طبيبك الخاص " أسئلة و إجابات خاصة بصحة المرأة"

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم

جزاكم الله خيراً وسدد خطاكم، أنا أستخدم البرجلتون مع الكلوميد، لمدة شهرين، عملت سونارا في اليوم 12، وقالت الطبيبة: تبويضك جيد جداً، وفي اليوم 15حصل جماع، وبعده وجدت أثر دم فاتح، مع إفرازات كثيرة غير لزجة!

ما معنى ذلك؟ ولكم جزيل الشكر.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خيرية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أشكرك على كلماتك اللطيفة, والتي تدل على ذوقك وطيب خلقك.
اطمئني يا عزيزتي, ولا داع للقلق، فإن نزول الإفراز المدمية في مثل هذا التوقيت بالذات, هو ناتج عن حدوث الإباضة, ففي كثير من الحالات, وخاصة عند تناول المنشطات المبيضية مع الحبوب الهرمونية، مثل: حبوب( برجليتون), فإن بطانة الرحم تتسمك كثيراً, والأوعية الدموية فيها تحتقن بشدة, بسبب ارتفاع هرمون يسمى (الاستروجين), وعند خروج البويضة يحدث انخفاض مفاجىء ومؤقت لهذا الهرمون, مما يؤثر بشكل مؤقت أيضاً على البطانة الرحمية, فينزل منها بعض القطرات الدموية ( لكن البطانة تبقى سليمة ولا تنسلخ ).

هذا الأمر يحدث خاصة عند الإجهاد أو مع الجماع, وهذه القطرات تتوقف خلال يوم أو يومين, ولكن لا تؤثر على التبويض، ولا تغير من فرصة حدوث الحمل, كما أنها لا تؤثر على استقرار البطانة الرحمية فيما بعد, أي أنها حالة سليمة تماماً, يمكن تجاهلها, ولا تحتاج إلى أي علاج.

لكن في حال تكررت هذه الحالة خاصة بدون تناول منشطات أو هرمونات, فإن الأفضل أن يتم أخذ مسحة من عنق الرحم تسمى pap smear كنوع من الاحتياط فقط, للتأكد من عدم وجود قرحة في عنق الرحم أو التهاب لا قدر الله.

استمري في تناول الحبوب كالمعتاد, ونسأل الله العلي القدير أن يكتب لك ما فيه الخير.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم..

تأخرت الدورة 5 أشهر وأنا لست متزوجة، وعمري 16 سنة، أريد علاجا لتأخرها.

كما وألاحظ أن الجلد في أسفل البطن متشكل على هيئة مربع أو شبه منحرف، فما السبب؟

وجزاكم الله خيرا.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الجديدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الأمر يعتمد على تاريخ أول دورة شهرية جاءتك، لأن الثلاث سنوات الأولى بعد دورة البلوغ تكون فيها غير منتظمة، وليس فيها تبويض، ولذلك تكون الدورة مضطربة في تلك الفترة، ولكن من الواضح أن هناك سمنة مفرطة، فالوزن المذكور 110 كجم يعتبر من أعلى معدلات السمنة، ويساوي 49 على مقياس معدل كتلة الجسم، والمعدل الطبيعي يتراوح ما بين 19 وحتى 25، والسمنة تؤدي إلى حدوث حالة ما يعرف بمتلازمة تكيس المبايض pcos.

وفيها تضطرب الدورة بعد أن كانت منتظمة، ويظهر حب الشباب في الوجه والأكتاف، ويظهر الشعر في بعض المناطق من الجسم، والموضوع يحتاج إلى متابعة مع طبيبة نساء وولادة لعمل فحوصات للهرمونات، وأشعة على المبايض والرحم، والعمل بقوة على إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، وترك الحلويات والشوكولاتة، والسكر، والمياه الغازية.

والعبارة الأخيرة غير مفهومة، ولكن يحدث تجمع للدهون في بعض المناطق من جسم الفتاة، منها: المنطقة أسفل البطن، وقد يؤدي ذلك إلى تغيير شكل المكان، وذلك بسبب ترسب الدهون تحت الجلد بسبب السمنة، ومع بذل الجهد في مسألة إنقاص الوزن، فقد تتحسن هذه المسألة، ويعود الجلد لما كان عليه سابقا.

