود زيادة في الوزن، فحسب المعلومات المرفقة في استشارتك فإن وزنك 103 كلغ، وهو ما يعتبر عامل خطورة في الجراحة، كما أرى بأن الأفضل في مثل حالتك هو غض النظر عن فك الربط، واللجوء مباشرة إلى أطفال الأنابيب، فهذا أفضل لك من ناحية الوقـت، وأيضا أسلم صحيا لجسمك من التعرض لعملية كبرى غير مضمونة النتائج.

بالطبع يجب معرفة أيضا بأن نسبة نجاح أطفال الأنابيب بعد عمر الأربعين هي أقل من النسبة الطبيعية، لذلك يجب أن تتوقعي بأن العمية لن تنجح من أول مرة، ويجب التحلي بالصبر.

ومهما كان خيارك، فإنني أنصحك من الآن بخفض وزنك قدر المستطاع، فنسبة نجاح أي عملية جراحية - بما في ذلك عملية أطفال الأنابيب - ستكون أعلى عندما يكون الوزن في الحدود الطبيعية.

نسأل الله العلي القدير أن يوفقك إلى ما يحب ويرضى.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم
أنا متزوجة منذ سنة ولم يحدث حمل، ذهبت لطبيبي وطلب إجراء تحاليل، وكانت النتيجة: fsh = 2.5 بينمل lmh= .09 أي تسعة من مئة، فهل هذا يعني عدم القدرة على الإنجاب؟

قبل 33 شهراً أخذت دواء مرتين لسماكة بطانة الرحم.
وأعاني الآن من قلق شديد، وعدم القدرة على النوم إلا في وقت متأخر، وزيادة في ضربات القلب.

والله الموفق.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأود مساعدتك -يا عزيزتي- من كل قلبي, ولكن المعلومات الواردة في استشارتك غير كافية, بل وغير واضحة, فلا يوجد هرمون يسمى Imh ولأنني لا أحب أن أقول لك أي كلام بدون الاستناد على معلومات مؤكدة, فإنني أطلب منك توضيح حالتك أكثر, فمثلاً هل حدثت عندك مراحل البلوغ في وقتها؟ وهل الدورة الشهرية منتظمة أم متباعدة أم منقطعة تماما؟ وإن كانت منقطعة, هل نزلت عند البلوغ أم لا؟ أي هل شاهدت دورة شهرية في السابق أم لا؟ وهل تنزل الدورة بشكل طبيعي بعد تناول الأدوية أم لا؟ وما هي الاستقصاءات والتحاليل الأخرى التي تم عملها لك؟

إن هرمون ال fsh يعتبر منخفضاً عن الحد الأدنى الطبيعي, فالحد الأدنى هو 5, لكن هذا لا يكفي للحكم على وظيفة الغدة النخامية, ولا على حالة المبيض, بل يجب عمل تقييم شامل للهرمونات في الجسم, لكن بعد معرفة معلومات أكثر عن حالتك.

أما بالنسبة لحالة القلق والأرق وزيادة ضربات القلب, فإنها تجعل الشك كبيرا بوجود اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية عندك, فهي من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية, خاصة وأن وزنك ناقص عن الحد الطبيعي المناسب لطولك؛ لذلك يجب عمل تحاليل للغدة الدرقية عندك وهي:
TSH-FREE T3-T4

لمساعدتك بشكل أفضل, أرجو منك أن توضحي لي أكثر حالتك للمساعدة في وضع التشخيص, وإضافة ما يلزم من تحاليل وتوجيهك التوجيه الصحيح إن شاء الله.

أتمنى لك كل التوفيق ودوام الصحة والعافية دائماً.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم

أعاني منذ نحو أسبوعين من إمساك خفيف، لا أعلم ما سببه؟! وقبل يومين عند التنظيف -أجلكم الله- أحسست بحبتين صغيرتين في فتحة الشرج، وكأن فتحة الشرج أصبحت أصغر، ولا أحس بأي آلام -والحمد لله-، لكن أحببت الاطمئنان، لأني خائفة جداً ولا أعرف سببها.

وجزاكم الله خيراً.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

على الأكثر أن هذه هي بواسير خارجية، وهي عبارة عن توسعات الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من المستقيم، أو فتحة الشرج.

تنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية، وغير معتادة في أوردة منطقة الشرج، ما يُؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخلها، وبالتالي لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك الحال، وتبدأ بالتمدد والانتفاخ، الأمر الذي يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الشرج.

