طبيبك الخاص " أسئلة و إجابات خاصة بصحة المرأة"
 

دخول الحمل عشرة أيام بعد الشهر التاسع... هل في ذلك خطورة؟
 

السؤال
السلام عليكم

أسأل الله أن يبارك جهودكم ويجزيكم خيراً.

سؤالي: دخلت في عشرة أيام بعد التسعة الأشهر وإلى الآن لم ألد، وعندي قلق تجاه ما إذا كان هذا قد يسبب ضررا لي أو للجنين!

مع العلم أن أول يوم من آخر دورة كان بتاريخ 5 رمضان 1433 أي 23/7/2012
ولم يحصل الاتصال مع زوجي بعد الدورة مباشرة؛ إذ لم يحصل إلا بتاريخ 17 رمضان 1433 أي تاريخ 4/8/2012.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.






الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كان الحساب لموعد الولادة عندك مؤكدا عن طريق الدورة, وعن طريق التصوير التلفزيوني أيضا, وكانت كل الموجودات بالتصوير التلفزيوني طبيعية, ولم يكن هنالك أية مشكلة صحية عندك, كالضغط والسكر, فهنا لا بأس من الانتظار, ولن يحدث ضرر -بإذن الله تعالى- ولكن يجب عدم الانتظار لأكثر من 14 يوما على الموعد المحدد للولادة, أي لا يجوز بأي حال من الأحوال الانتظار إلى ما بعد تاريخ 14-5-2013 .

بالطبع خلال فترة الانتظار هذه, يجب الحرص على مراقبة الجنين جيدا, وذلك عن طريق عمل تخطيط لقلبه يسمى تخطيط ال -ctg- مرتين أسبوعيا في المستشفى, كما يجب عد حركة الجنين يوميا من قبلك (يجب ألا تقل عن 10 حركات في اليوم الواحد).

إن الهدف من هذا الانتظار هو إعطاء أكبر فرصة لبدء المخاض بشكل عفوي, وبدون تحريض صناعي, فمن المعروف بأن المخاض العفوي أسلم بكثير للأم وللجنين من المخاض الصناعي.

فإن لم يبدأ عندك المخاض بشكل عفوي بعد مرور 14 يوما (كحد أقصى) على موعد الولادة المتوقع, فيجب أن يتم إدخالك المستشفى، وعمل تحريض صناعي للمخاض, حسب حالة عنق الرحم, أما عن طريق التحاميل المهبلية أو عن طريق محلول وريدي, مع مراقبة مستمرة للجنين بالتخطيط خلال الولادة.

نسأل الله العلي القدير أن يتم حملك على خير.

متى تكون فصيلة الدم خطيرة بالنسبة للطفل مع أمه؟
 

السؤال
السلام عليكم.
أعطوني إبرة (ريزوس) في الولادة الأولى، وفي الولادة الثانية في مستشفى آخر تبين أن فصيلة دمي b+، ولم يعطوني إبرة (الريزوس) مرة ثانية، فهل من ضرر على حملي القادم؟ وهل هناك أي تأثير للإبرة التي أخذتها في الحمل الأول؟

جزاكم الله خيرا.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تغريد حمدي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

rh factor أو عامل (ريسس) نوع من أنواع فصائل الدم غير فصائل الدم المعروفة a b ab o، وهذا العامل هو جين وراثي موجود في 85% من الناس على جدار كريات الدم الحمراء، ويسمى + موجب، وغير موجود في 15% من الناس ويسمى -- سالب.

وهناك أربعة احتمالات لعامل (ريسس) للطفل مع أمه، منها: حالة واحدة فقط تمثل الخطورة:

إذا كان الأب موجباً والأم موجبة: فيكون الطفل موجباً متوافقاً مع أمه، وليست هناك أدنى مشكلة.

إذا كان الأب سالباً والأم سالبة: فيكون الطفل سالباً متوافقاً مع أمه، وليست هناك أدنى مشكلة.

إذا كان الأب سالباً والأم موجبة: فيكون الطفل موجباً متوافقاً مع أمه، وليست هناك أدنى مشكلة.

إذا كان الأب موجباً والأم سالبة: فيكون الطفل موجباً مخالفا لأمه ( وهنا تكمن المشكلة ) للطفل الثاني وليس الأول، لأن الأول تمت ولادته ولم يختلط دمه بدم الأم، وأثناء الولادة يتسرب هذا الجين من دم الطفل المولود إلى دم الأم فيتفاعل مع دم الأم السالبة كجينٍ غريبٍ، ويعمل دم الأم ضده أجسام مضادة تؤذي الطفل الثاني، ولا تؤذي الأم بالطبع.

وفي حالتك، طالما أنك موجبة، والجين موجود لديك أصلا، فلا خوف من المادة المضادة التي أخذتها بعد الولادة، ولا تمثل خطرا لا عليك ولا على الطفل الثاني إن شاء الله، وهذه الحقنة تؤخذ بعد الولادة مباشرة حتى تصطاد كرات الدم الحمراء التي تسربت لدم الأم من دم الطفل الأول، وتتعامل معها وتقضي عليها قبل أن يكون دمك أجساما مضادة تؤذي الطفل الثاني.

ودم طفلك الأول متوافق مع دمك، فلا خوف ولا قلق من تسرب دمه إليك، والحقنة اختفت من الجسم الذي تعامل معها وتخلص منها في حينه، فلا قلق ولا خوف -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.

بعد أن أجهضت... هل يمكنني الحمل بتوأم؟
 

السؤال
أنا متزوجة منذ سنة، حملت بعد زواجي بشهرين، وجلست 3 شهور وأجهضت قالوا: إن الجنين ميت، وعمل لي تنظيفا بعد الإجهاض، وصار لي 5 شهور ولم أحمل، وتنزل مني إفرازات كثيرة، وفيها رائحة، ولها لون غير شفاف، وأحيانا يصاحبها حكة، والدورة غير منتظمة، تتأخر يومين أو تتقدم يومين أو ثلاثة، أريد أن أعرف لِمَ لَم أحمل إلى الآن؟ وما العلاج للإفرازت؟

وقالوا لي عن التحاميل لكن أخاف منها، فهل من علاج غير التحاميل؟

مع العلم إلى الآن لم أكشف في المستشفى؟ وأريد الحمل بتوأم، وأريد طرقا يكون فيها نسبة الحمل بتوأم عالية؟




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعوضك الله عز وجل بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك.
وأحب أن أطمئنك وأقول لك بأن حدوث الإجهاض لمرة واحدة هو أمر كثير الحدوث, ولا يستدعي القلق, كما أنه لا يغير من نسبة نجاح الحمل الجديد, بمعنى أن الإجهاض لمرة واحدة فقط لا يرفع من نسبة حدوث الإجهاض ثانية, فهذه النسبة لا ترتفع إلا بعد حدوث إجهاضين متتاليين لا قدر الله.

وبما أن الحمل قد حدث بعد زواجك بشهرين, فهذه علامة مطمئنة -إن شاء الله- لأنها تدل على أن الخصوبة عندك وعند زوجك طبيعية، وأن الأنابيب نافذة.

إن مدة خمسة أشهر ليست مدة كافية للقول بحدوث تأخر في الحمل؛ لأن الحمل يحدث بنسبة لا تتجاوز 20 % فقط في كل دورة شهرية, ولكنها نسبة تراكمية, أي تزداد شهرا بعد شهر, لتصبح حوالي 85% بعد مرور سنة على الإجهاض؛ لذلك أنصحك بالصبر وبتركيز الجماع في فترة الإخصاب من الدورة.

وبالنسبة للدورة الشهرية فإن تأخير أو تقديم بضعة أيام هو أمر مقبول, ولا يدل على وجود مشكلة, فالدورة تبقى في هذه الحالة طبيعية, ويقال عنها بأنها منتظمة, طالما أنها بطول يتراواح بين 24 إلى 34 يوما.

بالنسبة للإفرازات المهبلية عندك, فهي غالبا بسبب التهابات بكتيرية مختلطة, أي أن سببها أكثر من نوع من الجراثيم, ويفضل دوما أخذ عينة منها للزراعة في المختبر, للتأكد من نوع الجراثيم المسببة, لكن إن لم تتمكني من مراجعة الطبيبة الآن, فيمكنك تجربة تناول العلاج التالي:
حبوب تسمى ( كلينداميسين )عيار 300 ملغ حبة صباحا وحبة مساءً مدة أسبوع, مع استخدام كريم يسمى (كيناكومب) دهن ثلاث مرات يوميا على الفرج مدة أسبوع أيضا, فإن تحسنت الحالة فهذا هو المطلوب, وإن بقيت الإفرازات ذات الرائحة الكريهة, فهنا يصبح من الضروري جدا أخذ عينة منها للزراعة.

بالنسبة لرغبتك بالحمل في توأم, فلا أنصحك بتناول أي منشطات لهذا الهدف, والمنشطات المبيضية وجدت لتعالج ضعف الإباضة وليس من أجل المساعدة في إنجاب التوأم, والحمل بتوأم يعتبر حملا عالي الخطورة, بمعنى أن الاختلاطات الطبية على الأم وعلى الأجنة تكون أعلى بكثير من الحمل المفرد.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.

ظهرت لدي إفرازات بنية ودم متقطع! ما تفسير ذلك؟
 

السؤال
السلام عليكم

لكم جزيل الشكر لموقعكم الهادف.

أكتب لكم سؤالي وأنا في حيرة من أمري، وقد انشغل تفكيري بهذا الموضوع، وهو أنه مر على زواجي ثلاثة أشهر، وفي وقت جماعي الشهر الماضي نزلت علي قطرات وردية لمرة واحدة، مما أدى إلى استغراب زوجي، وفسرناه لقرب موعد الدورة، وبالفعل أتت بعدها بيوم تقريباً.

أما قبل أسبوع ومع تأخر الدورة في هذا الشهر، في وقت الجماع نزل دم شبيه بدم الدورة! وكمية غير قليلة، مع عدم وجود أي ألم، وتوقعتها دورة، ولكن اختفت خلال أقل من ساعة!

مر أكثر من يومين والإفرازات البنية، والدم المتقطع مستمر، أحسست بخوف، وذهبت إلى الطبيبة فأخبرتني بأنه احتمال حدوث حمل، أخبرتها بأني أستخدم الواقي أو العزل، وحللت الدم، وكانت النتيجة عدم وجود شيء في الدم، والكدرة مستمرة معي إلى الآن تقريباً خمسة أيام متقطعة.

ﻻ أعلم، فأنا في حيرة في أمري، وﻻ أملك أحداً ﻻستشارته، وهل وجود الكدرة يعني أو يكون دليلاًً على خلل؟ وهل الجماع مع وجود الكدرة فيه ضرر؟

أفيدوني، فإني في حال ﻻ يعلمه إﻻ الله.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ny1990 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائماً.

إذا كانت الدورة لم تنزل بشكل طبيعي لغاية الآن, فيجب إعادة تحليل الحمل ثانية, ويجب أن يكون بالدم، ويسمى B-HCG وذلك للتأكد من عدم وجود حمل غير متوقع, فأحياناً قد تتأخر الإباضة, فلا يظهر الحمل إلا متأخراً.

إن كان تحليل الحمل سلبياً, ولم يكن لديك ألم في البطن أو الحوض, فيمكن الانتظار لبعض الوقت, فقد تنزل الدورة تلقاء نفسها، لكن إن كان لديك ألم من أي نوع, فيجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, للتأكد من عدم تشكل كيس على أحد المبيضين يكون هو السبب في الألم، وفي تأخير الدورة.

في كل الأحوال, وحتى لو لم يكن هنالك ألم, فإن لم تنزل الدورة بعد أسبوع من الآن, فيجب عمل تصوير تلفزيوني للتأكد من سلامة المبيضين، ورؤية جوف الرحم وقياس ثخانته.

إن تبين بأن المبيضين والرحم كل ذلك سليم, ولا توجد ألياف أو أكياس، وبطانة الرحم سميكة, فهنا يكون ما حدث هو عبارة عن اضطراب هرموني عابر، ومؤقت بسبب ظرف ما, ولا داعي للخوف, والخيار هنا لك, إما بالانتظار لبضعة أيام حتى تنزل الدورة, أو يمكن تناول حبوب لتنزيل الدورة مدة خمسة أيام، مثل حبوب دوفاستون, وستنزل الدورة بعد إيقافها في خلال 2-5 أيام، إن شاء الله.

إذا لم يتكرر هذا الاضطراب, فلا داعي لعمل أي شيء, ذلك أن الدورة الشهرية قد تضطرب بين الحين والآخر بسبب الإجهاد أو القلق أو حتى تغير الطقس، لكن إن تكرر الاضطراب لأكثر من مرة في خلال أربعة أشهر, فهنا يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية, لمحاولة معرفة السبب, كما يجب عمل مسحة من عنق الرحم تسمى PAP SMEAR مع أخذ عينة من إفرازات عنق الرحم لزراعتها, والتأكد من عدم وجود التهابات.

إن الإفرازات الدموية أو( الكدرة) التي تشاهدينها الآن تعتبر استحاضة, وليست دورة, ولأن الدم يعتبر و(سطا خصبا لنمو الميكروبات) فإننا ننصح بتفادي الجماع في هذه الفترة قدر الإمكان .

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.

دورتي منتظمة، فما هو اليوم الأنسب للتبويض؟
 

السؤال
صباح الخير للجميع.

أنا متزوجة منذ شهرين، وليس هناك حمل، موعد الدورة المفترض غدًا.

أنا دورتي منتظمة كل 4 أشهر، يعني: الشهر الماضي كانت في 4/4/2013 المفترض في هذا الشهر تكون في 4/5/2013 فلا تتأخر، ولا تتقدم.

لكني أحب كثيرًا أن يكون حمل ولكنه لا يأتي، اليوم في الصباح كان هناك مشحة خفيفة جدًا لونها بني، هل هذا يعني أن الدورة ستنزل أو ما المعنى بهذا اللون البني؟

وللعلم فأنا متزوجة ولم أحمل بعد، أريد أن أعرف متى أنسب يوم للتبويض؟ مع العلم أنه يصادف غدًا موعدها، واليوم قد لاحظت مشحات لونها بني، ما هي دلالة هذه المشحات؟ وهل تدل على نزول الدورة؟ أو لها تفسير آخر؟

وشكراً.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

طالما -أختنا الكريمة- أن دورتك منتظمة وهي كل 30 أو31 يومًا؛ فهذا يعني أن التبويض والهرمونات منتظمة -إن شاء الله-، والتبويض يحدث كل شهر من مبيض مختلف، مرة من اليمين، والمرة الأخرى من اليسار، وقد تلتقي البويضة بالحيوان المنوي، وقد لا تلتقي فيحدث التأخير في الحمل في الشهور الأولى، ولا نفكر في عمل أي فحوصات أو تحاليل قبل مرور السنة الأولى بعد الزواج، وهذا شيء طبيعي.

ويفضل قبل عمل أية تحاليل للزوجة أن يتم عمل تحليل مني للزوج؛ حتى نطمئن من ناحية الزوج؛ لأن أكثر من 30 % من حالات تأخر الحمل بسبب مشاكل عند الرجال، وأكثر من 30% أيضًا من تأخير الحمل بسبب مشاكل عند النساء، والنسبة الباقية تكون الأسباب والمشاكل عند الزوجين معًا؛ لذلك لا داعي للقلق ولا التسرع.

