روووعة ومهم لكل أخصائي اجتماعي باحث
بحث بعنوان العلاج متعدد الاوجه للازاروس.
العام الدراسي : /20212020
مقدمة
I. تعريف العلاج السلوكي متعدد الأوجه .
II. أهمية العلاج السلوكي متعدد الأوجه
III. المنطلقات النظرية للعلاج السلوكي متعدد الأوجه
IV. أفكار و مبادئ العلاج السلوكي متعدد الأوجه
V. خطوات العلاج السلوكي متعدد الأوجه (التشخيص و العلاج ).
VI. أوجه التشابه و الاختلاف بين العلاج السلوكي و العلاج السلوكي متعدد الأوجه
VII. انتقادات موجهة للعلاج السلوكي متعدد الأوجه .
VIII. مثال عن حالة .
خاتمة
قائمة المراجع
مقدمة
بالرغم من أن البدايات الأولى للعلاج السلوكي, و التي يعتبرها البعض الثورة الأولى في العلاج النفسي جاءت مرتبطة بتطور نظريات المنبه و الاستجابة التي كان من روادها الأوائل بافلوف و واطسون, إلا أن هناك تطورات معاصرة في هذه الحركة وسعت من القاعدة الرئيسية التي ترتكز عليها مسلماتها , فإسهامات سكنر و أتباعه أثرت على العلاج السلوكي و نقلته من عالم السلوكية التقليدي محدود النظرة والكفاءة إلى مستوى أكثر فعالية و شمولا في تفسير و تحليل و علاج مختلف أنواع السلوك و مستوياته . كما برزت إلى الوجود الآن ما يسميه كرايزنر الموجة الثانية أو الثورة الثانية في حركة العلاج السلوكي, و هذه الموجة بدأت تقريبا في عام 1975 و جاءت مصاحبة للتطورات الجديدة في نظريات التعلم ( التعلم المعرفي, التعلم الاجتماعي ) , و قد فتحت الإسهامات الجديدة للمعالجين السلوكيين آفاقا و إمكانات جديدة و متعددة لتغيير السلوك و تطوير نظريات التعلم الكلاسيكي التي تتصف بالتبسيط إذا ما قارناها بما تتميز به الموجة الثانية من العلاج السلوكي, و لهذا ينظر إليها أنها حركة علاج متعدد الأوجه .
و منه نتساءل : ما هو العلاج السلوكي متعدد الأوجه ؟ و ما هي مبادئه و تقنياته ؟
I. تعريف العلاج السلوكي متعدد الأوجه
العلاج السلوكي متعدد الأوجه ( متعدد الأشكال ) Multimodal Behavior therapy
يعرف روزنهان و سيلجمان هذا النوع من العلاج بالنموذج العلاجي المتعدد, و تتركز مهمة الأخصائي في هذا النوع من العلاج في تحليل الاضطراب إلى سبع مستويات ( BASIC ID ), ثم اختيار التقنيات الملائمة لكل مستوى, مع ضرورة الاتصاف بمرونة التفكير و سعة الأفق في انتقاء التقنيات الملائمة للعلاج, و تركيز الاهتمام على التخفيف من معاناة العميل في أسرع وقت ممكن دون التعصب لوجهة نظر معينة .
( مقدادي, 2008, ص 271 )
يعتبر من الأساليب العلاجية الشاملة والمنظمة، وهو منهج متكامل في العلاج السلوكي طوره لازاروس (Lazarus) ، يجيب هذا النموذج على أسئلة مثل :
ما هو أفضل شيء يمكن تقديمه لهذا العميل ؟ لتحديد ماهية العلاقة وما هي استراتيجية العلاج التي يجب تطبيقها مع العميل . ومن هو الأنسب لتقديمها ؟
ويعتبر هذا النظام مفتوح ، وهو من أفضل الأنظمة والأساليب إن هذا النظام هو مثال الأخصائي الذي يمكن من خلاله أن يطبق وينفذ مناهج العلاج السلوكي الثلاثة وهي منهج الإشراط الكلاسيكي والإجرائي وكذلك العلاج السلوكي المعرفي ، ويشتق هذا الأسلوب من خلال الأحرف الأساسية كلمة Basic-ID
يشير إلى أن محتوى تعقد شخصية الإنسان تنقسم إلى سبعة أقسام رئيسية وهي :
• B - السلوك Behavior
• A - الاستجابات الانفعالية Affective
• S - الأحاسيس Sensation
• I - التخيلات Images
• C - المعارف Cognitions
• I - العلاقات الشخصية Interpersonal Relationship
• D - الأدوية و الوظائف الحيوية و التغذية و التمارين Drugs
(محمد جرادات - أكاديمية علم النفس
http://www.acofps.com/vb/showthread.php?t=8722 )
II. أهمية العلاج السلوكي متعدد الأوجه
لقد أصبحت نظرية الانتقاء متعددة الأبعاد ضرورية لتجنب البحث عن نظرية جاهزة تستعمل في حل مشاكل الأفراد, و ميزتها أنها تساعد في وضع جميع الاحتمالات نصب أعين المعالج النفسي لينتقي ما يحتاجه من تقنيات تؤدي إلى الاتزان و الشمولية في علاج الاضطراب , هذا بالإضافة إلى إمكانية استخدام تقنيات من نظريات أخرى .