وفقك الله لما فيه الخير.

[abomokhtar]

السؤال
أنا متزوجة منذ 11 شهرا، ولقد حملت في الشهر الرابع، وأجهضت بعد 7 أسابيع من الحمل، وبعد الإجهاض بأسبوعين لاحظت ظهورالحليب، واستمر لمدة ثلاثة أشهر، فذهبت إلى الطبيب، وعرضت حالتي عليه، فأخبرني بأن هنالك ارتفاعا في هرمون الحليب، وطلبت منه إجراء فحص لقياس نسبة الهرمون، ولكنه رفض، وقال: إن المسألة واضحة، مع أني قرأت بأن وجود الحليب ليس شرطا في أن يكون الهرمون مرتفعا، المهم أنه أعطاني البارلوديل 30 حبة (نصف حبة) لمدة 10 أيام، ثم حبة كاملة لبقية الشهر.

ولكني من دون إذن الطبيب، ذهبت في اليوم الثاني من الدورة، وقست الهرمون، وكان قد مر على استعمال الحبوب 20 يوما، فوجدت نسبته 25.4/ng، وأخبروني بأنه طبيعي، فقد كانت نسبته: (4.1-28.9).

أنا الآن آخذ حبوب الـ ova-mit كبديل للكلوميد من اليوم الثاني للدورة، ولمدة خمسة أيام، وانتهيت اليوم من آخر حبة.

السؤال: هل أستمر في أخذ الحبوب التي تخفض هرمون الحليب (البارلوديل)؟ وهل نسبة الهرمون طبيعية؟ وهل أنا لا أستطيع الحمل مع وجود هذه النسبة في الدم؟ وما أفضل طريقة للعلاج؟ علما بأني أخذت الكلوميد دون استشارة طبية، وهل وجود لحمية في الرحم يؤثر على الجنين؟ رغم أن طبيبي أخبرني بأنها لا تعيق عملية الحمل.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحاب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالفعل – ياعزيزتي -: قد يكون هنالك إدرار للحليب من الثدي من دون أن يكون هرمون الحليب مرتفعا بالدم, والعكس أيضا صحيح, أي قد يكون الهرمون مرتفعا في الدم ولا يحدث إدرار للحليب.

ولكن العلاج يجب أن يطبق في الحالتين, أي في حال وجد إدرار للحليب, أو كان هنالك ارتفاع في الهرمون فقط.

ورغم أن الطبيب محق في بدء حبوب (البارلوديل) لعلاج إدرار الحليب عندك, إلا أنه كان من الواجب أن يقوم بعمل تحليل لهرمون الحليب, والسبب هو أنه يجب أن يكون بين أيدينا قراءة لهذا الهرمون قبل بدء العلاج, من أجل مقارنتها بأي قراءة ثانية, فنحن لا نعرف قيمة التحليل عند بدء العلاج, هل كان أعلى من القيمة الحالية وانخفض بسبب تناول العلاج؟، أم أنه كان بنفس القيمة والعلاج لم يؤثر؟، أم كانت النسبة أقل وارتفع بعد العلاج؟ فهذه كلها احتمالات ممكنة, ويجب دوما اتباع الطرق المنهجية الصحيحة عند تطبيق أي علاج هرموني.

على كل حال: يجب عليك الاستمرار بتناول حبوب البارلوديل, لأن الهرمون مايزال مرتفعا, فحتى لو قيل لك بأن الطبيعي الحد الأعلى هو 28,9 نانوغرام, إلا أن التوصيات الحديثة أصبحت تعتمد رقم 20 نانوغرام كحد أعلى, وبهذا يكون التحليل عندك ما يزال مرتفعا، ويجب الاستمرار على العلاج لمدة شهر إضافي على الأقل, ثم إعادة التحليل.

وعند عمل التحليل: يجب أن يتم عمله في الصباح, ولكن ليس بالضرورة على الريق, وفي ثاني يوم الدورة الشهرية، ويجب عدم تطبيق أي شد أو تحريض على الثدي قبل التحليل، ( فلا يجوز الاستحمام بماء حار, أو دعك الثدي مثلا).