وفترة التبويض عند الدورة 30 يومًا تكون بعد اليوم ال 15 من بداية الدورة، ولكن قد يظل الحيوان المنوي حي لمدة قد تصل إلى يومين (48 ساعة) ولذلك فالإخصاب قد يبدأ من اليوم ال 14 من بداية الدورة، وحتى اليوم ال 21 من بدايتها، وباقي أيام الشهر لا يحدث فيها حمل.

ونزول بعض الإفرازات البنية بسبب نزول بعض قطرات من الدم من بطانة الرحم شيء وارد وطبيعي، والقلق الزائد والرغبة الشديدة في الحمل قد تؤثر في الهرمونات المسؤولة عن الدورة، وتؤدي في بعض الأحيان إلى نزول هذه القطرات، والتي تؤدي إلى نزول الإفرازات بنية اللون؛ فلا تقلقي ولا تنزعجي، فقط قليل من الصبر وسوف يرزقكم الله الذرية الصالحة -إن شاء الله-.

والله الموفق.

أحس بثقل في رجليّ عند المشي.. ما سبب هذا الثقل؟
 

السؤال
السلام عليكم

منذ قرابة شهرين يأتيني فجأة عندما أمشي ثقل في رجليّ، فلا أستطيع أن أكمل المشي، وإذا جلست أرجع طبيعيا كما كنت، لكن هذا الشيء يتعبني كثيرا، والآن إذا جاء هذا الثقل أحس بالثقل تحت الذقن، حاولت أن أكمل المشي، فلم أستطع أن أحمل رجليّ من الأرض، ما هو السبب؟




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بتول حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يفضل مراجعة طبيب مختص بجراحة الأوعية الدموية، فالأعراض التي تشكين منها هي أعراض نقص تروية، أي نقص في جريان الدم في الأطراف، وقد يترافق أحيانا معها أيضا نقص في جريان الدم في الشرايين الأخرى في الجسم، وفي مثل هذه الحالة، فإن الأعراض تأتي مع الجهد، فإن المريض يشعر بالتعب عندما يقوم بجهد في الأطراف العلوية، أو كما شعرت أنت فإنه قد يشعر بالثقل، أو عدم القدرة على الاستمرار عند المشي، ويضطر للوقوف فترة، ثم الاستمرار، ثم تعود الأعراض مع المشي لفترة، وتكون الأطراف باردة في مثل هذه الحالة، ويقوم الطبيب بفحص تدفق الدم في الأطراف، وقد يسمع على مسار الأوعية ما نسميه بالنفخة عندما يسمع بالسماعة على مسار الشرايين مثلا في الرقبة، أو في البطن أو في الأطراف السفلية.

وإذا أراد أن يتقين من نقص التروية، فيقوم بإجراء ما يسمى Dopler للشرايين في الأطراف السفلية، وقد يلجأ لإجراء صور أخرى تظهر إن كان هناك نقص في التروية، وعلى ضوء ذلك يتم العلاج، فهناك بعض الأمراض التي يمكن أن تحدث في مثل سنك، وتسبب هذه الأعراض.

لذا عليك بمراجعة طبيب مختص بجراحة الأوعية الدموية، أو طبيب مختص بالروماتيزم، فبعض أنواع التهابات الأوعية مثل: مرض takayasu يمكن أن يسبب مثل هذه الأعراض، ويتم تشخيصها بالصور الشعاعية للأوعية.

نرجو من الله لك الشفاء واالمعافاة.

هل هناك طريقة للتخلص من اصفرار الأسنان؟
 

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عندما كنت صغيرة، لم أكن أحافظ على تنظيف أسناني جيدا، ولكن بعدما كبرت، عرفت نتيجة تصرفي الخاطئ، فلقد أصبحت أسناني صفراء، كما وأن اثنين من أسناني التي في الأعلى خفيفة من الأسفل، ولقد لاحظت خطا رماديا على أحد أسناني، كما أن هناك خطوطا بيضاء عليها.

أرجوكم أن تساعدوني، فأسناني تسبب لي الإحراج، صحيح أنها ليست شديدة الاصفرار، ولكني متضايقة منها، فبعد أن لاحظت اصفرارها، أصبحت أهتم بها، وأقوم بتفريشها يوميا ثلاث مرات.

المشكلة الأخرى: أن عندي مناسبة قريبة، وأريد أن أخفف من اصفرارها، وقرأت عن خلطة العسل مع المعجون، وكيف أنها مفيدة جدا لبياض الأسنان، استعملتها لمدة أسبوعين، ولم أجد أي تحسن، وبعدها قررت خلط العسل مع المعجون مع خبز محروق، وطلبت من والدتي أنا أعمل تنظيفا لأسناني، فقالت لي: بأن هذا التنظيف يزيل لمعة الأسنان الطبيعية، فهل هذا صحيح؟

كما أريد أن تصفوا لي معجون أسنان يبيضها، فقد استعملت المسواك، ولكنه كان قاسيا جدا، وأخاف أن يضر أسناني.

ملاحظة: أنا لست مدخنة، ولا من عشاق الشاي والقهوة.

وشكرا لكم.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أنصحك بالمثابرة على تفريش أسنانك يومياً، والاستمرار بالعناية الفموية الجيدة لأسنانك، فهي كفيلة بأن تعيد إلى أسنانك لونها الطبيعي، وعليك عمل عناية فموية جيدة، وتفريش اللثة والأسنان معاً، لأن تفريش اللثة مع الأسنان يساعد على تنشيط الدورة الدموية في اللثة، ويساعد على طرح الدم الفاسد أو الدم الراكد من اللثة، وبالتالي جلب الدم المؤكسج ( الدم الذي فيه الأوكسجين ) إليها، فهو الذي يغذي اللثة، مما يتسبب في تنشيط اللثة، وفي تغيير لونها إلى اللون الوردي الطبيعي للثة السليمة، وتنظيف الأسنان المستمر، وتفريشها، يساعد على أن يصبح لونها أكثر بياضاً وجمالاً.

والعناية الفموية الجيدة للفم والأسنان تكون كالتالي:

أولا: - تفريش وتنظيف الأسنان ثلاث مرات في اليوم، وبعد كل وجبة، وبالشكل التالي:

- تفريش الأسنان من الأعلى إلى الأسفل بالنسبة للفك العلوي، إبتداءً من اللثة باتجاه الأسنان، وبشكل نصف دائري، ولمدة دقيقة.

- بعد ذلك تفريش الأسنان من الأسفل إلى الأعلى بالنسبة للفك السفلي، إبتداءً من اللثة باتجاه الأسنان، وبشكل نصف دائري، ولمدة دقيقة، وذلك باستخدام فرشاة ذات أشعار متوسطة الخشونة (وسط Medium ).

- كما يجب الانتباه إلى أن التفريش يشمل كافة سطوح الأسنان من الداخل ومن الخارج.

ثانيا: - استخدام المضامض الفموية المطهرة والمنشطة للفم واللثة معاً.

ثالثا: - أيضاً أنصحك أن تقومي بزيارة لعيادة الأسنان، لمعالجة بعض الأسنان التي بها تسوس - إن كان لديك تسوس بها -، وعمل تنظيف للأسنان وللثة من الجير – إن كان لديك جير تحت اللثة وبين أسنانك - بجهاز التنظيف، مع عمل تبييض وتلميع للأسنان بالعيادة.

أما بالنسبة لسؤالك عن اسم المعجون: فالمعاجين متشابهة فيما بينها، وتستطيعين استعمال أي معجون ترغبين به.

أما سؤالك عن المسواك: فالمسواك ممتاز وصحي جداً، وخصوصاً إذا كان من النوع الجيد، وتعرفين استعماله بالشكل الصحيح.

أرجوا لك التوفيق والسداد، مع تمنياتي الطيبة لك.

أعاني من جرثومة المعدة والقولون ووسواس الموت
 

السؤال
السلام عليكم

أولاً أحب أن أقدم لكم شكري وامتناني لما تقدمونه من فائدة، نفّس الله عنكم كرب الدنيا والآخرة.

أنا أم لطفلين، واستشارتي من شقين أحدهما نفسي والآخر عضوي، أما الأولى: فإني أعاني دائماً من العصبية والتوتر والتشاؤم، أحاول أن أتغلب على مشكلتي وأتفاءل وأحب الدنيا، فمرة أنجح ومرة لا أستطيع، ووسواس الموت لا يفارقني، صحيح أن الموت حق ولكن (اعمل لحياتك كأنك تعيش فيها أبداً)، واذا مرت بي لحظة حلوة أتوقع أن ما بعدها أسوأ بكثير، أو أنها آخر لحظة في حياتي، وزاد علي هذه الوساوس أن أحد أقاربي رأى حلماً يخصني ففسره مزحاً بشكل سيء، وأصبحت تأتيني لحظات خوف كثيرة ولا أعرف من ماذا أخاف، بمجرد ما أحس ألماً ولو بسيطا أتوقع أسوأ الأمراض، وأذهب للطبيب وبعد عمل التحاليل وطمأنتي أخرج وأنا غير مطمئنة، علماً أني فاشلة تماماً في صنع علاقات اجتماعية أو أي نشاط خارج مسؤوليتي المنزلية، فحياتي هي زوجي وأولادي فقط، فأنا مغتربة بعيداً عن أهلي.

واستشارتي الأخرى: أنا أشكو من جرثومة المعدة والقولون العصبي، وكثيراً ما أشكو من شد عضلي وألم بالصدر، وألم أسفل البطن (المبايض)، أجريت تخطيطاً للقلب وصورة للصدر وكانت سليمة -ولله الحمد-، وأصبحت أعاني من النحافة، فهل كل ما أشكو منه بسبب الحالة النفسية أو العكس؟



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة لجرثومة المعدة فإن علاجها أصبح سهلاً، وخاصة بعد تناول العلاج الثلاثي، فإن احتمال التخلص من الجرثومة هو أكثر من 80% من الحالات في المرة الأولى، ويمكن إن عادت الأعراض إعادة المنظار للتأكد من عودة الالتهاب في بعض الحالات التي تكون فيها الجرثومة مقاومة للعلاج، ولذا فإنه من المهم مراجعة الطبيب إن استمرت الأعراض أو عادت.

أما بالنسبة للقولون العصبي، فهو اضطراب في وظيفة القولون مما يؤدي لأعراض في الجهاز الهضمي مثل: الانتفاخ، وسوء الهضم والإخراج، ومع أن هذه الأعراض ليست خطيرة في حد ذاتها، ولا تؤدي لمرض خطير مستقبلاً، إلا أنها مزعجة جداً للمريض.

ويشكو المريض من:

1. الانتفاخ والغازات.
2. خروج المخاط مع البراز.
3. الإمساك.
4. الإسهال بعد الطعام أو في الصباح الباكر أو كلاهما معاً.
5. الشعور بعدم استكمال الإخراج بعد الذهاب للحمام.
6. الرغبة في الذهاب للحمام.
7. آلام في البطن ومغص تزول بعد الذهاب للحمام.
8. خروج أصوات واضحة من البطن يسمعها القريب منك.

وتزيد هذه الأعراض في حالة الضغوط النفسية، أو السفر أو حضور المناسبات العامة، أو تغير نمط الحياة اليومي، أو بعض أنواع من الأطعمة.

ومن المهيجات لأعراض القولون العصبي:

1. التدخين.
2. المشروبات الغازية.
3. بعض العقاقير الطبية.
4. القهوة والشاي.
5. الأطعمة المقلية.
6. التوابل والبهارات.
7. البقوليات (الحمص، العدس)، وبعض أنواع الخضار (الكرنب، الملفوف، الملوخية، الباذنجان).
8. الإجهاد النفسي، والغضب والضغوط والقلق.
9. التعرض لتيارات الهواء الباردة.
10. وجبة كبيرة على غير المعتاد.
11. أكل الطماطم بقشرها.
12. اللبن والحليب.

والعلاج يكون بمحاولة الابتعاد قدر الإمكان عن الضغوط النفسية، ومعرفة أن القولون العصبي قد يبقى مدى الحياة، وأنه لا يتطور لأي مرض آخر، والتعرف على ما يسبب زيادة الأعراض وتجنبه، وممارسة المشي وتمارين الاسترخاء، والتعرف على الأطعمة التي تزيد الأعراض وتجنبها.

ووجد في الدراسات أن أفضل تركيبة دوائية هي تناول ميبفرين 3 مرات في اليوم قبل الطعام بـ 20 دقيقة، ودوغماتيل 50 ملغ 3 مرات في اليوم.

ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.

************************************************** **********************
انتهت إجابة الدكتور محمد حمودة استشاري أول باطنية وروماتيزم.
تليها إجابة الدكتور محمد عبد العليم استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان.
************************************************** **********************

أنت لديك ميول للعصبية والتوتر والقلق، وهذا كثيرًا ما يكون مقرونًا بالشعور بالتشاؤم، وهذا دليل على وجود درجة بسيطة من الاكتئاب النفسي.

الأعراض قد تفرض نفسها على الإنسان، لكن الإنسان يجب ألا يقبلها، ويتساءل مع نفسه (لماذا أنا متوتر؟ لماذا أنا عصبي؟ لماذا أنا متشائم؟)، يجب ألا تُقبل هذه الأعراض تلقائيًا، وهذه هي المشكلة الرئيسية، فبعض الناس يفرضون الاكتئاب على أنفسهم فرضًا، وذلك من خلال الاستسلام وقبول الأعراض النفسية السلبية.

حوّلي فكرك إلى فكر إيجابي -أيتها الفاضلة الكريمة-، أنت -والحمد لله- لديك أشياء طيبة وجميلة في حياتك، لابد أن تتخذيها وسيلة ومفتاح خير تنطلقين منه في هذه الحياة، وتعيشي حياة طيبة وسعيدة، هذا مهم جدًّا.

لابد أن يكون مزاجك دائمًا مزاجا استرخائيا، وعليك أن تنظمي وقتك بصورة صحيحة، لأن تنظيم الوقت يُبعد الإنسان عن الجهد النفسي والجسدي، وحين لا يكون هنالك جهد نفسي وجسدي يحس الإنسان قطعًا بالراحة.

أعراض القولون العصبي والتوترات المصاحبة –كما أشار لك الأخ الدكتور محمد حمودة–، كثيرًا ما يلعب القلق فيها دورًا، لذا أنا أنصحك حقيقة بتناول أحد الأدوية التي تساعد كثيرًا في إزالة القلق والتوتر والوسواس، وأعتقد أن عقار (لسترال) والذي يعرف باسم (زولفت)، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين) سيكون هو الأفضل بالنسبة لك.

جرعة الزولفت هي: نصف حبة ليلاً –أي خمسة وعشرين مليجرامًا– يتم تناولها بعد الأكل لمدة أسبوعين، بعد ذلك اجعليها حبة كاملة ليلاً، استمري عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعليها نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

بالنسبة لتمارين الاسترخاء فهي مهمة جدًّا وضرورية، وموقعنا لديه استشارة تحت رقم (2136015) أرجو الرجوع إليها والاستعانة بالإرشادات والتعليمات الموجودة بها، ومحاولة تطبيقها بحذافيرها، وسوف تجدين فيها -إن شاء الله تعالى– فائدة كبيرة جدًّا.

أعتقد أن راحتك النفسية ستؤدي -إن شاء الله تعالى– إلى راحة جسدية، وسوف يبدأ وزنك في التحسن، وممارستك لأي نوع من الرياضة البسيطة التي تناسب المرأة المسلمة، أعتقد أن ذلك سيكون فيه أيضًا منفعة كبيرة بالنسبة لك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

كيف أتخلص من الشحنات الكهربائية الزائدة؟
 

السؤال
السلام عليكم

أنا كان عندي صداع وإغماء، حين ذهبت وحللت فطلع سليماً، عملت تخطيط مخ وطلع معي شحنات كهربائية زائدة، وصرفت لي أدوية كثيرة لكني ما أخذتها.