إذ يرى ابراهيم عبد الستار أنه على الأخصائي الحديث أن يتعامل مع الاضطراب النفسي بصفته متعدد الجوانب, و من ثم نجد أنه لدى الأخصائي المعاصر إمكانيات متعددة لتغيير السلوك .
( عبد الستار, 2009, ص 121 (
III. المنطلقات النظرية للعلاج السلوكي المتعدد المحاور
التعلم الشرطي : الذي يقوم على فكرة أن كل مثير يتطلب استجابة و اقتران مثير شرطي بالمثير الطبيعي مع التكرار يؤدي لتثبيت الاستجابة للمثير الشرطي .
التعلم الفعال ( الإجرائي ) : السلوك هو حصيلة ما يؤدي له من نتائج و آثار , سواء كانت إيجابية كالتدعيم أو سلبية كالعقاب .
(ابراهيم و آخران , 1990 , 43 )
التعلم الاجتماعي : فالإنسان يتعلم من خلال تفاعلاته و خبراته في العالم و بذلك يكتسب السلوك و أنواعه السوي و غير السوي .
الانتقائية التقنية : تقوم على فكرة استخدام العديد من التقنيات المستمدة من التوجهات النظرية المختلفة من علم النفس مع عدم الانتماء لأي منها .
( ابراهيم و آخران , 2003 , ص 49 )
IV. أفكار و مبادئ العلاج السلوكي متعدد الأوجه
الشخصية من وجهة نظر العلاج متعدد الأوجه :
شخصية الفرد عبارة عن بناء متكامل و متفاعل الجوانب تتكون من سبع جوانب هي السلوك, الوجدان, الإحساس, التخيل, المعرفة, الجانب الاجتماعي و الجانب العضوي البيولوجي متمثلة في الصيغة BASIC ID ) ) .
(محمد جرادات - أكاديمية علم النفس
http://www.acofps.com/vb/showthread.php?t=8722 )
تفسير الاضطراب حسب المنحى السلوكي متعدد الأوجه :
الاضطراب النفسي إما أن يكون اضطراب في أحد الجوانب السبعة للشخصية و انعكس على بقية الجوانب أو أنه عبارة عن اضطراب في طريقة التفاعل بين الجوانب السبعة للشخصية, حيث تفقد هذه الأجزاء التكامل و التفاعل فيما بينها .
( الزيود, 2008, ص 325 )
مبادئ العلاج السلوكي متعدد الأوجه :
• إن البشر يتفاعلون و يسلكون من خلال الوظائف السبعة للشخصية .
• هذه الوظائف هي مترابطة و متداخلة فيما بينها و يمكن اعتبارها نظام تفاعلي موحد.
• التقييم الدقيق و الجيد و المنظم يساعد في تشخيص المشكلة و أثرها على شخصية الفرد بشكل شمولي كلي.
( أبو اسعد, 2011, ص 399 )
الخصائص المميزة للطريقة متعددة الأبعاد :
التقييم الشامل للشخصية من خلال تطبيق شبكة التحليل الوظيفي (BASIC ID) .
الاستخدام النوعي لتحليلات الترتيب الثاني للصيغة BASIC ID و تتبع توالي التفاعل المتسلسل للنموذج هما عمليتان يتفرد بهما العلاج المتعدد الأبعاد .
