clostridium tetani بكتريا التيتانوس

[زيزو1900]

[IMG]file:///C:/DOCUME%7E1/as/Local%20Settings/Temp/moz-screenshot.png[/IMG]



التيتانوس Tetanus

التيتانوس

الفك المغلق .. الكزاز

Tetanus

التيتانوس مرض خطير لكنه من الأمراض التي يمكن منعها وهو مرض يصيب عضلات وأعصاب الجسم ، ويحدث المرض نتيجة إصابة الجلد بجرح قد تلوث بميكروب التيتانوس الوموجود في التربة

الميكروب المسبب

هو ميكروب التيتانوس clostridium tetani التي تتميز بانتفاخ في احد نهايتيها معطية شكل عصا الطبلة ( Drum Stick appearance )

الشكل المميز لجراثيم التيتانوس

كيفية حدوث المرض:

بمجرد ان تجد بكتيريا التيتانوس فرصة لدخول الجسم فإنها تطلق مباشرة سمومها المسماة بالسموم العصبية neurotoxins وهي بروتينات تتصرف كالسموم في تأثيرها على الجهاز العصبي للجسم ويسمى هذا السم بالتيتانوسبازمين tetanospasmin ويتسبب هذا السم في إحداث تقلصات في العضلات

ويمكن لهذا السم أن ينتشر في كل الجسم من خلال الدم والجهاز الليمفاوي مسببا تقلصا عاما في عضلات الجسم ، وإذا تركت الحالة بدون علاج فإن المصير الأغلب هو الوفاة

وكما ذكرنا سلفا أن الميكروب يدخل الى الجسم من خلال حدوث تهتك بالجلد نتيجة جرح ما وتزداد فرصة حدوث التيتانوس اذا كان هذا الجلد مريضا أو ميتا كما في حالات الحروق والغرغرينا وعضة الصقيع وحالات الدهس التي يتهتك فيها الجلد حينئذ تكون فرصة الميكروب لإظهار المرض أقوى

الفئات الأكثر تعرضا لحدوث المرض :

·حالات الحروق

·حالات الغرغرينا

·حالات عضة الصقيع

·حالات الدهس تحت السيارات

·عند استعمال ادوات جراحية غير معقمة

·حالات الوشم ذاتيا بدون تعقيم الأدوات

·حالات الحقن الذاتي كما هو الحال عند متعاطي المخدرات

·الأطفال حديثي الولادة ( neonatal tetanus ) عند ولادتهم تحت ظروف غير صحية وغير نظيفة وخصوصا إذا تلوثت بقايا الحبل السري



انتشار المرض عالميا:

لقد قلت حالات ظهور المرض على مستوى العالم بعد تطبيق التطعيم ضد المرض بفضل الله

ولكن لأن مسألة تطهير الجروح خصوصا ما يكون قد تلوث بالتربة غير منضبطة فلا تزال هناك حالات كثيرة على مستوى العالم

والخريطة تبين اكثر الأماكن التي ينتشر فيها المرض حيث يعبر اللون الداكن عن أكثر اماكن انتشار المرض

الصورة الإكلينيكية :

تبدأ الأعراض بتقلصات في عضلات الفك ) الفك المغلق ) قد يصحبها صعوبة في البلع وتيبس وألم في عضلات الرقبة والكتف والظهر

وقد ينتشر هذا التيبس إلى عضلات البطن والذراعين والفخذين وقد يصل الأمر إلى الحالة التي ترونها في الصورة التي تورنها معروضة مما تؤدي بالحالة الى الوفاة في النهاية اذا لم يحدث التدخل السريع لتنفيذ العلاج المناسب

وهذه الأعراض تظهر ايضا عند الكبار حال تعرضهم لجرح ملوث

ومن الصور التاريخيةالرسم الذي رسم لجندي مصاب بالتيتانوس قد توفي وهو في حالة تقلص كامل لعضلات جسمه كما هو مبين بالصورة والصورة مودعة في الكلية الملكية للجراحين في ادنبرة - اسكوتلاندة

فترة الحضانة :

يمكن للأعراض أن تظهر بعد ايام قليلة من التعرض للبكتريا وقد تظهر الأعراض بعد شهر كامل



الوقـاية

1-هناك طريقتان للوقاية من حدوث مرض التيتانوس

الطريقة الأولى : هي التطعيم ضد التيتانوس ضمن منظومة التطعيمات الأساسية للطفل حيث يتم التطعيم ضد التيتانوس مشتركا مع الدفتيريا والسعال الديكي عند شهرين واربعة اشهر وستة اشهر من عمر الطفل ، وعند ثمانية عشر شهرا من عمر الطفل يعطى الطفل جرعة منشطة اولى ضد الدفتيريا والتيتانوس وجرعة اخرى عند دخول المدرسة وجرعة ثالثة عند سن 13-16 سنة ثم تكرر الجرعة المنشطة كل عشر سنوات

الطريقة الثانية لمنع حدوث التيتانوس تتمثل في : الحصول الفوري على الجلوبيولينات المناعية ضد التيتانوس في حالة حدوث جرح يشتبه في امكانية حدوث عدوى التيتانوس من خلاله

2-ولمنع حدوث التيتانوس عند حديثي الولادة يجب التاكد من ان كل الحوامل قد اخذن جميع جرعات التطعيم ضد التيتانوس وعلى الحامل ان تناقش هذا الأمر مع الطبيبة المعالجة

3-كما يجب تطهير وتعقيم جميع الجروح وخصوصا الجروح النافذة والملوثة باللعاب او البراز او التربة كما ينبغي العلم بأنه بالرغم من اهمية التطهير والتعقيم الا انهما لا يعتبران بديلا عن التطعيم الوقائي ضد التيتانوس

العـلاج

ينبغي تحويل الطفل المصاب بالتيتانوس الى المستشفى فورا لإدخاله غرفة العناية المركزة حيث يتلقى المضادات الحيوية المناسبة ومضادات لمعادلة سموم بكتريا التيتانوس وعلاجات اخرى لتخفيف التقلصات العضلية وغيرها