الدوخة غريبة، تجيئني بعد الصداع ومباشرة أسقط وبعدها بفترة أرجع، والدكتور الذي ذهبت عنده ما أوضح لي تماماً شيئا عنها، وكأنه مهمل!

ما هي الشحنات الكهربائية؟ وما أسبابها؟ وهل هي صرع أم تؤدي إلى الصرع؟ وهل الأجهزة الإلكترونية تزيد الشحنات وتطورها إلى صرع؟ وهل أستعمل الأدوية؟ وما هو علاجها؟ وهل يستمر ذلك طول العمر معي؟ وهل الدوخة ستنتهي؟




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أروى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

قد أوضحت أن تخطيط الدماغ أشار إلى أنه لديك شحنات كهربائية زائدة، وهذا التعبير يُقصد به غالبًا أنه توجد بؤرة صرعية، لكن غالبًا تكون من النوع الخفيف، وحقيقة الدوخة التي تأتي بعد الصداع أيضًا ربما يكون لها علاقة بنوع معين من الصداع النصفي أو ما يعرف بالشقيقة، وهذا أيضًا قد يؤدي إلى اختلاف في الشحنات الكهربائية الدماغية.

الذي أنصحك به هو ضرورة استعمال الدواء، الدواء مهم ويجب أن يكون هنالك التزام قاطع به، وأرجو أن تذهبي مرة أخرى للطبيب، ربما يكون الطبيب كان مشغولاً في المرة الأولى، اذهبي إليه واطلبي منه أن يشرح لك بكل تفاصيل طبيعة حالتك، وأنا متأكد أن الأخ الطبيب سوف يقوم بذلك، لأن المريض من حقه أن يعرف كل ما به، وحالات الشحنات الكهربائية الدماغية الزائدة لا بد أن يتعاون المريض والطبيب في علاجها، كما أن الالتزام بالدواء يعتبر مهمًّا وضروريًا جدًّا.

هذه الحالات بسيطة وبسيطة جدًّا إذا حرص الإنسان على علاجها، لكن ربما تتعقد الأمور في حالة الإهمال وعدم تناول الدواء.

أظن قد أجبت عن سؤالك الأول، أما ما هي أسبابها؟ .. الأسباب كثيرًا ما تكون غير معروفة، هنالك من يتحدث عن الوراثة كسبب مساعد، هنالك من يتحدث عن الإصابات الدماغية السابقة، أو الحميات في أثناء الصغر، لكن بصفة عامة معظم الحالات لا نجد لها سببًا.

سؤالك: هل هو صرع أم يؤدي إلى الصرع؟ .. حقيقة كما ذكرت لك الأطباء يحاولون أن يخففوا على الناس باستعمال كلمة (شحنات كهربائية زائدة) لكن المقصود هو الصرع، وكلمة الصرع ينفر منها الناس، لكنها لفظة طبية، فلا تنزعجي للمسميات أبدًا.

هل الأجهزة الإلكترونية تزيد الشحنات وتطورها؟ نعم، المكوث أمام هذه الأجهزة لفترات طويلة أو الإضاءات المُشعة هذا قد يزيد من الاستشعارات الكهربائية الدماغية مما يؤدي إلى استثارة في الشحنات الكهربائية.

سؤالك: هل أستعملُ الأدوية؟ .. نعم، ضروري وضروري جدًّا، والتواصل مع الطبيب كما ذكرت لك مهم، وهذه الأدوية لها جرعات ولها مدة زمنية معروفة، وعلاج الشحنات الكهربائية الزائدة لا يتحمل أبدًا الإهمال في العلاج، لا بد أن يكون هناك التزام بالدواء التزامًا قاطعًا وصارمًا جدًّا، وإن شاء الله تعالى تكون النتائج ممتازة ورائعة جدًّا.

سؤالك: هل ستبقى طول العمر معك وكذلك الدوخة؟ .. لا، تسعون بالمائة من هذه الحالات تعالج وتختفي في ظرف ثلاث سنوات (مثلاً) إذا التزم الإنسان بالعلاج، وفيها نوع يتم الشفاء منه قبل ثلاث سنوات.

إذن أبشري واستبشري، وخذي العلاج، وتواصلي مع الطبيب، ومن جانبي أقول لك: بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

أعاني من ضعف جسدي شديد وفقدان تام للطاقة والقوة، فما العلاج؟
 

السؤال
السلام عليكم

أعاني من ضعف جسدي شديد وتعب، وإرهاق وكسل وخمول، وفقد تام للطاقة والقوة، ولا أقوى على أداء أي مجهود رغم أني لا أتناول الحلويات والمشروبات الغازية، ولا آكل المطاعم إلا نادراً، وأحرص على تناول الطعام الصحي، ولا أعاني من فقر الدم، وفيتامين (د) نسبته 30، ما الحل؟ وإلى أي طبيب أو عيادة أتجه؟ علماً أني أستخدم أدوية انتابرو اسيتالوبرام 10مج للقلق، ووارفارين 9مج لتخثر الدم، وتوباماكس 50 مج للشقيقة، وكنت أستخدم الثايروكسين 50 مج لعدة سنوات، ثم قطعه لي الطبيب بعد تحسن التحاليل.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نون حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن حالتك -إن شاء الله تعالى– مستقرة، وهي حالة خاصة تتطلب بالفعل أن تكون تحت الإشراف الطبي.

أنت تتناولين عقار (وارفارين) لتخثر الدم، وكما تعرفين هذا الدواء مهم وحساس ويتطلب مراعاة ومتابعة خاصة مع الطبيب، كما أنه يجب أن يكون هنالك حذر في تناول أي دواء مع الـ(وارفارين) حتى لا تحدث تفاعلات سلبية.

الأدوية التي تتناولينها هي: استالوبرام والتوباماكس، وليس لها -والحمد لله تعالى- تفاعلات سلبية مع الـ(وارفارين).

الخمول والكسل أسبابه كثيرة جدًّا: الاكتئاب النفسي يؤدي إلى هذه المشاعر قطعًا، وافتقاد الرغبة والدافعية للقيام بالواجبات الحياتية أيضًا يؤدي إلى ذلك، الإنسان في بعض الأحيان قد يلجأ إلى التكاسل والخمول في الأشياء البسيطة، وهذا الأمر قد يمتد معه، لذا الالتزام بالرياضة وممارستها تعتبر أمرًا مهمًّا، والإنسان يعيش حياة صحية من خلال ترتيب الغذاء، وأنت تقومين بذلك -جزاك الله خيرًا-، أعتقد أنه يجب أن تأخذي قسطًا كافيًا من الراحة، والنوم المبكر سوف يفيدك كثيرًا، مع التمارين الرياضية التي ذكرناها، وتناول فنجان من القهوة في الصباح أيضًا يجدد لك الطاقات -إن شاء الله تعالى–، وعليك بالدعاء: (اللهم إني أعوذ بك من الهم والحزن، وأعوذ بك من العجز والكسل) هذا دعاء مهم جدًّا، وكما تلاحظين اقتران العجز والكسل بالهم والحزن، حيث إن المزاج المتعكر يؤدي إلى افتقاد الطاقات النفسية وكذلك الجسدية، فاحرصي على الدعاء، -وإن شاء الله تعالى- فيه خير كثير لك.

يجب أن تكتبي أيضًا برامج يومية تلتزمين بتطبيقها، كثيرًا ما نلجأ إلى التكاسل لأننا لم نحدد ما نريد القيام به في يومنا، نترك الأمور كما هي ونعمل ما نعمل في لحظة آنية، ونتوقف عما لا نريد أن نعمل أيضًا، وهذه إشكالية كبيرة، لابد أن يكون هنالك التزام وصرامة تطبيقية للأنشطة الحياتية اليومية، لأن هذا يحسن الدافعية لدى الإنسان ويرفع همته ويزيد من نشاطه، فكوني حريصة على ذلك.

نقطة أخيرة: وهي موضوع عقار (الثايروكسين)، أنت كنت تتناولين هذا العقار يوميًا، ويعرف أن هذا العقار هو دواء معوض لعجز الغدة الدرقية، وهذا الدواء من خاصيته أنه يزيد الطاقات الجسدية والنفسية، أنت الآن لا تتناولين هذا الدواء بعد أن تحسن التحليل لديك، لكن أعتقد أنه من الضروري أن تراجعي طبيبك وتناقشي معه هذا الموضوع: هل للثايروكسين دور في التكاسل؟ أعتقد أنه ربما يكون له دخل، وحتى إن كان فحصك طبيعيًا فلا مانع أبدًا أن تأخذي خمسة وعشرين ميكروجرام في اليوم -مثلاً-، لكن لا تُقدمي على هذه الخطوة إلا بعد أن تستشيري طبيبك، كما أن تناول مركب (أوميجا 3) ربما يكون مفيدًا جدًّا لك، لكن هذا أيضًا يجب أن يكون بعد استشارة الطبيب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

كيف أعتني ببشرتي الدهنية والحساسة ذات المسامات الواسعة؟
 

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بشرتي دهنية جداً وحساسة، والمسامات في وجهي واسعة، أريد من حضراتكم أن تشرحوا لي كيفية الاعتناء ببشرتي، وتقليل كمية الدهون بها، خاصة أني عانيت لسنوات طويلة من حب الشباب وشفيت منه -ولله الحمد-، لقد سمعت كثيراً عن الغسول والتونر والتونيك وسكراب، ولا أعلم ما هذه الأشياء، أرجو توضيحها لي، وهل من الضروري استخدام كل هذه الأشياء لبشرتي؟ وكيف أختار المناسب لي؟ وكيف أستخدمه؟ حيث أني لا أستخدم سوى كريم حماية من الشمس عند الخروج من المنزل، وأستخدم صابونة (azo) منذ سنتين تقريباً.

جزاكم الله كل خير، ووفقكم لمزيد من التقدم والنجاح.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hanan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أحييك -أختنا الكريمة- على وصفك الجيد للمشكلة التي تعانين منها، وبالفعل أنت بحاجة لغسول مناسب لبشرتك لتنظيف الجلد من الأوساخ والدهون الزائدة، تستخدمينه مرتين يومياً صباحاً ومساء، مثل: غسول Keracnyl or clenance، أما بالنسبة للتونر فهو أيضاً منظف يستخدم بعد الغسول لإزالة الدهون الزائدة، والأوساخ وبقايا المكياج التي لم تتم إزالتها بشكل كامل باستخدام الغسول أو المنظف فقط، وأيضاً له تأثير لتقليل أو غلق المسام، أما السكراب فهو منظف يحتوي على حبيبات صغيرة لصنفرة الجلد وإزالة الطبقة السطحية منها، ولا أنصح باستخدامه في الأحوال العادية، وتنظيف الجلد عملية تحتاج لدقة لإزالة الدهون الزائدة، لكن في الوقت نفسه لا ينبغي أن يكون التنظيف قوياً حتى لا يسبب جفافاً وربما التهاباً.

بالإضافة للتنظيف، فأنت تحتاجين لاستخدام كريماً واقياً من الشمس مناسب لبشرتك القابلة لحدوث حب الشباب، تستخدمينه صباحاً يومياً مثل Avene lotion for acne prone skin، بالإضافة لكريم مسائي لتنظيم تقرن الجلد، وتقليل سمك طبقة الجلد السطحية حتى يصبح الجلد ناعماً ونضراً، ولا توجد به دهون زائدة، وأيضاً لتقليل فرصة عودة الحبوب مرة أخرى مثل: tretinoin or glycolic acid cream.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.

أعاني من دوخة مستمرة... فأعينوني
 

السؤال
السلام عليكم
أنا فتاة أبلغ ال 18 من العمر، أشكو من أعراض كثيرة جدا مرهقة.
في بداية الأمر قبل فترة أحسست بدوخة قوية، لدرجة أحسست بالموت، نفى الطبيب أي عارض من الحرارة أو السكري وفقر الدم وغيره، ووصف بأنه التهاب بسيط بالأذن الوسطى، بعدها بفترة شعرت بتحسن.

قبل شهرين عادت هذه الدوخة، وكانت ملازمة لي إلى الآن، شّكّت والدتي بأنها أعراض التهاب مرارة؛ حيث أن جانبي الأيمن يؤلم أحياناً مع الكتف، ذهبت للطبيب وعملت (سونارا) كانت النتيجة انتفاخا بسيطا في القولون العصبي.

بدأت بالاحتجاب عن كل مهيج، ذهب الدوار ولكن ظل خمول الأطراف جميعها طوال الوقت، حتى أني أحيانا لا أقدر على الوقوف على أرجلي، مع ألم حاد في الرأس إلى الجبهة، ونغزات مؤلمة فوق الرقبة إلى آخر الرأس، مع نغزات بجميع الجسم، ورجفة في اليدين وتشنج بها أحيانا، وشد بالرقبة من الخلف، وألم أذن عند البلع، وألم خلفها، كالأعصاب أيضا.

هل من الممكن أن تكون أعراضا للقولون؟ وكيف أتخلص من ما في رجلي من خمول دائم؟ وما نصيحتك أن أفعل؟

علماً بأن هذا التعب مزعج لي جداً في الدراسة.

وشكرا.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مهأ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبالنسبة للدوخة فهذه ليست من المرارة أو من القولون إلا إن كان الألم شديدا وأرفق ذلك مع الخوف والقلق، فإن هذا قد يؤدي إلى أن المريض قد يحصل معه زيادة في التهوية، أي زيادة في مرات التنفس السريع بسبب الخوف من الألم، وبالتالي قد يحصل عند المريض دوخة، وتسمى هذه فرط التهوية، وقد تترافق مع الإعياء والتنميل في الأطراف والتنميل حول الفم والشعور بالضعف، إلا أنها تختفي متى ذهب الخوف وارتاح المريض، وينصح في مثل هذه الحالة أن يتم مساعدة المريض بأن يتنفس لمدة قصيرة داخل كيس وطبعا لا يفعله المريض بنفسه، وإنما يكون بمساعدة أحد أفراد العائلة.

من أسباب الدوخة هو التهاب العصب الدهليزي، وهو العصب الذي يغذي جهاز التوازن في الأذن الداخلية، ولسيت الوسطى، وهذا يترافق مع دوخة شديدة لعدة أيام، ثم تتحسن ويكون العلاج بالراحة، وتناول أدوية الدوخة مثل بيتاسيرك 16 ملغ ثلاث مرات في اليوم حتى تتحسن الأعراض.

من الأسباب أيضا ما يسمى الدوخة الوضعية الحميدة، وهي تسبب دوخة في وضعية معينة من الرأس، ويمكن أن تتحسن وتعود، وعادة ما تتسحن مع الوقت.

أما بالنسبة للخمول في الأطراف؛ فهذه يجب أن يتم تقييمها من قبل طبيب مختص بالأعصاب حتى يتم التأكد من أنه لا يوجد ضعف في الأطراف فإن أي ضعف ملموس بالفحص الطبي، يعني أن هناك مشكلة أما في العضلات أو الأعصاب، أما إن كان المريض يشكو من الضعف، ولم يكن هناك ضعف في الفحص الطبي فيمكن أن يكون بسبب فقر في الدم أو نقص نشاط الغدة الدرقية، أو أحيانا الضغوطات النفسية والقلق والاكتئاب، فهذه قد تسبب مثل هذه الأعراض وآلام العضلات وآلام الرقبة والظهر، وكذلك زيادة أعراض القولون العصبي نفسه، فالعضلات تتأثر كثيرا بالتوتر والقلق؛ مما يؤدي إلى تقلص هذه العضلات سواء عضلات الصدر والقريبة من القلب أو عضلات الرقبة أو عضلات أعلى الرقبة؛ مما يسبب صداعا.