فصل الجانب التخيلي عن الجانب المعرفي, كما أنه يولي أهمية بالجانب الاجتماعي للمشكلة النفسية, حيث أن الاضطراب النفسي ينشأ في سياق اجتماعي .
(كورني و آخران, 2008, ص 73 )
الاعتقاد أن كل بعد من هذه الصيغة BASIC ID يؤثر و يتأثر بدوره بكل بعد من الأبعاد الستة المؤلفة للصيغة .
الاعتقاد أن التقييم الدقيق ( التشخيص الشامل ) يحتاج إلى تثمين نموذجي لكل بعد من أبعاد الصيغة BASIC ID و تفاعلات الأبعاد السبعة فيما بينها .
العلاج المتعدد الأبعاد يتطلب التصحيح النوعي لكل مشكلة في الصيغة BASIC ID.
( لازاروس, 2002, ص 133 )
إمكانية الاستفادة من نتائج كل النظريات العلمية في علم النفس و دمجها معا مع التركيز على أوجه الاتفاق و التكامل .
V. خطوات العلاج السلوكي المتعدد الأوجه
( التشخيص و العلاج )
أولا/ التشخيص :
تشخيص الاضطراب يعتمد على تحديد المشكل الذي يعاني منه كل جانب من الجوانب السبعة على حدة, و يتم ذلك من خلال التحليل الوظيفي BASIC ID , إن الإجابة عن الأسئلة أي الطرق تصلح؟ و لمن ؟ و تحت أية ظروف معينة؟ غالبا ما تقتضي تقييما شاملا في بداية العلاج لجميع الأنماط السبعة للشخصية, عندها يمكن انتقاء الأدوات المناسبة للعمل, و التقييم يعتبر عملية مستمرة طوال فترة العلاج .
أ – العلاج: يتم من خلال انتقاء أنسب التقنيات لعلاج المشكلات التي يعاني منها المريض أو ما يسمى بالانتقائية التقنية .
العلاقة العلاجية : العلاقة العلاجية هي التربة التي من خلالها تستطيع التقنيات المنتقاة من أداء دورها بالشكل المناسب, لهذا ليس هناك علاقة محددة يجب على الأخصائي الالتزام بها بل عليه أن يختار طبيعة العلاقة التي سيقيمها مع العميل مثلما ينتقي التقنيات, مع الأخذ بعين الاعتبار شخصية العميل و طبيعة المشكلات التي يعاني منها .
الأهداف العلاجية : عموما هناك سبع أهداف على الأخصائي أن يوزعها على الأبعاد السبعة للشخصية و هي كالتالي :
تغيير السلوك إلى سلوك إيجابي فاعل .
تغيير المشاعر إلى مشاعر إيجابية .
تغيير الأحاسيس السلبية إلى إيجابية .
تغيير الصور العقلية السلبية للذات إلى صور إيجابية .
تغيير الجوانب المعرفية غير المنطقية إلى جوانب منطقية و تصحيح الأفكار الخاطئة .
إكساب المتعالج المهارة في تكوين علاقات اجتماعية ناجحة .
المساعدة على تحسين الجوانب البيولوجية له .
( Nelson-jones, 2011, p 348)
أدوات التقييم و العلاج : يتميز العلاج متعدد الأبعاد بمجموعة الأساليب و هي كالتالي :
التقييم :
- استبيان القصة الحياتية Life History Inventory : يهدف إلى سبر جوانب الشخصية السبعة و فحصها فحصا دقيقا, للحصول على صورة شاملة عن حياة العميل و هو عبارة عن استبيان يملؤ من طرف العميل بعد الجلسة الأولى بمثابة واجب منزلي و يناقش معه في الجلسة الثانية .
- شبكة التحليل الوظيفي للسلوك الصيغة BASIC ID : ابتدعها لازاروس من خلالها يتم سبر الشخصية بجميع أبعادها السبعة و تشخيص المشكلات التي يعاني منها كل يعد على حد, إذ بعد إدارة مقابلتين أو ثلاث, و ملء استبيان القصة الحياتية يتمكن الأخصائي من إنشاء بروفيل الأنموذج Modality profile إما بمساعدة العميل أو بدونه .
إن استخدام شبكة التحليل الوظيفي ( BASIC ID ) في وصف المشكلة يساعد في تصويرها للعميل من سبعة جوانب السلوك, الانفعالات, الاحساس, التخيل, الأفكار, الجانب البينشخصي و الجانب البيولوجي .