وبالنظر إلى ظروفك وعمرك, فإنه يجب كسب الوقت, فإن وجدت لحمية في داخل جوف الرحم, فيجب إزالتها بالمنظار من الآن, لأننا لا نعرف كيف سيكون تأثيرها على الحمل, أما إن كانت ورما ليفا وليست لحمية, وكانت على سطح الرحم من الخارج, فهنا لا تأثير لها على الحمل - إن شاء الله -.

وأرى بأنه من الضروري جدا أن لا تتناولي (الكلوميد) إلا تحت مراقبة الطبيبة, فهذا الدواء قد يسبب تشكل الأكياس على المبيض حتى بالجرعات الخفيفة, ولا يمكننا معرفة متى ستحدث الأكياس عند تناوله, والمتابعة هي الطريقة الوحيدة للوقاية من تشكل الأكياس وعلاجها بسرعة إن حدثت, وذلك قبل أن تسبب أذية في المبيض – لا قدر الله -.

لذلك يا عزيزتي: نصيحتي لك: هي بعدم المجازفة, بل بالتوجه إلى الطبيبة, وإن رفضت إعطاءك (الكلوميد)، فيمكنك أن تراجعي طبيبة غيرها, للبدء بتنشيط المبيض, وحينها يمكن رصد الإباضة بدقة, وإعطاء إبرة تفجيرية, ثم توقيت الجماع بناء على ذلك, ويجب عدم اضاعة الوقت أكثر، لأن الخصوبة تبدأ تقل بشكل ملحوظ بعد عمر ال35 سنة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم.

عند قرب الدورة الشهرية يصيبني جفاف، وكأن كرة بحلقي ولا أستطيع البلع، وتبدأ يداي تؤلمانني وسائر جسمي، وأحياناً أشعر بأني سأموت، بدأت هذه الحالة تكرر معي مرتين في كل شهر عند قرب الدورة الشهرية، وأحياناً تتأخر الدورة الشهرية أو تتقدم، وشكراً.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك حالة مرضية تصيب بعض الفتيات والسيدات قبل الدورة الشهرية، تشترك فيها أعراض نفسية وأعراض جسدية، بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث مع الدورة الشهرية، وتسمى هذه الحالة Premenstrual syndrome، ومن أعراضها: مزاج مكتئب ونوبات بكاء، عصبية أو غضب، توتر أو قلق، تقلبات في المزاج، ألم في المفاصل أو العضلات، كذلك يوجد تعب وغثيان وتقيؤ، مع وجود ألم في الثديين، وأوجاع الرأس والبطن، وحب الشباب.

لعلاج هذه الحالة يجب تخفيف تناول الملح والأطعمة المالحة لتخفيف احتباس السوائل؛ لأن ذلك يزيد من الآلام، والإقلال من المنبهات كالشاي والقهوة والتدخين والشوكولا، وغيرها من الأطعمة الغنية بالكافيين، والإكثار من تناول النشويات، مع تناول وجبات صغيرة ومتكررة، واختاري الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات المركبة، مثل: الفاكهة والخضار، والحبوب الكاملة، ‏مع ممارسة التمارين الرياضية المنتظمة، والخروج إلى المنتزهات في الأوقات المناسبة، بالإضافة لاستخدام بعض المسكنات، مثل أقراص بروفين 600 مج، ثلاث مرات يومياً.

قد يتطور الجانب المرضي في هذه الحالة إلى اضطراب نفسي وعصبي شديد، وتسمى في هذه الحالة Premenstrual dysphoric disorder، وينطبق عليها الأعراض السابقة نفسها، وتعالج بالطريقة نفسها، لكن يجب تناول مضادات الاكتئاب مع المسكنات مثل: Prozac، فهي مفيدة جداً، خصوصاً مع وجود إحساس بالخوف من الموت والاكتئاب، ولا مانع من زيارة طبيبة نسائية للتشخيص والعلاج المناسب حسب حالتك.

وفقك الله لما فيه الخير.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم.