ولذا يفضل في مثل حالتك عرض نفسك على طبيب الأعصاب وإجراء تحاليل أخرى للغدة الدرقية، وقد يرى الطبيب إجراء تحاليل أخرى أيضا.

ومن ناحية أخرى فعليك بتناول الفيتامين د يوميا 2000 وحدة ( حبتين من الحبة ذي 1000 وحدة ) لأن نقص الفيتامين د شائع جدا، ويمكن أن يسبب أيضا ضعفا في العضلات، والشعور بالتعب.

والله الموفق.

أعاني من خروج هواء من المهبل بصوت عال.. فهل من علاج؟
 

السؤال
أنا فتاة عمري 30 سنة، وأعاني من خروج هواء من المهبل بصوت عال مثل الغازات بدون رائحة عند عمل تمارين البطن بالأخص عند تحريك عضلات البطن السفلية، ما سببها؟ وما هي طريقة علاجها؟ لأنها تسبب لي رفض الزواج.

وهل هناك تمارين غير تمرين كيجل لصعوبته يمكن أعمله؟ وهل يمكن أن تسوء هذه الحالة بعد الزواج؟ وهل لها علاقة بالإمساك المزمن؟ وهل هناك أجهزة طبية يمكن أن تعالج المشكلة سواء قبل الزواج أو بعده؟



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ randa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

السبب الرئيسي لخروج الهواء من المهبل هو دخوله من المهبل، أي من الخارج بسبب تباعد الفخذين، وفتح المهبل أثناء أداء التمارين الرياضية مما يسهل دخول الهواء إلى داخل تجويف الفرج، ومع الحركة يخرج وبنفس الطريقة.

السبب الآخر وهو أقل في الأهمية، وهو وجود التهابات بكتيرية في الفرج، وهذه الالتهابات قد ينتج عنها تفاعل، وخروج بعض الهواء من نتيجة هذا التفاعل، وإذا كنت تعانين من إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة مع الحكة، فيمكن لك أخذ أقراص فلاجيل 500 مج ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام، وسوف تعالج هذه الالتهابات -إن شاء الله-.

ويمكن لك تجربة التوقف عن التمارين الرياضية، والاكتفاء بالمشي كرياضة مفضلة، وسوف تجدين أن معدل خروج الهواء قد قل كثيرا أو اختفى -إن شاء الله-.

والمسألة ليس لها علاج بأجهزة طبية، ولا تزيد مع الزواج؛ لأن الهواء لا يأتي من داخل جسمك، ولكن يأتي من الخارج، ويجب أن يخرج بنفس الطريقة.

والإمساك سببه نقص السوائل، وعلى رأسها الماء والألياف في الطعام، والعلاج يكمن في شرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ، والتين المجفف المنقوع، والبرتقال، وأكل السلطات مع زيت الزيتون، والخضار المطبوخ مثل: (الملوخية والبامية والكوسة) وأكل الأطعمة ذات الألياف مثل: شوربة الشوفان، وتلبينة الشعير المطحون المغلي مع الماء، أو الحليب، والقمح النابت بعد استنبات القمح في الماء لعدة أيام، كل ذلك سوف يحسن عملية الإخراج، ويعالج الإمساك -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.

ما هو تأثير الكيس الذي لدي على الحمل؟
 

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا متزوجة منذ ما يقارب 6 أشهر، ولقد ذهبت للدكتورة، واكتشفت بأني أعاني من وجود ليفة على جدار الرحم، ولكني ﻻ أعرف مكانها بالضبط، ولكن الدكتورة قالت: بأنها ﻻ تؤثر على الحمل.

كما أنني كنت أعاني من أول الزواج من التهاب حاد، وقالت الدكتورة: بأن هنالك التهابا داخليا حادا، ولكن تم علاجه - والحمد لله -، كما أنها قالت لي: بأن هناك كيسا دمويا على المبيض الأيسر، وحجمه أثناء الدورة 1.5 سم، وفي أيام التبويض يصل حجمه إلى: .2.5 سم تقريبا، ولكن الدكتورة قالت: بأن ذلك عادي وطبيعي، وأنه لا يؤثر على التبويض.

ولقد تابعت الإباضة، ووجدت بأن التبويض منتظم، وأن البويضة أحيانا تخرج من المبيض الأيسر، وأحيانا من الأيمن، ويصل حجمها إلى 24، والدورة منتظمة عندي، مدتها ما بين 28 إلى 30 يوما، كما أن السونار أظهر بأني أعاني من تكيس، ولكن الدكتورة وجدت أن أعراض التكيس ليست موجودة، حيث إن الدورة منتظمة، وليس هناك شعر زائد، وهناك تبويض جيد، وقالت لي: أحيانا يكون هذا هو شكل المبيض، كما وأعاني من وجود التهابات، ولقد أخذوا عينة من الإفرازات، ووجدوا نوعا من البكتريا، وتم علاجه، ثم ظهر التهاب آخر، وتم أخذ عينة أخرى، وعمل مزرعة، ووجدوا نوعا آخر من البكتريا، ولكن أضعف من السابق.

أريد أن أعرف ما هي فرص حملي مع حالتي هذه؟ ومتى أبدأ في القلق من تأخر الحمل؟ وما هو تأثير الكيس الذي لدي على الحمل؟ وهل هو ما يسمى: ببطانة الرحم المهاجرة؟ ومتى أقوم بعمل فحص لقنوات فالوب؟ وأريد معرفة تأثير الليفة التي لدي على فرص الحمل؟ وتأثير اﻻلتهابات المتكررة علي الحمل؟

أشكركم علي مجهودكم المبذول في هذا الموقع.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


أتفهم قلقك ولهفتك على الحمل - يا عزيزتي -، ولك كل العذر في ذلك، والحقيقة هي أننا عادة ما ننتظر مرور سنة كاملة على الزواج، مع كون الزوجين يعيشان معا حياة زوجية طبيعية، وذلك قبل القول بحدوث تأخر في الحمل، وقبل البدء بعمل الاستقصاءات المكلفة والمجهدة، ولكن الانتظار لمدة سنة يتم في حال لم يكن هنالك أي مشكلة واضحة عند أي من الزوجين.

أما إن كان هنالك شكوى، أو مشكلة واضحة، أو تم اكتشاف شيء غير طبيعي عرضا، فالمنطق هنا يقول بضرورة البدء بعمل الاستقصاءات فورا، ولا يجوز الانتظار إلى ما بعد إكمال السنة.

وبمعنى آخر أقول: بالنسبة لحالتك، فإنه يجب البدء من الآن بعمل الاستقصاءات، والبحث عن سبب تأخر الحمل، والسبب هو: وجود كيس دموي على المبيض عندك، فوجود مثل هذا الكيس الدموي لفترة طويلة على المبيض، يعتبر أمرا غير طبيعي، ويجب معرفة سببه وعلاجه، فقد يكون بالفعل ناتج عن وجود ( داء البطانة المهاجرة)، وفي هذه الحالة فإنه قد يكون السبب في تأخير الحمل، وحتى لو كان بحجم صغير، فلا علاقة بين تأثير المرض على الحمل وبين حجم الكيس، فقد يكون مرض البطانة الرحمية خفيفا، والكيس صغيرا، ومع ذلك يسبب أعراضا شديدة، ويؤخر الحمل، والعكس صحيح أيضا، فقد يكون المرض شديدا، والكيس كبيرا، ومع ذلك يحدث الحمل.

وبالطبع فإن كلامي هذا لا يعني بأن الكيس هو بسبب داء البطانة المهاجرة بشكل مؤكد، ولكنه يعني ضرورة التأكد من مصدر هذا الكيس وعلاجه، وهذا يجب أن يتم عن طريق عمل تنظير للحوض، ويتم خلاله رؤية جوف الحوض كاملا، وملاحظة إن كان هنالك بؤر للمرض أم لا؟ وإن وجدت، فهل سببت التصاقات أم لا؟ ثم ومن خلال عملية التنظير، يجب عمل فحص للأنابيب، للتأكد من أنها نافذة وسالكة - إن شاء الله -.
ويجب عمل شفط للكيس، واستئصاله، ثم فحصه في المختبر النسيجي، والشفط هنا سيكون له فائدتين:

• فهو إجراء علاجي.
• كما أنه إجراء تشخيصي، أي سيعالج الحالة - إن شاء الله -، وسيساعد في وضع التشخيص النهائي.

إن حجم البويضة عندك يعتبر ممتازا، والكيس الدموي عادة لا يمنع التبويض من الحدوث، وقد تبقى الدورة منتظمة جدا حتى بوجود الكيس الدموي، ولكن إن كان هذا الكيس ناجما عن بطانة الرحم المهاجرة، فإنه قد يمنع الحمل بآليات عديدة أخرى، منها:

مثلا أنه يقوم بإفراز مواد كيميائية سامة للبويضة وللحيوان المنوي، وحتى للبويضة الملقحة، فتؤدي إلى موتها.

لذلك - يا عزيزتي -: إن الخطوة الأولى التي يجب عملها عندك هي:

أن يتم استبعاد وجود داء البطانة المهاجرة، فإن تم استبعاد هذا المرض - إن شاء الله -، فيمكن الانتظار لمدة 6 أشهر أخرى قبل البدء بعمل استقصاءات جديدة، وخلال هذه 6 أشهر يجب أن يتم تركيز الجماع على الفترة المخصبة من الدورة عندك، وهي الفترة ما بين يومي 11-19 من الدورة، ليحدث خلالها بتواتر من 36-48 ساعة.

بالنسبة للورم الليفي، فإن كان متوضعا على جدار الرحم من الخارج، وليس تحت البطانة الرحمية، فإنه لا يمنع الحمل بإذن الله تعالى، ولكن إن كان متوضعا تحت البطانة مباشرة، فحتى لو كان صغيرا فإنه قد يمنع حدوث الحمل، أو يؤدي إلى الإجهاض، لأنه يمنع التعشيش الجيد، ولذلك فإن تأثير الورم يتبع موضعه في الرحم.

أما بالنسبة لتكيس المبايض: فإنه لا يشخص فقط من خلال وجود كيسات صغيرة على المبيض، وطبيبتك محقة في ذلك، فإن كانت الدورة منتظمة، ولا توجد أعراض لارتفاع هرمون الذكورة، فلا يمكن وضع التشخيص.

والالتهابات المتكررة قد تسبب تأخر الحمل، لأنها تغير من بيئة المهبل، وبيئة عنق الرحم، فتؤثر على حركة النطاف، لذلك يجب التأكد من أنه قد تم علاج الالتهابات بشكل جيد، ولفترة كافية.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

ما العلاج للإمساك والبواسير بعد الولادة؟
 

السؤال
السلام عليكم

أنا أعاني من الإمساك منذ بداية حملي وحتى الآن, علما أن طفلتي أصبح عمرها 8 أشهر, وقد سبب لي الإمساك البواسير, وحين راجعت طبيا مختصا أخبرني أنه بسبب الحمل, ووصف لي دواء (agiolax) تحسن الوضع كثيرا عليه, لكن في كل مرة أتركه يعود الإمساك بعد عدة أيام, وتظهر البواسبر من جديد, فما الحل؟ هل أستمر بأخذ الدواء دوما؟

الطبيب أخبرني أنه ألياف طبيعية ولا ضرر من أخذه فترة طويلة, وحين تظهر البواسير وصف لي تحاميل: (procto glevenol) وهي تريحني فعلا؟

أرجو إفادتي إن كان هناك تحاليل يجب القيام بها, وهل أستمر على الدواء دون خوف؟ علما أني مرضع وأخشى مع قرب الشهر المبارك أن يؤثر الصيام سلبا علي.

سؤالي الثاني: منذ حوالي الشهر قصصت زاوية ظفر الإبهام في قدمي؛ مما سبب جرحا في زاوية الظفر, وتورما في الإصبع, وهو يؤلم كثيرا حين أرتدي الحذاء, فذهبت للصيدلية وأعطاني مطهرا ومضادا حيويا موضعيا: (fusiderm) فهل هذا يحل المشكلة؟ فأنا أستعمله من يومين, ولم تختف المشكلة بعد, وقد حاولت أن أزيل أية أجزاء منغرزة من الظفر, لكن لم أجد شيئا منغرزا.

سؤالي الأخير: ظهرت لي كرش كبيرة بعد ولادتي, خاصة أن حجم الطفلة كان كبيرا, 4 كيلوغرام, فكيف أزيله أو أخفف منه دون أن ينحف جسمي؛ لأني نحيفة, وهل يوجد حل غير تمارين المعدة لأنها تسبب لي شدا في عضلات الرقبة؟ وكم من الوقت يحتاج الأمر؟

ختاما أعتذر لإطالتي, وأرجو من الله أن يجزيكم جنات الفردوس لما تقدمونه لنا.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة لهذا الدواء فهو مستخلص من الأعشاب, وهو يجعل البراز لينا لأنه يمتص الماء, وكذلك يزيد من حجم البراز, وبالتالي يجعل الإخراج سهلا, وهو يمكن أن يعطى للحوامل وللمرضعات, ويمكن استخدامه فترات طويلة دون أن يؤثر سلبا.

ومن ناحية البروكتو غليفينول فيمكن تناوله عند اللزوم, ومن ناحية أخرى فإنه يجب تجنب الجلوس الطويل, وعليك الإكثار من شرب الماء, ومن المشي, وفي حال إن كانت البواسير من الدرجة الثالثة أو الرابعة فإنه قد تحتاجين للجراحة للتخلص منها.

ولا يوجد أي تحاليل خاصة للبواسير إلا إن كانت تنزف فإنه يمكن أن تسبب نقصا في الدم, وبالتالي فقر الدم, وهذا يحتاج للعلاج بحبوب الحديد.

أما في الصيام فيفضل تناول هذا الدواء في المساء, وأن تكثري من تناول السوائل بين الإفطار والسحور, والإكثار من الخضروات, وهذا سيساعدك بإذن الله من التخلص من الإمساك.

أما ما حصل في الظفر فعلى الأكثر هو التهاب في زاوية الظفر, فإن كان هناك صديد متجمع فيجب إخراجه حتى تشفى الحالة, فإن لم يخرج الصديد حتى الآن فيجب مراجعة الطبيب لعمل جرح بسيط, وإخراج الصديد.

أما بالنسبة للكرش في البطن فعليك بالمشي وتمارين البطن, ويمكنك عمل تمارين دون أن تضغطي على الرقبة, وذلك بأن تستلقي على الظهر مع ثني الركبيتن باتجاه البطن, والعد إلى العشرة, ثم مدهما, ومن ناحية أخرى فيمكن أيضا أن تثني الركبتين, وتضعي الكوعين على الأرض, وترفعي منطقة الحوض إلى أعلى وتعدي للعشرة, ثم تنزلينه وتعيدين هذا التمرين, ويمكنك أن تجدي هذه التمارين في النت.

والله الموفق.

هل قناع اللوز المطحون مع الحليب يعمل على تفتيح البشرة؟
 

السؤال
أسعدك ربي: أحببت أن أسأل عن أشياء بشكل مختصر تقديراً لوقتك الثمين، وشكراً مقدماً.