** البروفيل الأنموذج : Modality profile وظيفته توجيه الأخصائي للقصورات التي تعاني منها سلوكيات المتعالج في كل بعد كما أن هذا البروفيل الأنموذج يضع الشكاوي النوعية ضمن إطار العمل العام, لرسم هذا البروفيل لابد على المتعالج من وصف مقتضب عن كل بند من بنوده ( معنى السلوك, العاطفة, الخيال .. مع التعليمة ) و عندما يتم إنجاز البروفيل الأنموذج تتم مناقشة كل بند منه مع المريض .
( لازاروس, 2002 )
و منه إن عملية التقييم تعتمد على أسئلة أساسية و التي قام بتوحيدها ( لازاروس ) نفسه و ذلك لكل جانب من هذه الجوانب السبعة على النحو التالي:
1. السلوك:
و يشير هذا الجانب بشكل أساسي إلى السلوكات الظاهرة بما فيها الأفعال و العادات و ردود الفعل التي يمكن ملاحظاتها و قياسها و من الأسئلة التي يمكن توجيهها للمسترشد:
ما الذي ترغب في تغييره و تعديله ؟
ما مدى دافعيتك و نشاطك للقيام بذلك ؟
ما الذي ترغب أن تبدأ فيه أو تقوم به ؟
ما هي بعض جوانب القوة لديك ذات العلاقة بالسلوك المستهدف ؟
2. الاستجابات الانفعالية:
و يعود هذا الجانب إلى العواطف و الانفعالات و المزاج و المشاعر القوية، و من الأسئلة ذات العلاقة:
ما هي انفعالاتك التي تشعر بها الآن و بشكل ملحوظ ؟
ما الذي يساعد على إدخال البهجة و البسمة إليك ؟
ما الذي يساعد على زيادة حزنك ؟
ما هي الانفعالات التي تسبب لك مشكلة ؟
3. الأحاسيس:
و يشير هذا الجانب إلى الأحاسيس الخمسة الرئيسية و هي اللمس، الذوق، الشم، النظر، و السمع، و من الأسئلة ذات العلاقة:
هل تعاني من شعورك بأحاسيس غير سارة و غير سعيدة مثل آلام ، صداع ؟
ما مدى تركيزك على أحاسيسك ؟
ما هي الجوانب الخاصة المفضلة و غير المفضلة لديك في طريقة توظيف أحاسيسك السمعية و البصرية و اللمسية... ؟
4. التخيلات:
و يشير هذا الجانب إلى الطريقة التي من خلالها نصور أنفسنا و التي تشمل الذاكرة، الأحلام، التخيلات، و من الأسئلة ذات العلاقة:
هل تغرق في التخيلات و أحلام اليقظة ؟
هل تركز كثيرا على الخيال ؟
كيف ترى جسمك ؟ و ما هي وجهة نظرك بشأنه ؟
كيف ترى نفسك الآن و كيف تحب أن تراها في المستقبل ؟
5. المعارف:
يشير هذا الجانب إلى الإستبصارات و الفلسفات و الأفكار و الآراء و حديث الذات و الأحكام التي تشكل القيم الأساسية للفرد إضافة إلى الاتجاهات و الاعتقادات، ومن الأسئلة ذات العلاقة:
هل تفكر كثيرا ؟
كيف تساهم أفكارك في التأثير انفعاليا على عواطفك ؟
ما هي القيم و الاعتقادات التي تلتزم بها و تؤكد عليها ؟
ما هي الأشياء السلبية التي تقولها لنفسك ؟
ما هي بعض الأفكار اللاعقلانية لديك ؟
6. العلاقات الشخصية التفاعلية:
و يشير هذا الجانب إلى تفاعلات العميل مع الآخرين، و من أمثلة الأسئلة ذات العلاقة:
ما مدى تفاعلك اجتماعيا مع الآخرين ؟
إلى أي درجة ترغب بمشاركة الآخرين ؟
ماذا تتوقع من الأشخاص المهمين في حياتك ؟
ماذا يتوقع الأشخاص المهمين في حياتك منك أنت ؟
هل ترغب بتغيير علاقاتك مع بعض الأشخاص ؟ و لماذا ؟
7. الأدوية / و الوظائف الحياتية البيولوجية:
و يشمل هذا الجانب أبعاداً أخرى أكثر من الأدوية بل يأخذ بالاعتبار عوامل و عادات و أشكال التمارين و النشاط الجسمي، و من الأسئلة ذات العلاقة :
هل تشعر بالصحة بشكل واعي ؟
هل لديك اهتمامات معينة بشأن صحتك ؟
هل أنت مدمن على أي نوع المخدرات ؟
ما هي عاداتك بالنسبة للحمية و الغذاء و النشاط الرياضي ؟
(محمد جرادات - أكاديمية علم النفس
http://www.acofps.com/vb/showthread.php?t=8722 )
ب – الإجراءات العلاجية :
تسلسل المسار Firing order : افترض لازاروس أن لكل عميل ترتيبه الخاص للصيغة BASIC ID كأن يكون ترتيبه كالتالي ASIBC ID لذا على الأخصائي التعرف على طريقة استجابة عميله الأمر الذي يساعد في عملية العلاج .