السبب الرئيسي لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز، وهو الإجهاد الذي يزداد ببذل أحدنا له حال وجود حالة من الإمساك لديه، وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك، أو تكرر حصولها، ارتفعت احتمالات الإصابة بحالات البواسير.

كذلك فإن الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض، يؤدى إلى زيادة تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج، مع صعوبة عودة تلك الكمية من الدم فيها إلى أوردة البطن الرئيسية، كي تُخفف الضغط عنها، وكذلك يُؤدي وجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم، عبر عدة آليات، إلى نشوء حالة البواسير.

يشكو المريض من حكة شرجية، أو ألم في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز أو يُلاحظ على محارم تنشيف الشرج، أو ألم خلال عملية التبرز، أو أن يُحس المرء بأن ثمة كتل تتدلى على فتحة الشرج نفسه.

هناك نوعان من البواسير:
-البواسير الخارجية، وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة كطّيات صغيرة لجلد مائل في لونه إلى البني، وبارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضاً، ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة، وبعض التضيق أثناء التغوط، ونادراً ما تسبب البواسير الخارجية نزيفاً دموياً.

- البواسير الداخلية، ويكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة، ولا يشعر بها المريض، وتصنف إلى 4 درجات:

- درجة أولى تبقى في المستقيم.
- درجة ثانية تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تعود عفوياً.
- درجة ثالثة تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تتطلب رداً بالأصبع.
- درجة رابعة تبقى هابطة بشكل دائم، ولا يمكن ردها.

يتم علاج هذه الحالات بالمغاطس في الماء الدافئ: بمعدل 2-3 مغطس يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة، ويجب عمل:

- حمية عالية الألياف: لمكافحة الإمساك.
- شرب السوائل بكثرة: لمكافحة الإمساك أيضاً.
- تنظيم وقت التبرز يومياً.
- الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي.

المعالجات الموضعية: وهي متنوعة من كريمات وتحاميل، وتشمل:
المعالجات التي تحتوي على مخدر موضعي، مثل: الليدوكائين، وتحاميل أو مراهم خاصة للبواسير، وإن لم تتحسن الأعراض فعليك بمراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.

[abomokhtar]

السؤال
سؤالي: بعد إجراء عملية رفع كيس عن المبيض الأيسر, وكانت نتيجة الزرع سليمة, لم تأتِ الدورة الشهرية في موعدها إلا بعد مراجعتي لدكتورة, وأخذ إبرة لتنزيل الدورة, وفي الشهر الثاني لم تنزل.

ما هو الإجراء الذي أتخذه؟ وما هو السبب في ذلك؟ ولا أريد أن آخذ علاجًا لإنزال الدورة.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عهود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

مشاكل المبايض وأمراضها سواء وجود أكياس وظيفية مثل: الكيس الذى أزلته من المبيض, أو وجود ما يعرف بمتلازمة التكيس على المبايض (pcos) من بين الأسباب المهمة في اضطراب الدورة, وفي تأخير الحمل, والأكياس أحيانًا تختفي من تلقاء نفسها في خلال شهرين أو ثلاثة, أو تختفي بعد تناول الزوجة حبوب تنظيم الأسرة لعدة أشهر, ليس بقصد منع الحمل ولكن بقصد تنظيم الدورة, وعلاج الأكياس؛ لأن الكيس في الأصل بويضة لم تنفجر, ولم تخرج من جرابها, وتتجمع داخلها سوائل, وأدى ذلك إلى تكون الكيس, ومع استخدام الهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل يتوقف التبويض, وتؤثر هذه الهرمونات على الكيس وتؤدي إلى التخلص منه.

والوزن الزائد من بين الأسباب التي تؤدي إلى اضطراب الدورة؛ لأن الوزن الزائد يرفع من نسبة هرمون (الإنسولين) وبالتالي هرمون الذكورة الموجود أصلًا بنسب محددة عند النساء, وكذلك يرتفع مستوى هرمون الحليب في الدم, وكل ذلك يؤدي إلى اضطراب الدورة, وتوقف التبويض, وتأخر الحمل.

والمتابعة الجيدة وفحص الهرمونات, مثل: هرمونات الغدة النخامية, وهرمونات الغدة الدرقية, وهرمونات المبايض, وعمل سونار على المبايض والرحم, هو: المفتاح لحل مشكلة اضطراب الدورة وتأخر الحمل, وذلك من خلال برنامج علاجي بمعرفة طبيبة النساء والولادة المختصة, والتي لديها خبرة كبيرة في علاج هذه الحالات.