1- هل قناع اللوز المطحون مع الحليب يعمل على تفتيح بشرة الوجه مع مرور الوقت، حتى لو طال الوقت لشهر أو شهرين مثلاً؟ وإذا كان لا يعمل على تفتيح البشرة، فما هي الأشياء الطبيعية التي تنصحون بها؟

2- هل تقشير الجسم بالسكر والزيوت أيّا كان نوعها تؤدي إلى توحيد لون الجلد وتفتيحه مهما طال الوقت؟ وما هي الأشياء الطبيعية التي تنصحون بها؟

3- ما الحل الطبيعي للسواد حول الفم، ولزيادة كثافة الرموش؟



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كثير من الوصفات الشعبية غير الطبية لعمل الأقنعة، والتي تعمل على التفتيح المؤقت لبشرة الوجه مثل قناع اللوز المطحون مع الحليب كما أشرت، وغير ذلك الكثير، ولكن هذه الأقنعة ليست مبنية على أساس علمي، أي اللوز المطحون ليس له تأثير على طبقة خلايا التلوين التي في البشرة، ولكن كثيرا من الناس يستحسنون النتيجة، ولو كانت مؤقتة.

مع أن كثيرا من الحالات أصيبت ببعض التحسس والاحمرار، وجفاف بشرة الوجه مثل تلك الأقنعة غير الطبية.

والبديل العلمي هو اتباع الآتي الامتناع بقدر المستطاع عن التعرض لأشعة الشمس، وخاصة في الفترة بين العاشرة صباحا، والرابعة بعد الظهر.

وإذا كان هناك ضرورة للتعرض لأشعة الشمس في هذه الأوقات، فيفضل استخدام دهان واق من الشمس مثل: مPhotoderm Cream spf100 مرة واحدة يوميا باستمرار، مع استعمال كريم Pigmnorom cream لتفتيح بشرة الوجه مرة واحدة ليلا لمدة ثلاثة أشهر، وهذا ينطبق على المناطق الغامقة في الجسم، وليس الجسم كله، وكذلك على المناطق الغامقة حول الفم.

أما تقشير الجسم بالسكر والزيوت، فلا ننصح به على الإطلاق لاحتمال مضاعفاته على الجسم، وأيضا لعدم جدواه في تفتيح بشرة الجسم.

أما كثافة الرموش، فإذا كانت قلة شعر الرموش لديك وراثي؛ فإن الاستجابة للعلاجات تكون ضعيفة.

بالإمكان استخدام سائل مثل الببنثين لدهان وتدليك منطقة الرموش بلطف بأطراف الأصابع، مع تناول مجموعة الفيتامينات المقوية للشعر، والمتوفرة في معظم الصيدليات.

وإذا كان الأمر ضروريا عليك بزرع الشعر في منطقة الرموش لتعطي الرموش كثافة أكثر، ورغم أن هناك من أنواع المكياج والرموش الاصطناعية ما يغني عن الزراعة إذا كنت من الأشخاص الراغبين لذلك.

بالتوفيق والسداد.

إذا وصلت للوزن المثالي هل سأشفى من مرض السكر؟
 

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا فتاة عمري 23 عاما، وزني 110، وطولي 173، لدي نسبة سكر معتدلة وأنا صائمة 128، وبعد الفطور أكثر من ساعتين 309، أعلم أنه وزن زائد ونسبة سكر كبيرة، ولدي أيضاً زيادة في هرمون الحليب والذكورة؛ لأني فحصت قبل سنتين ولم أفحص من جديد.

أريد نظاما غذائيا مناسبا لنسبة السكر، أو اتباع أي نظام صحي والامتناع عن السكر؛ لأني أريد أن أشفى منه بالحمية من غير علاج، فهل إذا نزلت وزني للنصف مثلا، تنضبط عندي الهرمونات؟ وكم مقدار الرياضة في اليوم؟ فقط أمشي في البداية، لدي جهاز المشي في المنزل، كم السرعة المناسبة للمشي 30 أو أكثر؟ دلوني ماذا أعمل في البداية؟ وكم الوزن المثالي لي؟

سؤالي الأهم: إذا وصلت لهذا الوزن المثالي بالصحة -بإذن الله- هل سأشفى من مرض السكر نهائيا؟ وجزاكم الله كل خير.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sim حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالسمنة مرض من الأمراض المزعجة، وهي زيادة وزن الجسم عن حده الطبيعي، نتيجة تراكم الدهون فيه، وهذا التراكم ناتج عن عدم التوازن بين الطاقة المتناولة من الطعام والطاقة المستهلكة في الجسم، وبداية التخلص من السمنة تحتاج إلى الاعتراف بوجود مشكلة ناتجة من السمنة، والرغبة الأكيدة في محاولة حلها، ولأن معظم المشاكل التي تواجه الفتيات لها علاقة بالسمنة، فلذلك يجب تحدي النفس في مسألة الضعف أمام أصناف الأطعمة المتعددة، والبدء الفوري في نظام غذائي يعدل كفة الميزان بين ما تتناولينه من سعرات حرارية، وبين الاحتياج اليومي، حتى تتوقف عملية التخزين، وتبدأ مرحلة حرق الدهون والتخلص من المخزون بالتدريج، وبغير تلك النظرة فلن تنجح أي محاولة لإنقاص الوزن؛ لأنها سوف تصطدم بالرغبة في الأكل.

اضطراب الدورة الشهرية من أحد المضاعفات التي تنتج عن السمنة والوزن الزائد، والمواد السكرية تستخدم مباشرة كوقود ليمد جسم الإنسان بالطاقة، كما يخزن جزءا منه في الكبد على صورة جلايكوجين، وما زاد عن الحاجة بعد ذلك يتحول إلى دهون تخزن في الأنسجة الدهنية للجسم، ويحتاج جسم الإنسان طاقة أساسية BMR وهي التي يحتاجها جسم الإنسان لنشاطاته الغير إرادية، مثل دقات القلب والتنفس وحركة الأمعاء، وغيرها، ولا تختلف كمية هذه الطاقة من فرد إلى فرد كثيرا، ولكن الاختلاف يأتي من الحركة وبذل المجهود العضلي، وممارسة الرياضة، حيث أن ذلك يؤدي إلى حرق المزيد من السعرات الحرارية، وعادة ما يحتاج الإنسان العادي المتوسط الوزن حوالي من 2500 إلى 3000 سعرة حرارية، والباقي يخزن في الجسم على صورة دهون.

هناك ما يعرف بمعدل كتلة الجسم، وبهذا المعدل يمكن معرفة حالة الجسم من حيث السمنة أو النحافة، ولحساب دليل كتلة الجسم حسب المعادلة (الوزن بالكيلو جرام مقسوم على مربع الطول بالمتر المربع) وفي حالتك فإن معدل كتلة جسمك تساوي 37 تقريبا، وهي تدخل في نطاق السمنة المفرطة، وهي بين الرقم 35 والرقم 40، ولكي تصلي إلى الوزن القياسي يجب أن تخسري 35 كجم.

السمنة نادرة الحدوث في الأشخاص الدائبي الحركة، أو الذين تتطلب أعمالهم النشاط المستمر، ولكن يجب أيضا أن نعرف أن قلة حجم النشاط ليس هو الحل، والمثال على ذلك لو أنك مارست السباحة أو الجري لمدة ساعة كاملة دون توقف، فإنك ستفقدين حوالي 170 سعرة حرارية، فإذا توقفت بعدها وشربت كوباً من البيبسي وقطعة صغيرة من الشوكولاته فإنها ستعطيك 500 سعرة حرارية.

مما سبق يتضح لنا أن أهم سبب لحدوث السمنة هو تناول كميات من الطعام أكبر مما نحتاج، والتحكم بالنظام الغذائي للبدينين هو أهم وأنجح طريقة يمكن بها تخفيض وزنهم، وذلك بتقليل عدد السعرات الحرارية المتناولة لحدود أقل من حاجة الجسم من الطاقة، وبعيدا عن الكميات والأرقام يمكن عن طريق زيادة كميات السلطات والخضار المسلوقة والطازجة، والسمك والدجاج المشوي، والخبز الأسمر، وشوربة العدس وشوربة الشوفان، والحليب قليل الدسم، والخيار والطماطم والخس، مع التنوع اليومي في هذه الأطعمة، وترك وجبات المطاعم، والشيكولاتا والحلويات، والمشروبات الغازية، عندئذ ستصلين إلى الهدف المنشود.

وللإجابة على أسئلتك أقول لك: عند تشخيص وجود مشاكل في السكر، فإن شيئين يكونان قد حصلا، الأول هو نقص كمية الإنسولين الذي يفرزه البنكرياس، والثاني هو حدوث مقاومة من الخلايا، وهي مصانع حرق السكر لعمل الإنسولين، ولذلك في المرحلة الأولى فإن حبوب الجلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا مهمة جدا لإنقاص الوزن، وعلاج اضطراب الدورة يجب أخذها، حتى لو كان السكر سليما وغير مضطرب، طبعا هذا مع الحمية الغذائية وممارسة الرياضة المنتظمة، وأكل نوعيات الطعام المذكورة سابقا، كذلك فإن حبوب الجلوكوفاج، بخلاف أنها تحسن عمل الإنسولين، فإنها بالتالي تقلل هرمون الذكورة، وتمنع حب الشباب، وتعالج اضطراب الدورة.

مؤكد أن نزول الوزن بشكل مناسب سوف يؤدي إلى ضبط الهرمونات والدورة الشهرية، وأقل مدة رياضة من الممكن أن تحرق سعرات حرارية هي نصف ساعة فأكثر، والسرعة المناسبة هي 30 على التريد ميل، حتى لا تؤثر على مفاصل الركبتين.

الوزن القياسي المناسب لك هو 75 كجم، والشفاء من عند الله سبحانه وتعالى، وتحسن عمل الإنسولين من خلال الحمية الغذائية، والتمارين الرياضية، وحبوب الجلوكوفاج، والتي ليس لك غنى عنها، وعندما تخسرين الوزن الزائد وينتظم عمل الإنسولين، فقد لا تحتاجين إلى أي علاج بعد ذلك -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.

ما هو أحسن الكريمات الآمنة لتفتيح البشرة للمرأة المرضع؟
 

السؤال
السلام عليكم.

أنا أم مرضع وأريد كريماً آمناً لتفتيح البشرة، ويكون جيدا وسريع النتيجة؛ لأن بشرتي غامقة وغير موحدة ولا صافية! وفيها قشور وبثور سوداء وبيضاء عند الأنف، وأنا أستعمل المكياج وأحب تركه، لكن أحب أن تبقى بشرتي بيضاء وموحدة وصافية ورطبة، علماً أن بشرتي فيها ترهل بسيط، وأنا سني صغيرة وشفتاي لونهما غامق، والأماكن الحساسة عندي غامقة، هل يوجد حل لمشاكلي؟ وكذلك عندي في الساقين نقط سوداء.

هل يوجد حل لتفتيح البشرة؟ كما أن شعري يتساقط وناشف ومقصف وفيه فراغات، فهل يوجد علاج لمنع التساقط وتنعيم الشعر؟ وهل تقنية البروتين الجديدة لفرد الشعر ممتازة وآمنة؟ لأني أسمع أنها تسبب أمراضاً خطيرة وتؤدي للوفاة -والعياذ بالله- أريدها آمنة في حال الرضاعة، أفيدوني بارك الله فيكم.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من أهم عناصر العناية بالبشرة تنظيف الوجه بالمنظفات المناسبة لأنواع البشرة المتعددة، والاهتمام بترطيب الجلد باستمرار، وتجنب التعرض لأشعة الشمس، واستعمال الكريمات الوقاية من الشمس صباحاً يومياً، واستخدام كريم مسائي يومياً من مشتقات فيتامين (ا) مثل كريم التريتينوين، وهو من الكريمات الفعالة لتنظيم تقرن الجلد، ولتقليل سمك طبقة الجلد السطحية، مما يساعد على علاج الرؤوس السوداء والبيضاء، وتقليل الدهون وتجديد أنسجة الجلد، وتحفيز نمو الكولاجين بأنسجة الجلد، وتوحيد لون البشرة.

ذلك بالإضافة إلى الاهتمام بالتغذية الصحية، لابد أن تحتوي على كمية مناسبة من البروتينات الحيوانية، والفيتامينات والمعادن، وشرب كمية كافية من الماء يومياً، والاهتمام بالصحة العامة، وممارسة الرياضة لتنشيط الدورة الدموية للجلد، وتجنب التوتر والقلق، وتجنب التعرض للعوامل البيئية الضارة، مثل: التدخين، وأخذ قسط كاف من النوم يومياً، هذه التعليمات من الأمور المهمة للصحة العامة وصحة ونضارة الجلد.

بالنسبة لاسمرار الجلد، -فكما ذكرت سابقاً- تجب الوقاية من الشمس واستخدام كريم واق من الشمس، ذي معامل وقائية مرتفعة نسبياً على الأقل (30) ويمكن استعمال أي من الكريمات المذكورة بواقع مرة واحدة مساءً يومياً لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين حسب النتيجة:

-Hydroquinone2%-4%
-Arbutin 1%
-Glabridin 0.5% (licorice extract)
-Ascorbic acid
-Niacinamide
-Azaleic acid 20%
-Kojic acid 1-4%

إن طبيعة الشعر ودرجة تجعده ولونه، وكذلك طوله، يختلف من شخص لآخر، ومن عرق لآخر، ومن الأمور المهمة جداً في العناية بالشعر هي التعامل معه برفق، وتجنب التسريح أو التصفيف أو تدليك فروة الرأس بقوة، وإليك النصائح التالية، والتي أعتبرها مفيدة جداً في حالتك:

- الاهتمام بالتغذية الصحية، فلابد أن تحتوي على كمية مناسبة من البروتينات الحيوانية، والفيتامينات والمعادن، وشرب كمية كافية من الماء يومياً.

- الاهتمام بالصحة العامة، وممارسة الرياضة لتنشيط الدورة الدموية لفروة الرأس، وتجنب التوتر والقلق، وأخذ قسط كاف من النوم يومياً.

- غسيل الشعر باستخدام الشامبوهات، وتجنب استعمال الصابون بأنواعه، على أن يكون التباعد لكي يبقى الشعر نظيفاً، وعادة ما يكون ذلك بمعدل مرتين إلى ثلاث بالأسبوع، وتجنب استعمال الماء الساخن.

- يجب استخدام منعم الشعر (Conditioner) مع غسيل الشعر باستمرار؛ لأنه بمثابة المرطب للشعر.

- يفضل تخفيف الشعر برفق بالفوطة، ويفضل أن يتم تسليك التشابك بالأصابع، ثم بداية التسليك باستخدام مشط متباعد السنون من أسفل إلى أعلى، ثم استخدام الفرشاة في النهاية.
- لا تضعي أي مستحضرات يوجد بها كحول، مثل: الجل والموس وسبراي الشعر على الشعر عند تصفيفه.

- تجنبي فرد الشعر بالكريمات الكيميائية أو بالتسخين، وكذلك تغيير اللون بالصبغات باستمرار، وبالأخص التي تحتوي على الأمونيا.

- تجنبي شد الشعر أثناء التصفيف أو استخدام عصابات أو (قطات) الشعر المطاطية، وبالأخص بصورة مشدودة بقوة Hair bands and clips.

لا مانع من عمل حمامات الزيوت الطبيعية من (الجوجوبا) وجوز الهند، وغيرها، مرة أسبوعياً لترطيب وتنعيم الشعر وفروة الرأس، ويمكن أيضا استخدام بعض أنواع الـ Conditioners التي تترك بعد الاستحمام، وتجفيف الشعر مثل: Nutricerate serum وبالنسبة لاستخدام الكرياتين فلا تستخدمي الأنواع التي تفرد الشعر؛ لأنه ربما تكون مضاف لها كريمات فرد، قد تسبب ضرراً بالشعر، وتأكدي أيضاً من خلو الكرياتين من مادة (الفورمالدهيد).