الترتيب الثاني للصيغة BASIC ID : قد تستمر عملية العلاج دون أن يلاحظ كلا من المعالج و المتعالج أية تطور, لذا على المعالج أن يعيد النظر في ترتيب الصيغة و أن يعرف أكثر على أي الجوانب يجب التركيز عليه أكثر, و هي تقنية تستخدم للتركيز على مشكل محدد في الجوانب السبع للشخصية لذا فهي مفيدة لكسر الجمود في العلاج .
( لازاروس, 2002, ص 135 )
ثانيا / التقنيات العلاجية المستخدمة محددة حسب محاور BASIC ID :
محور السلوك B :
- تكرار السلوك .
- محاكاة أنموذج .
- عدم تعزيز .
- تعزيز إيجابي .
- التسجيل و الرصد الذاتي .
- ضبط المنبه .
- التعريض المنهجي .
- الكرسي الفارغ .
محور العاطفة A :
- التعبير عن الغضب .
- التدريب على التدبر بالقلق .
- التعرف على الشعور .
محور الإحساس S :
- التغذية البيولوجية الراجعة .
- تركيز الانتباه .
- التنويم .
- التأمل .
- التدريب على الاسترخاء .
- التدريب على تركيز الإدراك الحسي .
محور التخيل I :
- التخيل للصدمة المضادة للمستقبل .
- التخيل المقترن .
- التخيل التنفيري أو التكريهي .
- تكرار تخيل الهدف أو التخيل العاملي .
- التخيل الإيجابي .
- تقنية البناء و التخيل.
- الإسقاط الزمني .
محور المعارف C :
- العلاج بالتثقيف و المطالعة .
- تصويب الأفكار و المفاهيم الخاطئة .
- التثقيف بنظرية ألبرت أليس A B C D E .
- حل المشكلة .
- التدريب على تعليم الذات .
- إيقاف الأفكار .
محور العلاقات البينشخصية I :
- التدريب على اكتساب مهارات الاتصال الاجتماعي .
- التعاقد .
- التدريب على اكتساب مهارات تأكيد الذات الاجتماعية .
محور الأدوية D :
- التشجيع على العادات الصحية للتغذية الجيدة .
- التمارين الرياضية و الترفيه عن النفس .
- التحويل إلى الطبيب في حالة الشك بوجود مشاكل عضوية .
( لازاروس, 2002, ص 179 )
VI. أوجه التشابه و الاختلاف بين العلاج السلوكي و العلاج متعدد الأوجه :
أوجه التشابه :
السلوكيات يتم التعامل معها عادة تعاملا مباشرا .
أسليب العلاج تفصل تفصيلا فرديا حسب المشكلات عند الأفراد المختلفين .
يكون الأخصائي هو المسؤول عن خطة المداخلة العلاجية .
أوجه الاختلاف :
في العلاج متعدد الأوجه يتم تقسيم الشخصية تقسيما منهجيا إلى سبعة أوجه أو مركبات فعالة متفاعلة .
يعمد المعالج بالعلاج المتعدد الأوجه إللا بناء بروفيلات الأنموذج ( لوائح هذه الصيغة ) .
يلائم الأخصائي بالعلاج متعدد الأوجه نفسه مع نماذج المريض المفضلة و ذلك بهدف إثراء العملية الاتصالية معه .
إن مقدار العمق و التفصيل الناتجين عن معاينة العوامل البينشخصية و المعرفية و التخيلية و الحسية و تأثيراتها التفاعلية يتجاوزان حدود المنبه العادي و التحليلات الوظيفية التي يتعامل معها الأخصائي .