وفقك الله لما فيه الخير.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم..

أنا فتاة عمري 19 سنة، اكتشفت منذ 6 أشهر تقريبا وجود كتلة في الثديين الأيمن والأيسر من جانب الإبطين، وهي متحركة، وعند لمسها أشعر بالألم، وفيها تعرجات، هي غير واضحة أو بارزة، ولكن بلمس الثدي أشعر بوجودها، أما الألم فقد لاحظت أنه أثناء الدورة يخف بدرجة كبيرة أو يزول، ولكن ما إن تنتهي الدورة يرجع الألم، وأنا متخوفة جدا من أن يكون سرطانا أو ورما مضرا، كما أنني أحيانا أشعر بألالم في الثديين من جميع الجهات، وغالبا من جانب الإبطين، ومن الأسفل.

وسؤالي الآخر: هل الثديان يجب أن يكونا لينين تماما، ولا يوجد بهما أي شيء صلب أو متكتل؟

وشكرا لكم.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


لفترة ليست بالقليلة كان الأطباء ينصحون الفتيات والسيدات بالفحص الدوري للثدي كل شهر، ولكن نظرا لتولد حالة من القلق والشك في كل نسيج من أنسجة الثدي على أنها ورم، فلم يعد الفحص الذاتي أو الشخصي مقبولا، ولا أحد ينصح به الآن إلا لو كان شيئا ظاهرا، أو تم الكشف على تورمات من قبل الطبيبة المعالجة.

وطبيعة الثديين أنهما بهما غدد وكتل دهنية، وبالتالي فهما ليسا بلينيين خصوصا عند الفتيات، وهناك أربطة تشد الثدي من الأمام إلى الخلف، فيبدو الثدي مشدودا إلى الصدر، وبعد الزواج والإرضاع تتم استطالة هذه الأربطة، ويرتخي الثدي بالتدريج إلى الأسفل.


وتصيب آلام الثدي كثيرآ من النساء من وقت لآخر، وهناك أسباب عديدة للإحساس بهذه الآلام، منها:

التغيرات الطبيعية الحاصلة بسبب تأثير الهرمونات الانثوية في النصف الثاني من الدورة الشهرية، وهذه الآلام تصيب أكثر السيدات، ولا تحمل لهن أي خطورة، وهي أهم سبب للإحساس بآلام الثديين، فتزداد قبل نزول الطمث، وتقل بعد ذلك، حيث يزيد حجم الثديين إلى حد ما، ثم يخف الألم ويرجع الحجم إلى الوضع الطبيعي بعد الدورة الشهرية.

وهناك أورام حميدة، وتتكون نتيجة نشاط خلايا الثدي المتزايدة، فتؤدي إلى كتل متليفة بها غدد متزايدة، وهناك نوعان من هذه الكتل:

الأول: هو المرض الثديي الليفي التكيسي Fibrocystic breasts، وهو مجموعة من الحالات الحميدة الغير سرطانية التي تصيب أنسجة الثدي، وسمي بهذا الاسم: لأنه يسبب تكوين نسيج ثديي يتشكل في مجموعات متكيسة الشكل أو عقدية.

حيث تتشكل كتل (عقيدات ) ثابتة غير قابلة للتحريك، وتشعر الفتاة أو السيدة بالوجع عند لمس الكتل قبل نزول الدورة بعدة أيام، حيث يزداد حجم هذه الكتل في تلك الفترة بفعل التغيرات الهرمونية.

والنوع الآخر: هو الأورام الغدية الليفيةfibroadenomas: وهي عبارة عن كتلة صلبة غير مؤلمة وغير سرطانية، وتبدو عند تحسسها مثل المطاط، وتتتحرك عند الضغط عليها، وهي قابلة للتحريك، وهذا غالبا ما تشعرين به.

ولذلك يجب المتابعة عند طبيبة النساء والولادة للكشف الطبي، ومعرفة نوعية الكتل، ثم عمل ماموجرام وسونار على الثديين للتشخيص، وعمل خطة العلاج.

وفقك الله لما فيه الخير.

[بدر السكرى]

اريد تقليل عدد أيام الدورة الشهرية مع العلم اناوسيلتى لمنع الحمل هى اللولب (الشريط)

[حنان الحصري]

ربنا يشفيك ان شاء الله