جزاكم الله كل خير على هذا الموقع المميز, عمري 26 سنة, لدي طفلان، أعاني من وجع أسفل ظهري, وخاصة عند النوم ليلًا, وأحيانًا أقف وأستيقظ من نومي؛ لأنني لا أستطيع الاستمرار, وأحيانًا تستمر الآلام حتى مع الوقوف, مع أنني آخذ قيلولة من تعب المسئولية وأريح نفسي، إلا أنني أشعر بألم الظهر, فكيف أتحاشى ألمه حتى لا تزيد الأعراض؟ وماذا تعني آلام الظهر عند الاستسلام للنوم؟

تقبلوا منا خالص الدعوات الطيبة والتحيات المباركة لكم، وبارك الله فيكم.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فلسطين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

عندما يشكو شخص في مثل سنك من آلام الظهر, فإننا نحاول أن نأخذ أكبر قدر من المعلومات التي تساعدنا على التعرف على سبب الألم, وما هي نوعية آلام الظهر، فهناك نوعان من آلام الظهر: أحدهما يسمى آلام الظهر الالتهابية, والآخر آلام الظهر الميكانيكية, والأولى يكون الألم فيها في الليل وفي الصباح, مع تحسن الألم مع الحركة, وزيادة الألم أثناء الجلوس والراحة, أما الآلام الميكانيكية فإنها تزداد مع الحركة, وتخف مع الراحة, وواضح أن طبيعة الألم عندك من النوع الالتهابي, وهذا عادة يكون سببه التهاب مفاصل العمود الفقري.

لذا من المهم عرض نفسك على طبيب مختص بأمراض الروماتيزم, وسيقوم بإجراء صورة شعاعية للظهر, وقد يلزم إجراء عمل صورة بالطنين المغناطيسي للظهر، وتحاليل لسرعة ترسب الدم، وهذه الآلام عادة ما تستجيب للعلاج بالأدوية المسكنة مثل:

- VOltaren 100 mg
- Mobic 15 mg
- Tilcotil 20

وعادة ما يتم أخذ حبة واحدة من هذه الأدوية يوميًا بعد الأكل, وفي معظم حالات التهاب العمود الفقري تستجيب للعلاج بهذه الأدوية خلال 48 ساعة, ويعود الألم بعد التوقف عن هذه الأدوية.

نرجو مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم وهو سيقوم بما يلزم من فحص طبي وصور شعاعية وما يلزم, نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 سنة، منذ سنة ونصف وأنا أشعر بألم في قدمي في الإصبع الصغير والذي بجانبه، وعندما ذهبت للمستشفى قمت بعمل أشعة، فكانت النتيجة بأن كل شيء سليم، ولكني لازلت أشعر بألم قوي جدا يذهب ويعود، مع وجود انتفاخ، وعندما أضغط عليه أحس بأن العظم يتحرك من الداخل، فما سبب الألم؟ أرجو مساعدتي.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


طالما أوضحت الأشعة أن العظام سليمة، ولا توجد فيها كسور في عظام الإصبع، فالأرجح بأنه حدث شد أو ضربة على المكان أدت إلى حدوث ألم في الأربطة المحيطة بالإصبع، وساعد على ذلك وجود نقص فيتامين (د) فهو الفيتامين المسؤول عن امتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم، كما أنه مهم في ترسب الكالسيوم في العظام لتقويتها، والدراسات أثبتت بأنه ناقص عند كثير من الناس صغارا وكبارا، فعليك بأخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، ثم أخذ كبسولات فيتامين (د) بحيث تكون كبسولة كل أسبوع بجرعة 50000 وحدة، ولمدة شهرين، مع شرب الحليب، وأكل منتجات الألبان من الجبن والزبادي واللبن الرائب.

كذلك يمكن عمل كمادات ثلج على المكان مرتين يوميا لمدة عشر دقائق بالتناوب، مع عمل كمادات ساخنة على نفس المكان في أوقات مختلفة أيضا؛ لأن الكمادات المثلجة لها وظيفة، كما أن الكمادات الساخنة لها وظيفة أخرى، وهناك بعض المسكنات مثل: أقراص celebrex 200 mg، مرتين يوميا لمدة أسبوع، والعمل على راحة القدم.

نتمنى لك الشفاء.

[abomokhtar]

السؤال
السلام عليكم.

منذ فترة بدأت أشعر بالغثيان أغلب الوقت (وخاصة عند تفريش الأسنان)، ورائحة فم غير محبذة عند الاستيقاظ من النوم، ووخز وآلام في منطقة الصدر (حتى إنني في مرة صرخت بقوة من شدة الألم)، وكذلك آلام شديدة في اللوزتين مع صعوبة في البلع ولم أعد أستطيع إغلاق فمي أثناء النوم، يجب علي فتح فمي كي أستطيع التنفس بشكل جيد.