( لازاروس, 2002, ص 134 )
VII. انتقادات وجهت لهذا العلاج :
الغلو في الامبريقية بحيث لا يلتزم هؤلاء بمبادئ نظرية محددة ما من شأنه أن يلقي الغموض على النظرية .
عملية انتقاء التقنيات طريقة عشوائية لا تستند إلى أسس علمية .
( غراوه و آخران , 1999 , ص 106 )
VIII. مثال عن حالة
أحيلت الطالبة فاطمة إلى مكتب الخدمة الاجتماعية المدرسية ، بسبب إقدامها على السرقة عدة مرات ، فقد أقدمت على سرقة بلوزات بنات الجيران ، وسرقة فستان من إحدى المتاجر ، وتبين أنها تتغيب عن المدرسة دون إبداء الأعذار.
* المطلوب: وضع الخطة العلاجية الشاملة للحالة مع توضيح الأساليب المستخدمة في التشخيص.
الموضوع: حالة فاطمة
التقييم الشامل باستخدام قاعدة ID 1- السلوك B:- ( من خلال السجل المدرسي، سجل الأحداث )
- القيام بسرقة الملابس أكثر من مرة
- تكرار الغياب عن المدرسة ( دليل انخفاض الدرجات ) وزيادة احتمال الجنوح ( لا تستجيب للعقوبة )
- سلوكيات غير مسؤولية وغير أخلاقية ( تهب ما لا تمتلك لغيرها)
- إعطاء دعوة كاذبة واستدانة نقود دون سدادها.
- الانشغال بالمتعة الحالية ( الانشغال بنفسه).
- تبرير السلوك وإسقاطه على الغير.
2- الانفعال والمشاعر A:-
- مشاعر الرفض ، الإهمال ، الحرمان العاطفي
- شعور بعدم الثقة والضعف والنقص ( صراعات نفسية).
- مشاعر الوحدة والفراغ وعدم تحمل الإحباط.
- عدم شعور بالمسؤولية، الاندفاع، التهور، وعدم لوم الذات أو الذنب.
- تفريغ الانفعالات على الغير ، خوف من الخضوع ، ( دفعات هجومية).
3- الإحساس S:- ( طرح أسئلة ، سجلات )
- هل تعاني من ضعف في أي من الحواس الخمس ؟
-متى تزداد الرغبة لي لمس ؟ النقود ؟ وغيرها؟ هل يتكرر ذلك كل شهر ( موعد الدورة)؟
- ما الذي تحب أو تكره أن نراه ، أو تسمعه ، تشمه ، تأكله أو تلبسه.
4- الخيال I:- تبصر قليل للعواقب
- رسم صورة خيالية للأهل ، قد تتخيل الانتحار.
- صورة سلبية متدنية عن الذات ، الجسم.
- الاستغراق في أحلام اليقظة ( المجال ، تمثيل أدوار في الواقع ، الغنى ، السيطرة، ..... )
- صورة خيالية لهويتها في المستقبل.
5- المعرفة C :-
- أفكار حتمية ، وجوبية ، خرافية ، سلبية.
- أفكار قلقة ، البحث عن قيم واتجاهات جديدة.
- مقارنة نفسها مع الآخرين ( القيمة فيما تكسب ، تسرق ، ... ).
- شعارها الغاية تبرر الوسيلة ( معايير خاصة خاطئة ).
6- العلاقات الشخصية I:- ( أسرية ، مدرسية ، أصدقاء ، ... )
- علاقات سيئة ، استغلالية ، قائمة على المصلحة.
- إظهار القسوة في العلاقات والعدوانية ( دفاعات نفسية ).
- علاقات غير مشبعة من الأهل ( حرمان عاطفي أو تذليل ) ( العامل النفسي ).
- علاقات مصطنعة، غير مدروسة تسعى لتحقيق المكانة الاجتماعية ( العامل الاجتماعي )0
7- العقاقير والعوامل البيولوجية D:-
- أسئلة حول الأدوية العقاقير ، الكحول،...
- الحالة الصحية والبيولوجية ( اختبار الغدد ).
- نقص برامج التدريب ، لا تظهر أي مرض عضوي.
- هل تعاني شكاوي بدنية عديدة خاصة في فتر ة الدورة الشهرية ؟
- مراجعة السيرة المرضية للحالة ، العوامل الوراثية للأسرة ، فحص الهرمونات ،...