أخيراً: بالنسبة للنقط السوداء فهي تنتج عن خلل في التقرن عند فتحات بويصلات الشعر، والعلاج يكون باستخدام الكريم المذكور سابقاً، الذى ينظم تقرن الجلد، ولكن لعدة شهور حتى تلحظي نتيجة مرضية، وذلك بالإضافة إلى الترطيب الجيد للجلد باستمرار، وبالأخص بعد الحمام مباشرة.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.

أعاني من تكيس االمبايض والبطانة الهاجرة وأجهضت 3 مرات
 

السؤال
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنتين ونصف، أعاني من تكيس المبايض والبطانة الهاجرة البسيطة، حملت 3 مرات لكن أجهضتهم مرتين في الشهر الثاني، والمرة الثالثة كانت قبل 3 أسابيع وتوفي الجنين في الشهر الرابع من غير مقدمات، وتم إجراء عملية تنظيف لي، وأخذ الجنين للفحص، وأظهرت النتيجة أن الجنين يحمل 96 كروموسوماً، وأنه تم تخصيب بويضة بحيوانين منويين، ما هو سبب هذه الحالة؟! دكتوري ذكر أن الحمل يخفف البطانة الهاجرة بشكل بسيط، هل الحمل لأربعة شهور يخففها؟ علماً أن البطانة عندي بسيطة، ولا تتكون لي أكياس الشوكولاتة ولا التصاقات -ولله الحمد والشكر-.

استفساري الثاني: هل ستتكرر هذه الحالة معي؟ وهل لها علاج؟ وهل يمكن أن أحمل حملاً سليماً وأرزق بأطفال؟ وما هي الفحوصات اللازمة لي ولزوجي؟ وهل فحص السائل المنوي لزوجي ضروري؟

واستفسار الثالث: لي 33 يوماً من العملية والدم لم يتوقف نهائياً، علماً أني بدأت بحبوب منع الحمل بعد العملية بأسبوع، والأسبوع الماضي قمت بعمل سونار، وكان الرحم سليماً ولا توجد فيه لأي بقايا، ما سبب استمرار نزول الدم؟ وهل إذا كان بسبب حبوب منع الحمل اضطربت هرموناتي، هل أترك حبوب منع الحمل أم أستمر عليها؟ علما أني آخذ حبوب منع الحمل لتنظيم الهرمونات والدورة، هل الحمل لمدة أربعة شهور، وأخذ حبوب الجلوفاج بعد الإجهاض مباشرة، وحبوب منع الحمل لمدة شهرين يزيل التكيس؟ وما هو الحل لخفض هرمون lh؟

آسفة لقد أطلت عليكم بالأسئلة، جزاكم الله خيراً.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حياة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

ومن خلال ما ورد في رسالتك، فيمكن القول بأن الإجهاضين الأول والثاني قد يكون سببهما حالة تكيس المبايض وبطانة الرحم الهاجرة عندك، فهذه الحالات عدا عن أنها قد تؤخر حدوث الحمل، فهي أيضاً ترفع من نسبة حدوث الإجهاض، أما الإجهاض الثالث فلا علاقة له لا بتكيس المبايض ولا بالبطانة الهاجرة، بل هو عبارة عن حالة نسميها بـ (الحمل العنقودي الجزئي) وهي حالة قد تحدث مصادفة وبدون سبب واضح، وتحدث عند كل النساء، ولا تستدعي عمل تحليل للزوج، هذه الحالة هي ناتجة عن خلل في عملية القاح البويضة، بحيث يتم إلقاحها من قبل حيوانين منويين في الوقت نفسه لسبب مازال العلم يجهله، فينتج عن ذلك حمل غير طبيعي يؤدي إلى انتفاخ خلايا المشيمة وامتلاءها بالماء، ليصبح جزء منها مثل عناقيد العنب ولذلك يسمى (الحمل العنقودي غير الكامل).

إن نسبة تكرر الحمل العنقودي غير الكامل هي 1% فقط إذا حدث لمرة واحدة، لكن إن تكرر هذا النوع من الحمل مرتين -لا قدر الله-، فإن احتمال تكراره هنا سيكون أعلى وقد يصل إلى 30%، وإن كان الدم مازال مستمراً فيجب أولاً عمل تحليل للحمل يسمى (B-HCG) للتأكد من أن جسمك قد تخلص كلياً من هرمون الحمل السابق، ولا يكفي عمل التصوير التلفزيوني، بل يجب عمل التحليل السابق، وأؤكد على هذه النقطة، فإن تبين بأن تحليل (B-HCG) قد أصبح سلبياً، فهنا يكون سبب نزول الدم هو حبوب منع الحمل، وسيخف بالتدريج بعد مرور ثلاثة أشهر -إن شاء الله-.

لذلك أنصحك بالصبر وعدم إيقاف تناول هذه الحبوب، بل يجب الاستمرار بتناولها مدة سنة كاملة؛ لأن هنالك نسبة ولو أنها قليلة جداً –لا تتجاوز 4%- بأن تكون هنالك بعض الخلايا الخاملة من الحمل القديم، فتنشط فجأة –لا قدر الله- ولذلك يجب عمل تحليل (B-HCG) كل أسبوع إلى أن يصبح سلبياً، وبعد ثلاثة أشهر من سلبيته يجب أن يتم عمله كل شهر لمدة ستة أشهر قادمة، وذلك للتأكد من عدم نشاط أي خلايا خاملة.

تناول حبوب منع الحمل عندك أمر ضروري وسيكون له أكثر من فائدة، فهو أولاً: سيمنع الحمل بطريقة فعالة في هذه الفترة، وهذا أمر ضروري وهام، وثانياً: سيفيد في علاج تكيس المبايض وبطانة الرحم الهاجرة في الوقت نفسه -إن شاء الله-، ولا يمكن التنبؤ بالمدة اللازمة لزوال التكيس وبطانة الرحم الهاجرة، فالاستجابة تختلف من سيدة لأخرى، وبعض السيدات يتحسن الحال عندهن خلال أشهر قليلة، بينما البعض الآخر قد يحتجن لسنوات ليحدث التحسن، في كل الأحوال إن الأمر بالنسبة لك محسوم، فبسبب حالة الحمل العنقودي يتوجب عليك تناول حبوب منع الحمل لمدة سنة كاملة، فلا يجوز حدوث الحمل قبل سنة.

لم يتبين لي ما هو الهرمون الذي تريدينه أن ينخفض، ولم تذكري اسمه، فإن كنت تقصدين هرمون الحمل (B-HCG) فلا توجد طريقة لخفضه، لكن -كما سبق وذكرت- يجب متابعته دورياً حتى بعد أن يصبح سلبياً لمدة سنة كاملة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

حبوب التنحيف methyleHex4.2 هل لها تأثير على الجنين؟
 

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله
الدكتورة الفاضلة:
أنا في حيرة من أمري، أنا أتوقع أني حامل، وآخذ حبوب تخسيس اسمها methyleHex4.2 أريد أن أعرف هل لها تأثير على الجنين؟ وماذا سيحدث؟ لأني أجهضت المرة الأولى، وأخاف يتكرر مرة أخرى، وهل هناك أدوية تقي من التشوهات؟ وكيف أحافظ على وزني لأني أخاف السمن؟!

أرجو الرد لأني في حيرة من أمري، وأخاف أن تسبب تشوهات للجنين أو تسقطه لا قدر الله.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rozazar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن أغلب الحبوب التي تباع من أجل تخفيض الوزن, هي أدوية غير مرخصة طبيا, أي لا تكون قد خضعت للدارسات الطبية, ولذلك ولا يوجد تصنيف لها من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية, وننصح كل سيدة تخطط للحمل أن تتفادى استخدامها, وذلك كنوع من الاحتياط.

وعلى كل حال بالنسبة لك فلقد تناولت هذه الحبوب في فترة مبكرة جدا, أي قبل موعد الدورة الشهرية, فلو افترضنا بأنه قد حدث حمل -إن شاء الله- فستكونين قد تناولت هذا الدواء قبل أن يتم الحمل الشهر الأول, وتأثير الأدوية في هذه الفترة المبكرة على الحمل يكون بتأثير نسميه (إما كل شيء أو لا شيء) بمعنى إما أن يسبب الدواء حدوث الإجهاض أو أن يستمر الحمل دون أن يتأثر.

والسبب في هذا التأثير هو أن الحمل في المراحل المبكرة جدا يكون عبارة عن خلايا قليلة العدد, ولا يكون قد بدأ بتشيكل الأعضاء, وعندما تتعرض الخلايا لدواء ضار فإنها لا تتشوه, بل ستموت، ومن ثم سيجهض الحمل, وأما الأعضاء فإنها هي التي تتشوه عندما تتعرض لدواء ضار.

لذلك إن تبين بأنك حامل, فما أنصحك به هو أن تنتظري إلى أن يبلغ الحمل عمر 7 أسابيع, فإن ظهر الحمل وظهر النبض فيه -إن شاء الله- فهنا لا يكون الدواء قد ترك أي تأثير عليه -إن شاء الله- وتعاملي مع الحمل وكأنه حمل طبيعي لم تتناولي فيه أية أدوية.

وبالطبع -يا عزيزتي- هنالك دوما نسبة من التشوهات التي قد تحدث في الحمل, حتى في حال لم تتناول السيدة أية أدوية, ولا يمكن تلافي حدوثها, ولكنها نسبة قليلة جدا, وهي تحدث حتى في أكثر بلدان العالم تقدما, وفي أحسن المراكز الطبية.

بالنسبة للحفاظ على الوزن خلال الحمل, فهذا ممكن إن تناولت ما مقداره 2000 سعرة حرارية فقط في اليوم الواحد, وهي تمثل حاجة جسمك التي هي بحدود 1500 وحدة, مضافا حاجة الحمل التي هي بحدود 500 سعرة حرارية, وبهذه الطريقة فإنك ستحافظين على وزنك بعد الولادة إن شاء الله.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

تأخرت الدورة ولا يوجد حمل، هل أتناول حبوباً لتنزيلها؟
 

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تأخرت علي الدورة لمدة 8 أيام، وعملت تحليل دم للحمل لكن لم يوجد حمل، فانتظرت 5 أيام أخرى ثم ذهبت للدكتور وكشف علي بالسونار المهبلي ولم يجد شيئاً، وصف لي دواء لإنزال الدورة وعمل تحليل لهرمون الحليب، مع أن دورتي طوال عمري منتظمة، حتى بعد الزواج لي سنة و3 أشهر، وهي تأتي في موعدها تماماً، أجريت من يومين تحليل الغدة الدرقية وكان سليماً، وأجريت أشعة صبغة وكانت سليمة –والحمد لله- لكن يوجد التصاق بسيط في الحوض، ماذا علي أن أفعل؟ هل الحمل يمكن أن يظهر بعد فترة طويلة؟ يعني أنتظر أكثر ثم أجري تحليل حمل آخر، أو آخذ حبوب تنزيل الدورة؟ الآن هي متأخرة حوالي 13 يوماً.

سؤالي الثاني: هل التصاق الحوض يؤثر في الحمل أو في الولادة؟




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني امام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في حالة حدوث حمل فإن مستوى هرمونات الحمل يزيد ويتضاعف كل 48 ساعة، بمعنى إذا كان هرمون الحمل hcg وصل لرقم 5000 فالنتيجة إيجابية، وإذا أصبح قرب 10000 بعد 48 ساعة فهذا حمل مؤكد، وغير ذلك فلا يوجد حمل.

وهناك أسباب كثيرة تؤدي إلى تأخر الدورة والحمل، وكما قالت لك الطبيبة يجب عمل اختبار هرمون الحليب لأن ارتفاعه يؤدي لتأخر الدورة، ويجب أيضاً المحافظة على الوزن، لأن زيادته تؤدي لاضطراب وتأخر الدورة أيضاً.

-والحمد لله- أن فحص الغدة الدرقية جيد، فهو من بين الأسباب التي تؤدي إلى خلل في الدورة، وهناك تحاليل هرمونات يمكن أن تجريها مثل: Fsh- lh- estrogen- tesrosterone- prolactine ثاني أيام الدورة ثم تحليل progesterone في يوم 21 من بداية الدورة، ثم عرض التحاليل على الطبيبة المعالجة لعمل خطة العلاج في الفترة القادمة، ويمكن لك الانتظار حتى تنزل الدورة من نفسها ثم تقومي بعمل التحاليل السابقة، ولا داعي لتنزيلها حتى لا تضطرب الهرمونات أكثر.

وفقك الله لما فيه الخير.

لدي إفرازات كثيرة غير لزجة! ما معنى ذلك؟
 

السؤال
السلام عليكم

جزاكم الله خيراً وسدد خطاكم، أنا أستخدم البرجلتون مع الكلوميد، لمدة شهرين، عملت سونارا في اليوم 12، وقالت الطبيبة: تبويضك جيد جداً، وفي اليوم 15حصل جماع، وبعده وجدت أثر دم فاتح، مع إفرازات كثيرة غير لزجة!

ما معنى ذلك؟ ولكم جزيل الشكر.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خيرية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أشكرك على كلماتك اللطيفة, والتي تدل على ذوقك وطيب خلقك.
اطمئني يا عزيزتي, ولا داع للقلق، فإن نزول الإفراز المدمية في مثل هذا التوقيت بالذات, هو ناتج عن حدوث الإباضة, ففي كثير من الحالات, وخاصة عند تناول المنشطات المبيضية مع الحبوب الهرمونية، مثل: حبوب( برجليتون), فإن بطانة الرحم تتسمك كثيراً, والأوعية الدموية فيها تحتقن بشدة, بسبب ارتفاع هرمون يسمى (الاستروجين), وعند خروج البويضة يحدث انخفاض مفاجىء ومؤقت لهذا الهرمون, مما يؤثر بشكل مؤقت أيضاً على البطانة الرحمية, فينزل منها بعض القطرات الدموية ( لكن البطانة تبقى سليمة ولا تنسلخ ).

هذا الأمر يحدث خاصة عند الإجهاد أو مع الجماع, وهذه القطرات تتوقف خلال يوم أو يومين, ولكن لا تؤثر على التبويض، ولا تغير من فرصة حدوث الحمل, كما أنها لا تؤثر على استقرار البطانة الرحمية فيما بعد, أي أنها حالة سليمة تماماً, يمكن تجاهلها, ولا تحتاج إلى أي علاج.

لكن في حال تكررت هذه الحالة خاصة بدون تناول منشطات أو هرمونات, فإن الأفضل أن يتم أخذ مسحة من عنق الرحم تسمى pap smear كنوع من الاحتياط فقط, للتأكد من عدم وجود قرحة في عنق الرحم أو التهاب لا قدر الله.

استمري في تناول الحبوب كالمعتاد, ونسأل الله العلي القدير أن يكتب لك ما فيه الخير.

ما هو علاج تأخر نزول الدورة عن موعدها؟
 

السؤال
السلام عليكم..

تأخرت الدورة 5 أشهر وأنا لست متزوجة، وعمري 16 سنة، أريد علاجا لتأخرها.