ذهبت إلى الدكتور وقال لي: إن الوخز في القلب يعود إلى أسباب نفسية (علمًا بأن نفسيتي سيئة)، وبالنسبة لآلام اللوزتين عملت فحص دم، لفحص ما إذا كنت أعاني من خلل في نشاط الغدة الدرقية، والنتائج كانت سليمة –والحمد لله- لم أكن أعاني من أي خطب, بعد ذلك أهملني الطبيب, لم أعد أعرف ما العمل؟ فأنا ما زلت أعاني غالبية الوقت من ألم شديد في اللوزتين, واستغربت بما أن نتائج فحصي كانت سليمة لم لا يستدعيني ليكتشف ما الأمر!

منذ قرابة شهرين بدأت أحس بحرقة في المعدة تصل إلى الحلق، وآلام في المعدة، والإحساس بالجوع بسرعة، وعند الانتهاء من تناول الطعام بمدة خمس دقائق أحس أن معدتي خاوية مما يسبب لي القلق (علمًا بأني كنت أعاني من وجود الديدان، إلا أنني عالجتها وعملت فحوصات وتبين أني تخلصت منها) فلماذا أشعر بهذا؟



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنا أعتقد أن الوخز الذي أصابك في الصدر ناتج من انقباضات عضلية، والانقباضات العضلية كثيرًا ما تكون ناتجة من قلق، حيث إن التوتر النفسي يؤدي إلى توتر عضلي، وعضلات الصدر هي أكثر العضلات تأثرًا.

هذه الأعراض نشاهدها كثيرًا، وهي أعراض حميدة، أتفق معك أنها مزعجة بالطبع، لكن أود أن أؤكد لك وبصورة جلية وقاطعة أن هذا الأمر يعالج من خلال تجاهله والاسترخاء وتحسين المزاج، وحتى أعراض الجهاز الهضمي الذي تعانين منها أعتقد أنها مرتبطة بحالة القلق التي تعانين منها.

موضوع الشعور بالجوع أيضًا يأتي كثيرًا مع القلق، فهذا الشعور يسبب لك القلق، وأنا أؤكد لك أن القلق أيضًا يزيد من هذا الشعور، فلا تقلقي، واطمئني، وحاولي أن تمارسي تمارين الاسترخاء، وذلك من خلال الرجوع إلى استشارة بموقعنا تحت رقم (2136015) بها إرشادات بسيطة لكنها مفيدة، أرجو أن تتبعيها وتطبقيها.

بالنسبة لآلام اللوزتين، ربما يكون هنالك نوع من الالتهاب والتهاب اللوزتين، وكذلك الأسنان واللثة هي من أكبر الأسباب التي تؤدي إلى الشعور بالغثيان، ورائحة الفم تكون غير طيبة كما ذكرت، فيوجد سبب وجيه، والقلق بالمناسبة أيضًا يزيد من أعراض ظهور الروائح غير الطيبة في التنفس، هنالك علاقة وطيدة بين الأمرين – أي القلق وهذه الروائح – فالذي أحبذه (حقيقة) أن تقابلي الطبيب مرة أخرى، الطبيب النفسي أعتقد أنه سيكون مفيدًا جدًّا لك، أو حتى الطبيب الباطني، لأن الطبيب الباطني سوف يقوم بالفحص مرة أخرى.

فحوصاتك كلها ممتازة، وهذا شيء مبشر وممتاز جدًّا، لكن أرى أنك في حاجة إلى أحد الأدوية المضادة للقلق والتوترات، وكلها مفيدة وكثيرة جدًّا، فأرجو أن تراجعي الطبيب.

إذا لم يكن أمر الطبيب النفسي سهلاً، فالطبيب الباطني سوف يصف لك أحد مضادات القلق والتوتر، ويمكنك أن تُشيري إليه بأننا نصحناك بمقابلته، وأننا نرى أن القلق والتوتر هو جزء أساسي مما تشتكين منه، وهذه الحالات نسميها بـ (الحالات النفسوجسدية) وهي بسيطة جدًّا - إن شاء الله تعالى -.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.