- إجراء اختبار الذكاء IQ
- تعبئة استبانة الأنماط الشخصية.
- مراجعة التاريخ المرضي للعائلة والعوامل الوراثية والبيولوجية.
التشخيص - يتضح من التقييم الشامل لحالة فاطمة أنها تعاني من اضطراب الشخصية السيكوباثية
( المضادة للمجتمع) وتعود الأسباب للعامل النفسي ( ربما الحرمان العاطفي في الصغر + مشاعر النبذ والرفض لفاطمة خلال الدورة الشهرية ) بالإضافة إلى عامل التنشئة الاجتماعية ( المعايير الاجتماعية للأسرة والمجتمع المحيط ) ( إلا أنه هنا لم يتضح مستوى الطبقة الاجتماعية التي تنتمي إليها فاطمة ، وكذلك الاستعداد الوراثي بنسبة 16% ، ونحن بحاجة لنتائج فحوصا هرمونات الغدد وخاصة الكظرية ، فإذا كانت إفرازات الغدد الكظرية بازدياد فإن ذلك يؤدي إلى استجابات سيكوباثولوجية وآلا تعود إلى فحص اختبار الذكاء والتأكد من الجهاز العصبي المركزي .
- وإذا كان التكوين الفيزيولوجي لفاطمة سليم ولم ترصد حالات وراثية سابقة في العائلة فإن العامل الثاني البيئة ( التنشئة الأسرية ، المدرسية ، المجتمع بحضارته وثقافته وعاداته ) تمثل العامل المسبب لاضطراب شخصيتها + مدى تحملها للضغوط النفسية والاجتماعية + الاستعداد الو راثي (BADGENE)0
الخطة العلاجية الشاملة - ننطلق من الاتجاه الشمولي للإرشاد والاستفادة من نظريات الإرشاد المختلفة ، وفي المرحلة الأولى بناء علاقة مهنية (روجرز) ثم مرحلة الاستكشاف المتعمق ( تحليلية ، معرفية ) والمرحلة الثالثة اتخاذ إجراءات عملية ( سلوكية ، معرفية ، جشطلتة واقعية ، ادلرية)
- براني : فاطمة تحتاج لدعم نفسي كبير ودعم اجتماعي أولا ( من الأسرة ، المدرسية ، المعلمات ، الأخصائي ، الأصدقاء ) ، هدفي هو مساعدتها أن تعي مشاعرها وتدرك العلاقة بين تفكيرها ومشاعرها بحيث تشكل الصورة المتكاملة لذاتها ومشاعرها وتدرك العلاقة بين تفكيرها ومشاعرها بحيث تشكل الصورة المتكاملة لذاتها مشاعرها وتفكيرها بخبراتها السابقة وبالتالي تغير سلوكياتها الكيفية .
- علاقتي معها ستكون مبنية على الثقة والاحترام المتبادل ، التعاطف الوجداني والتقبل ولكن بحذر لأنها قد تلجأ لمخادعتي .
- بعد تحديد الأهداف التي نريد تغيرها في حياتها ، نناقش البدائل المتاحة ونحدد المسؤوليات ونتحدث بصراحة عن التوقعات الواقعية ضمن إمكانيات التغير لفاطمة ، قد تعطي مهام بيتيه لأدائها ويتم مناقشتها وتوجهها وتقديم النتائج بطريقة مشتركة قائمة على المصارحة والصداقة والتفسير هنا يقع على فاطمة من تجاربها الحالية وأنا أقوم بتشجيع التغيير.
- الأسرة كذلك لإرشاد أسري لتفهم مسؤولية التنشئة.
الأساليب والفنيات الشاملة - الحوار ، المواجهة ، لعب الأدوار.
- تدريب الحوار الداخلي ( الذاتي ) ( The Internal Dialogue EX)
- تمرين التدريب
- تمرين التضخم.
- البقاء مع الشعور الحالي ( Staying With The Feeling)
- التعامل مع الأحلام (The Gestalt Approach To Dream Work)
- Hal[in hgltj,pm hgwh]rm
- التحدي للوصول للأفضل.
- توجيه الذات والمراقبة الذاتية.
- التغذية الراجعة ، التشجيع.
- التخيل الإيجابي.
- تدريب على التعليمات الذاتية.