كما وألاحظ أن الجلد في أسفل البطن متشكل على هيئة مربع أو شبه منحرف، فما السبب؟

وجزاكم الله خيرا.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الجديدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الأمر يعتمد على تاريخ أول دورة شهرية جاءتك، لأن الثلاث سنوات الأولى بعد دورة البلوغ تكون فيها غير منتظمة، وليس فيها تبويض، ولذلك تكون الدورة مضطربة في تلك الفترة، ولكن من الواضح أن هناك سمنة مفرطة، فالوزن المذكور 110 كجم يعتبر من أعلى معدلات السمنة، ويساوي 49 على مقياس معدل كتلة الجسم، والمعدل الطبيعي يتراوح ما بين 19 وحتى 25، والسمنة تؤدي إلى حدوث حالة ما يعرف بمتلازمة تكيس المبايض pcos.

وفيها تضطرب الدورة بعد أن كانت منتظمة، ويظهر حب الشباب في الوجه والأكتاف، ويظهر الشعر في بعض المناطق من الجسم، والموضوع يحتاج إلى متابعة مع طبيبة نساء وولادة لعمل فحوصات للهرمونات، وأشعة على المبايض والرحم، والعمل بقوة على إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، وترك الحلويات والشوكولاتة، والسكر، والمياه الغازية.

والعبارة الأخيرة غير مفهومة، ولكن يحدث تجمع للدهون في بعض المناطق من جسم الفتاة، منها: المنطقة أسفل البطن، وقد يؤدي ذلك إلى تغيير شكل المكان، وذلك بسبب ترسب الدهون تحت الجلد بسبب السمنة، ومع بذل الجهد في مسألة إنقاص الوزن، فقد تتحسن هذه المسألة، ويعود الجلد لما كان عليه سابقا.

وفقك الله لما فيه الخير.

هل أستمر في أخذ الحبوب التي تخفض هرمون الحليب (البارلوديل)؟
 

السؤال
أنا متزوجة منذ 11 شهرا، ولقد حملت في الشهر الرابع، وأجهضت بعد 7 أسابيع من الحمل، وبعد الإجهاض بأسبوعين لاحظت ظهورالحليب، واستمر لمدة ثلاثة أشهر، فذهبت إلى الطبيب، وعرضت حالتي عليه، فأخبرني بأن هنالك ارتفاعا في هرمون الحليب، وطلبت منه إجراء فحص لقياس نسبة الهرمون، ولكنه رفض، وقال: إن المسألة واضحة، مع أني قرأت بأن وجود الحليب ليس شرطا في أن يكون الهرمون مرتفعا، المهم أنه أعطاني البارلوديل 30 حبة (نصف حبة) لمدة 10 أيام، ثم حبة كاملة لبقية الشهر.

ولكني من دون إذن الطبيب، ذهبت في اليوم الثاني من الدورة، وقست الهرمون، وكان قد مر على استعمال الحبوب 20 يوما، فوجدت نسبته 25.4/ng، وأخبروني بأنه طبيعي، فقد كانت نسبته: (4.1-28.9).

أنا الآن آخذ حبوب الـ ova-mit كبديل للكلوميد من اليوم الثاني للدورة، ولمدة خمسة أيام، وانتهيت اليوم من آخر حبة.

السؤال: هل أستمر في أخذ الحبوب التي تخفض هرمون الحليب (البارلوديل)؟ وهل نسبة الهرمون طبيعية؟ وهل أنا لا أستطيع الحمل مع وجود هذه النسبة في الدم؟ وما أفضل طريقة للعلاج؟ علما بأني أخذت الكلوميد دون استشارة طبية، وهل وجود لحمية في الرحم يؤثر على الجنين؟ رغم أن طبيبي أخبرني بأنها لا تعيق عملية الحمل.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحاب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالفعل – ياعزيزتي -: قد يكون هنالك إدرار للحليب من الثدي من دون أن يكون هرمون الحليب مرتفعا بالدم, والعكس أيضا صحيح, أي قد يكون الهرمون مرتفعا في الدم ولا يحدث إدرار للحليب.

ولكن العلاج يجب أن يطبق في الحالتين, أي في حال وجد إدرار للحليب, أو كان هنالك ارتفاع في الهرمون فقط.

ورغم أن الطبيب محق في بدء حبوب (البارلوديل) لعلاج إدرار الحليب عندك, إلا أنه كان من الواجب أن يقوم بعمل تحليل لهرمون الحليب, والسبب هو أنه يجب أن يكون بين أيدينا قراءة لهذا الهرمون قبل بدء العلاج, من أجل مقارنتها بأي قراءة ثانية, فنحن لا نعرف قيمة التحليل عند بدء العلاج, هل كان أعلى من القيمة الحالية وانخفض بسبب تناول العلاج؟، أم أنه كان بنفس القيمة والعلاج لم يؤثر؟، أم كانت النسبة أقل وارتفع بعد العلاج؟ فهذه كلها احتمالات ممكنة, ويجب دوما اتباع الطرق المنهجية الصحيحة عند تطبيق أي علاج هرموني.

على كل حال: يجب عليك الاستمرار بتناول حبوب البارلوديل, لأن الهرمون مايزال مرتفعا, فحتى لو قيل لك بأن الطبيعي الحد الأعلى هو 28,9 نانوغرام, إلا أن التوصيات الحديثة أصبحت تعتمد رقم 20 نانوغرام كحد أعلى, وبهذا يكون التحليل عندك ما يزال مرتفعا، ويجب الاستمرار على العلاج لمدة شهر إضافي على الأقل, ثم إعادة التحليل.

وعند عمل التحليل: يجب أن يتم عمله في الصباح, ولكن ليس بالضرورة على الريق, وفي ثاني يوم الدورة الشهرية، ويجب عدم تطبيق أي شد أو تحريض على الثدي قبل التحليل، ( فلا يجوز الاستحمام بماء حار, أو دعك الثدي مثلا).

وبالنظر إلى ظروفك وعمرك, فإنه يجب كسب الوقت, فإن وجدت لحمية في داخل جوف الرحم, فيجب إزالتها بالمنظار من الآن, لأننا لا نعرف كيف سيكون تأثيرها على الحمل, أما إن كانت ورما ليفا وليست لحمية, وكانت على سطح الرحم من الخارج, فهنا لا تأثير لها على الحمل - إن شاء الله -.

وأرى بأنه من الضروري جدا أن لا تتناولي (الكلوميد) إلا تحت مراقبة الطبيبة, فهذا الدواء قد يسبب تشكل الأكياس على المبيض حتى بالجرعات الخفيفة, ولا يمكننا معرفة متى ستحدث الأكياس عند تناوله, والمتابعة هي الطريقة الوحيدة للوقاية من تشكل الأكياس وعلاجها بسرعة إن حدثت, وذلك قبل أن تسبب أذية في المبيض – لا قدر الله -.

لذلك يا عزيزتي: نصيحتي لك: هي بعدم المجازفة, بل بالتوجه إلى الطبيبة, وإن رفضت إعطاءك (الكلوميد)، فيمكنك أن تراجعي طبيبة غيرها, للبدء بتنشيط المبيض, وحينها يمكن رصد الإباضة بدقة, وإعطاء إبرة تفجيرية, ثم توقيت الجماع بناء على ذلك, ويجب عدم اضاعة الوقت أكثر، لأن الخصوبة تبدأ تقل بشكل ملحوظ بعد عمر ال35 سنة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

عند اقتراب الدورة الشهرية يصيبني ألم في كل جسمي وخوف من الموت
 

السؤال
السلام عليكم.

عند قرب الدورة الشهرية يصيبني جفاف، وكأن كرة بحلقي ولا أستطيع البلع، وتبدأ يداي تؤلمانني وسائر جسمي، وأحياناً أشعر بأني سأموت، بدأت هذه الحالة تكرر معي مرتين في كل شهر عند قرب الدورة الشهرية، وأحياناً تتأخر الدورة الشهرية أو تتقدم، وشكراً.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك حالة مرضية تصيب بعض الفتيات والسيدات قبل الدورة الشهرية، تشترك فيها أعراض نفسية وأعراض جسدية، بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث مع الدورة الشهرية، وتسمى هذه الحالة Premenstrual syndrome، ومن أعراضها: مزاج مكتئب ونوبات بكاء، عصبية أو غضب، توتر أو قلق، تقلبات في المزاج، ألم في المفاصل أو العضلات، كذلك يوجد تعب وغثيان وتقيؤ، مع وجود ألم في الثديين، وأوجاع الرأس والبطن، وحب الشباب.

لعلاج هذه الحالة يجب تخفيف تناول الملح والأطعمة المالحة لتخفيف احتباس السوائل؛ لأن ذلك يزيد من الآلام، والإقلال من المنبهات كالشاي والقهوة والتدخين والشوكولا، وغيرها من الأطعمة الغنية بالكافيين، والإكثار من تناول النشويات، مع تناول وجبات صغيرة ومتكررة، واختاري الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات المركبة، مثل: الفاكهة والخضار، والحبوب الكاملة، ‏مع ممارسة التمارين الرياضية المنتظمة، والخروج إلى المنتزهات في الأوقات المناسبة، بالإضافة لاستخدام بعض المسكنات، مثل أقراص بروفين 600 مج، ثلاث مرات يومياً.

قد يتطور الجانب المرضي في هذه الحالة إلى اضطراب نفسي وعصبي شديد، وتسمى في هذه الحالة Premenstrual dysphoric disorder، وينطبق عليها الأعراض السابقة نفسها، وتعالج بالطريقة نفسها، لكن يجب تناول مضادات الاكتئاب مع المسكنات مثل: Prozac، فهي مفيدة جداً، خصوصاً مع وجود إحساس بالخوف من الموت والاكتئاب، ولا مانع من زيارة طبيبة نسائية للتشخيص والعلاج المناسب حسب حالتك.

وفقك الله لما فيه الخير.

على ماذا تدل آلام الظهر عند النوم؟ وكيف يمكن علاجها؟
 

السؤال
السلام عليكم.

جزاكم الله كل خير على هذا الموقع المميز, عمري 26 سنة, لدي طفلان، أعاني من وجع أسفل ظهري, وخاصة عند النوم ليلًا, وأحيانًا أقف وأستيقظ من نومي؛ لأنني لا أستطيع الاستمرار, وأحيانًا تستمر الآلام حتى مع الوقوف, مع أنني آخذ قيلولة من تعب المسئولية وأريح نفسي، إلا أنني أشعر بألم الظهر, فكيف أتحاشى ألمه حتى لا تزيد الأعراض؟ وماذا تعني آلام الظهر عند الاستسلام للنوم؟

تقبلوا منا خالص الدعوات الطيبة والتحيات المباركة لكم، وبارك الله فيكم.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فلسطين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

عندما يشكو شخص في مثل سنك من آلام الظهر, فإننا نحاول أن نأخذ أكبر قدر من المعلومات التي تساعدنا على التعرف على سبب الألم, وما هي نوعية آلام الظهر، فهناك نوعان من آلام الظهر: أحدهما يسمى آلام الظهر الالتهابية, والآخر آلام الظهر الميكانيكية, والأولى يكون الألم فيها في الليل وفي الصباح, مع تحسن الألم مع الحركة, وزيادة الألم أثناء الجلوس والراحة, أما الآلام الميكانيكية فإنها تزداد مع الحركة, وتخف مع الراحة, وواضح أن طبيعة الألم عندك من النوع الالتهابي, وهذا عادة يكون سببه التهاب مفاصل العمود الفقري.

لذا من المهم عرض نفسك على طبيب مختص بأمراض الروماتيزم, وسيقوم بإجراء صورة شعاعية للظهر, وقد يلزم إجراء عمل صورة بالطنين المغناطيسي للظهر، وتحاليل لسرعة ترسب الدم، وهذه الآلام عادة ما تستجيب للعلاج بالأدوية المسكنة مثل:

- VOltaren 100 mg
- Mobic 15 mg
- Tilcotil 20

وعادة ما يتم أخذ حبة واحدة من هذه الأدوية يوميًا بعد الأكل, وفي معظم حالات التهاب العمود الفقري تستجيب للعلاج بهذه الأدوية خلال 48 ساعة, ويعود الألم بعد التوقف عن هذه الأدوية.

نرجو مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم وهو سيقوم بما يلزم من فحص طبي وصور شعاعية وما يلزم, نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.

أعاني من وجود ألم مع انتفاخ في أصابع قدمي فما السبب؟
 

السؤال
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 سنة، منذ سنة ونصف وأنا أشعر بألم في قدمي في الإصبع الصغير والذي بجانبه، وعندما ذهبت للمستشفى قمت بعمل أشعة، فكانت النتيجة بأن كل شيء سليم، ولكني لازلت أشعر بألم قوي جدا يذهب ويعود، مع وجود انتفاخ، وعندما أضغط عليه أحس بأن العظم يتحرك من الداخل، فما سبب الألم؟ أرجو مساعدتي.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


طالما أوضحت الأشعة أن العظام سليمة، ولا توجد فيها كسور في عظام الإصبع، فالأرجح بأنه حدث شد أو ضربة على المكان أدت إلى حدوث ألم في الأربطة المحيطة بالإصبع، وساعد على ذلك وجود نقص فيتامين (د) فهو الفيتامين المسؤول عن امتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم، كما أنه مهم في ترسب الكالسيوم في العظام لتقويتها، والدراسات أثبتت بأنه ناقص عند كثير من الناس صغارا وكبارا، فعليك بأخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، ثم أخذ كبسولات فيتامين (د) بحيث تكون كبسولة كل أسبوع بجرعة 50000 وحدة، ولمدة شهرين، مع شرب الحليب، وأكل منتجات الألبان من الجبن والزبادي واللبن الرائب.

كذلك يمكن عمل كمادات ثلج على المكان مرتين يوميا لمدة عشر دقائق بالتناوب، مع عمل كمادات ساخنة على نفس المكان في أوقات مختلفة أيضا؛ لأن الكمادات المثلجة لها وظيفة، كما أن الكمادات الساخنة لها وظيفة أخرى، وهناك بعض المسكنات مثل: أقراص celebrex 200 mg، مرتين يوميا لمدة أسبوع، والعمل على راحة القدم.

نتمنى لك الشفاء.

أشكو من غثيان ورائحة فم كريهة ووخزات بالصدر، ما أسباب ذلك؟
 

السؤال
السلام عليكم.

منذ فترة بدأت أشعر بالغثيان أغلب الوقت (وخاصة عند تفريش الأسنان)، ورائحة فم غير محبذة عند الاستيقاظ من النوم، ووخز وآلام في منطقة الصدر (حتى إنني في مرة صرخت بقوة من شدة الألم)، وكذلك آلام شديدة في اللوزتين مع صعوبة في البلع ولم أعد أستطيع إغلاق فمي أثناء النوم، يجب علي فتح فمي كي أستطيع التنفس بشكل جيد.

ذهبت إلى الدكتور وقال لي: إن الوخز في القلب يعود إلى أسباب نفسية (علمًا بأن نفسيتي سيئة)، وبالنسبة لآلام اللوزتين عملت فحص دم، لفحص ما إذا كنت أعاني من خلل في نشاط الغدة الدرقية، والنتائج كانت سليمة –والحمد لله- لم أكن أعاني من أي خطب, بعد ذلك أهملني الطبيب, لم أعد أعرف ما العمل؟ فأنا ما زلت أعاني غالبية الوقت من ألم شديد في اللوزتين, واستغربت بما أن نتائج فحصي كانت سليمة لم لا يستدعيني ليكتشف ما الأمر!