- إرشاد جماعي
المام للحالة
- إذا توفر الاستعداد الذاتي لفاطمة لتقبل العلاج والمساهمة في وإذا قامت فاطمة بالتعاون معي في أحياء الاهتمامات غير الحقيقية وتجريبها من جديد ، وإذا وصلت إلى إداراك متكامل ووضوح الرؤية الشمولي الذهني والحسي لحقيقة مشاعرها وربطها بتفكيرها وتفسيرها ، وأداء المهمات والتدريبات المشار إليها تزداد ثقتها بنفسها وقدرتها على الاختيار والمسؤولية وتحملها عند تجربتها فإنها ستتغلب على مشكلتها إلى جانب الدعم الأسري النفسي والاجتماعي.
* يساعد في :-
1- يساعدالأخصائي في التقييم الحالة.
2- ويساعد في تحديد خطة العلاج.
* عندما يدخل عليك العميل : ملاحظة شكله الخارجي، المظهر الخارجي.
* تنظر لتفاعله : منطوي ، متواصل ، بسرعة معك، منفتح.
* إدراكه : للوقت : الزمان – المكان.
* تستخدم الأسئلة للحديث أو السؤال عن السبع النقاط الرئيسية المذكورة بالبرنامج هذا.
خاتـمة
إن العلاج الانتقائي متعدد الأبعاد ليس العلاج المثالي, غير أنه العلاج الذي حاول الجمع بين نقاط القوة في جميع مقاربات علم النفس, كما حاول تفادي نقاط الضعف فيها , و بالرغم من أن هذا اعتبر عيبا, فهذا لا ينفي عنه أنه محاولة جادة في سبيل وضع علاج نفسي أكثر فاعلية و أقل عيوبا.فلا مفر اليوم من الانفتاح على كل مقاربات علم النفس المختلفة و الاستعانة بكل ما هو في صالح العميل ممثلا في العلاج السلوكي متعدد الأبعاد .
قائمة المراجع
• ابراهيم عبد الستار ( 2009) : الضغوط اللاحقة للصدمات النفسية و الانفعالية منهج سلوكي متعدد المحاور في فهمها و علاجها, مجلة شبكة العلوم النفسية العربية, العدد 21- 2009 .
• ابراهيم عبد الستار, عبد العزيز بن عبد الله الدخيل, رضوان ابراهيم ( 1990 ) : العلاج السلوكي للطفل , عالم المعرفة , الكويت .
• ابراهيم عبد الستار, عبد العزيز بن عبد الله الدخيل, رضوان ابراهيم ( 2003 ) : العلاج السلوكي للطفل و المراهق , ط 3 , دار العلوم للطباعة و النشر , السعودية .
• أحمد عبد اللطيف أبو اسعد (2011 ) : العملية الإرشادية, ط2 , دار المسيرة, الأردن .
• بيرني كورني, بيتر رودل, ستيفن بالمر ( 2008 ) : العلاج المعرفي السلوكي المختصر, ترجمة: محمد نجيب احمد الصبوة, دار ايتراك للنشر و التوزيع, القاهرة, مصر .
• أرنولد لازاروس (2002) : العلاج النفسي الشامل الحديث: الأسلوب متعدد الأشكال و المختصر, ترجمة: محمد حمدي الحجار, الرسالة للطباعة و النشر و التوزيع, بيروت .
• محمد جرادات - أكاديمية علم النفس, العلاج السلوكي متعدد الأوجه BASIC-I D, الموقع:
http://www.acofps.com/vb/showthread.php?t=8722 01/02/2019 11:39
• نادر فهمي الزيود ( 2008 ) : نظريات الإرشاد و العلاج النفسي, ط 2, دار الفكر, الأردن .
• يوسف موسى فرحان مقدادي (2008) : فاعلية برنامج إرشاد جمعي معرفي سلوكي في خفض الوسواس القهري لدى عينة من طلبة جامعة آل البيت , مجلة أم القرى للعلوم التربوية و النفسية, المجلد العشرون, العدد الثاني, الأردن .
• كلاوس غراوه, روث دوناتي,فريديريكه بيرناور ( 1999 ) : مستقبل العلاج النفسي معالم علاج نفسي عام , ترجمة : سامر جميل رضوان , منشورات وزارة الثقافة, سوريا .
• Richard Nelson-jones (2001) : Theory and practise of counselling and therapy , 5th ed , SAGE publications .