منذ قرابة شهرين بدأت أحس بحرقة في المعدة تصل إلى الحلق، وآلام في المعدة، والإحساس بالجوع بسرعة، وعند الانتهاء من تناول الطعام بمدة خمس دقائق أحس أن معدتي خاوية مما يسبب لي القلق (علمًا بأني كنت أعاني من وجود الديدان، إلا أنني عالجتها وعملت فحوصات وتبين أني تخلصت منها) فلماذا أشعر بهذا؟



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنا أعتقد أن الوخز الذي أصابك في الصدر ناتج من انقباضات عضلية، والانقباضات العضلية كثيرًا ما تكون ناتجة من قلق، حيث إن التوتر النفسي يؤدي إلى توتر عضلي، وعضلات الصدر هي أكثر العضلات تأثرًا.

هذه الأعراض نشاهدها كثيرًا، وهي أعراض حميدة، أتفق معك أنها مزعجة بالطبع، لكن أود أن أؤكد لك وبصورة جلية وقاطعة أن هذا الأمر يعالج من خلال تجاهله والاسترخاء وتحسين المزاج، وحتى أعراض الجهاز الهضمي الذي تعانين منها أعتقد أنها مرتبطة بحالة القلق التي تعانين منها.

موضوع الشعور بالجوع أيضًا يأتي كثيرًا مع القلق، فهذا الشعور يسبب لك القلق، وأنا أؤكد لك أن القلق أيضًا يزيد من هذا الشعور، فلا تقلقي، واطمئني، وحاولي أن تمارسي تمارين الاسترخاء، وذلك من خلال الرجوع إلى استشارة بموقعنا تحت رقم (2136015) بها إرشادات بسيطة لكنها مفيدة، أرجو أن تتبعيها وتطبقيها.

بالنسبة لآلام اللوزتين، ربما يكون هنالك نوع من الالتهاب والتهاب اللوزتين، وكذلك الأسنان واللثة هي من أكبر الأسباب التي تؤدي إلى الشعور بالغثيان، ورائحة الفم تكون غير طيبة كما ذكرت، فيوجد سبب وجيه، والقلق بالمناسبة أيضًا يزيد من أعراض ظهور الروائح غير الطيبة في التنفس، هنالك علاقة وطيدة بين الأمرين – أي القلق وهذه الروائح – فالذي أحبذه (حقيقة) أن تقابلي الطبيب مرة أخرى، الطبيب النفسي أعتقد أنه سيكون مفيدًا جدًّا لك، أو حتى الطبيب الباطني، لأن الطبيب الباطني سوف يقوم بالفحص مرة أخرى.

فحوصاتك كلها ممتازة، وهذا شيء مبشر وممتاز جدًّا، لكن أرى أنك في حاجة إلى أحد الأدوية المضادة للقلق والتوترات، وكلها مفيدة وكثيرة جدًّا، فأرجو أن تراجعي الطبيب.

إذا لم يكن أمر الطبيب النفسي سهلاً، فالطبيب الباطني سوف يصف لك أحد مضادات القلق والتوتر، ويمكنك أن تُشيري إليه بأننا نصحناك بمقابلته، وأننا نرى أن القلق والتوتر هو جزء أساسي مما تشتكين منه، وهذه الحالات نسميها بـ (الحالات النفسوجسدية) وهي بسيطة جدًّا - إن شاء الله تعالى -.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

وجود آلام مستمرة في البطن، مع شعور بوخز في الصدر ما سببها؟
 

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة لم أتزوج بعد، ودورتي منتظمة، فهي تنزل كل 29 يوما، ولكن أعاني من آلام حادة شبه مستمرة أسفل البطن وفي المستقيم، وأيضا أشعر بآلام خفيفة في الجهة اليمنى واليسرى من البطن، والآم أشبه بالوخز في الصدر، وكذلك إفرازات مهبيلة داكنة وأحياناً دموية.

ذهبت إلى طبيب باطنية، وعملت عدة تحاليل، وصورة للدم، ومزرعة للبول، وأيضا تحليل روتيني للبول، وكذلك فحص وجود دم خفي في البراز، وطفيليات وبويضات -والحمد لله- ظهرت النتائج سليمة، وكذلك الأشعة الصوتية لكامل البطن والحوض، كما أني ذهبت إلى طبيبة نساء وولادة، وأخذت لي مسحة، وظهرت النتائج سليمة من البكتيريا والفطيريات، لا أعلم هل مشكلتي متعلقة بالجهاز التناسلي؟ فالآلام ليست فقط في أسفل البطن، وإنما تمتد لتصل أحيانا إلى منتصف البطن، فهل أذهب لطبيب تنظير كحل نهائي؟ وبماذا تنصحونني؟





الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لديك استشارة منشورة بنفس المعنى منذ ثلاثة أشهر، وفيها بعض النصائح المفيدة، ومع ذلك مازالت نفس الأعراض موجودة بعد كل التحاليل والفحوصات التي تم إجراؤها، سواء تحليل البراز، أو تحليل ومزرعة البول، وصورة الدم، والسونار، وكبسولات الفطريات، لذلك يجب البحث عن أسباب آلام البطن والمستقيم، ومنها:

طبيعة التغذية: وغالبا ما يعتمد الشباب على الوجبات السريعة في الطعام بما فيها من لحوم مصنعة، ومواد حافظة، وتوابل، ودهون، وكل ذلك يسبب آلام البطن والانتفاخات، ولذلك إذا كانت هذه هي طريقتك في التغذية، فيجب الاعتماد على طعام البيت، مع الإكثار من تناول الحبوب، مثل: حبوب القمح النابت (جنين القمح) وهذه يمكن تجهيزها في المنزل عن طريق إنبات القمح في الماء لعدة أيام، مع تغيير الماء حتى تخرج براعم القمح، وتؤكل وهي نابتة، مع أكل تلبينة الشعير المطحون، وهي أن تغلي الشعير المطحون في الماء أو الحليب قليل الدسم لمدة عشر دقائق، ويحلى بالسكر أو العسل، مع الإكثار من الخضروات الطازجة والمطبوخة والفواكه، وهذه النوعية من الأطعمة سوف تريح البطن والشرج، وتمنع حالة الإمساك الموجودة مع الاهتمام بشرب الماء بكثرة، فهو في منتهى الأهمية.

التحليل الذي يمكنك عمله الآن هو: تحليل البراز لجرثومة المعدة H-Pylori، فإن وجود هذه الجرثومة في المعدة يؤدي إلى آلام متكررة في البطن، ويمكن كذلك تصوير البطن بالأشعة المقطعية CT scan، فهذه الأشعة تصور البطن بتفاصيل دقيقة مثل شرائح البطاطس، وتوضح أي مشكلة طبية موجودة، مع عرض التحاليل والأشعة على طبيب الباطنة.

الإفرازات البسيطة قبل وبعد الدورة مباشرة لا قلق منها، فهي مؤشرات للدورة، ولكن وجود هذه الإفرازات في منتصف الشهر هو أمر غير طبيعي، ويجب الحرص على عدم الاستحمام في الرغاوي والصابون والمطهرات، مع الحرص على لبس الملابس الداخلية القطنية الواسعة خصوصا في المنزل، مع تكرار العلاج للفطريات، وهو أخذ كبسولة ديفلوكين diflucan cap 150 mg مرة واحدة، وجرعة من دواء فلاجيل 500 مج ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع وتكرار كبسولات فيتامين (د) كبسولة كل أسبوع لمدة شهرين؛ لأنها ضرورية لتقوية العظام.

وفقك الله لما فيه الخير.

ما سبب غازات البطن التي أعاني منها؟
 

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي انتفاخ في أعلى البطن مؤلم مع الظهر، فهل يمكن أن يكون غازات وقولون؟ وعندي تكيسات على المبايض، وقولون وإمساك، وآخذ حبوب سنامكي من الصيدلية، فهل فيها ضرر؟

الانتفاخ يمكن أن يكون من علاجات التكيس جلوكوفاج 500 أو حبوب الكالسيوم، أو حبوب فيتامينات ديناميزان، أو حبوب نيوروبيون فيتامين بي، وحبوب زهرة الربيع المسائية مع الزهرة النجمية، كل هذه أدوية أتناولها يوميا، فما هو سبب الإمساك والغازات؟

أيضا لدي جفاف في الجسم، وشحوب في بشرة الجسم، حتى لو أخذت مسهلات أرتاح من الإمساك لأيام، وأحس بلون الجسم لا يصفى كثيرا، يمكن أن يكون الدم غير نقي بسبب الإمساك، فما هي الطريقة لتنقية الدم؟ وما هو سبب سمار الرقبة مع الجزء الأعلى من الظهر والكعبين من جوانب القدمين، مثل عين السمكة، وهي خشنة وسوداء، حتى مع الترطيب لا يجدي معها، فهل سبب مرض أو نقص فيتامينات مع أخذي لهذه الفيتامينات؟

أيضا لدي هالات سوداء حول العين، ليس من تحت فقط، حولها، أحيانا يخف قليلا ولا يختفي، وأنا أرضع، وابنتي الرضيعة عمرها سنة، وعندها إمساك، فما هو السبب وعلاجها؟

وجزاكم الله خير الجزاء.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ همسة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

معظم الأمراض التي يعاني منها الشباب والفتيات ترجع بالأساس إلى السمنة والوزن الزائد، وطبيعة الأكل التي تؤدي إلى الانتفاخ وعسر الهضم، ومشاكلك تتلخص في الإمساك والانتفاخ والغازات، واضطراب الدورة الشهرية، وكل ذلك يرجع إلى تناول وجبات ذات سعرات حرارية زائدة، ونقص السوائل، وهذا يؤدي إلى السمنة والإمساك، ولعلاج المشكلة من جذورها يجب عليك اتباع الآتي:

- تناول اللبن الطبيعي العضوي، الزبادي واللبن الرايب؛ لأنه يحتوي على الكثير من البكتيريا الضرورية لصحة المعدة.

- تناول الشوفان العادي الغني بالألياف القابلة للذوبان، والتي يسهل هضمها، مع تناول الخضار ذات الأوراق الخضراء، مثل السبانخ والخس والخيار؛ لأنها تدر البول بصورة طبيعية.

- من المفيد أيضاً شرب شاي الأعشاب من الينسون والكراوية والنعناع والحلبة، وتناول تلبينة الشعير، وهي غلي مطحون الشعير في الماء أو الحليب قليل الدسم لمدة عشر دقائق، ويمكن تحليته بقليل من العسل، وشرب الماء بكمية تكفي لإرواء الجسم، ويظل بعض الماء في القولون لعمل البراز اللين.

- تناول السلطات وزيت الزيتون بكثرة، لتقليل السعرات الحرارية، والعمل على ليونة البراز.

كل ما سبق سوف يغني عن الملينات التي تؤخذ على شكل أقراص، مثل سنامكي؛ لأنها تساعد على حالة من الخمول والكسل للأمعاء، وهذا يؤدي في النهاية إلى حدوث حالة من الإمساك المزمن.

حبوب الجلوكوفاج قد تؤدي إلى بعض الانتفاخات، ولكنها ضرورية جدا لعلاج التكيسات والسمنة، فيجب الاستمرار في تناولها.

يجب تجنب البقول، مثل العدس والفول والذرة واللوبيا والفاصوليا؛ لأنها تسبب الغازات، مع تجنب المشروبات الغازية؛ لأنها مليئة بالهواء الاصطناعي الذي ينفخ بطنك، كما أن العلكة قد تفضي إلى النتيجة نفسها، بسبب دخول الهواء إلى بطنك أثناء المضغ، مع الإقلال من السكر والنشويات والحلويات والشيكولاتا؛ لأن تناول هذه الأشياء يؤدي إلى الإحساس بالجوع طوال الوقت، لأنها ترفع من نسبة هرمون الإنسولين، والذي يزيد إفرازه في الدم، فيؤدي إلى الشعور بالجوع، فنأكل مرة أخرى، ويؤدي أيضا إلى زيادة إفراز هرمون الذكورة عن المعدل الطبيعي، فيحدث حب الشباب، وظهور الشعر الزائد في الجسم، وتضطرب الدورة الشهرية بسبب حدوث التكيسات على المبايض.

إمساك الأطفال أيضا له علاقة بنقص السوائل، ويجب إعطاء الطفلة عصائر مثل عصير الخوخ والتين والماء وعصير البرتقال، بالإضافة إلى الرضاعة الطبيعية، والحبوب مثل ال*****اك وشوربة الخضار المسلوقة.

وفقك الله لما فيه الخير.

_________________________________________

انتهت إجابة الدكتور/ عطية إبراهيم محمد، أخصائي طب عام وجراحة وأطفال، وتليها إجابة الدكتور/ محمد علام:

بالنسبة لجفاف البشرة والعناية بها فأنصحك بالاهتمام بالتغذية الصحية، ولا بد أن تحتوي على كمية مناسبة من البروتينات الحيوانية والفيتامينات والمعادن، وشرب كمية كافية من الماء يوميا، والاهتمام بالصحة العامة، وممارسة الرياضة لتنشيط الدورة الدموية للجلد، وتجنب التوتر والقلق، وتجنب التعرض للعوامل البيئية الضارة، مثل التدخين، وأخذ قسط كاف من النوم يوميا من الأمور المهمة للصحة العامة، وصحة ونضارة الجلد، وذلك بالإضافة إلى ترطيب الجلد باستمرار، باستخدام الكريمات المرطبة، وأفضل وقت لاستعمال كريمات الترطيب هو بعد الاستحمام مباشرة والجلد ما زال محتفظا بالماء داخل أنسجته، وإذا قمت بالاستحمام يوميا مع استعمال الكريم المرطب بالإضافة إلى التعليمات المذكورة، فأتصور أن ذلك سيكون مفيدا جدا بالنسبة لك.

بالنسبة لاسمرار الرقبة فيرجى زيارة طبيب جلدي، لتوقيع الكشف الطبي وطلب بعض الفحوصات الهرمونية، للتأكد من عدم إصابتك بأي من المشكلات الهرمونية أو غيرها، والتي تؤدي إلى اسمرار الرقبة، وفي الغالب يكون بعض الأشخاص لديهم سمك في أنسجة الجلد، وزيادة في الصبغيات في الرقبة وبين الفخذين، وربما ثنايا الجلد الأخرى بدون أي مشكلات مصاحبة، وربما يزيد الحمل من تلك المشكلة، ويمكنك استعمال كريم مبيض مرة واحدة مساء يوميا، مثل Arbutin لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين -حسب الحاجة- ويمكن أيضا في بعض الأحوال استخدام كريمات التقشير حسب تقييم الطبيب.

بالنسبة للهالات السوداء، فمن المهم التأكد من عدم إصابتك بالتهابات مزمنة في الجيوب الأنفية، والصداع المزمن، وضعف أو مشكلة في قوة الإبصار، ومعالجة أي من هذه المشكلات -إن وجدت- بشكل فعال؛ لأن هذه المشكلات من الأسباب الرئيسية لظهور الهالات السوداء، بالإضافة إلى النوع الوراثي، أيضا التأكد من عدم إصابتك بأي مرض عضوي مزمن، وبالأخص فقر الدم، بالإضافة إلى الأمراض الجلدية المزمنة التي تصيب الجفون، مثل الأكزيما المزمنة، ويمكنك استعمال بعض المستحضرات المخصصة لعلاج الهالات السوداء مرة واحدة مساء يوميا لمدة من شهر إلى شهرين -حسب النتيجة- مثل: Eluage eye cream, Vichy eye cream , etc.

بالنسبة لسمك الجلد وخشونته في الكعبين وجوانب الأقدام، فيجب ترطيب الجلد باستمرار بعد الحمام، أو بعد وضع القدم في ماء دافئ لعدة دقائق، باستخدام مرطب سميك مثل الفازلين، وإضافة مرهم السالسيلك أسيد بتركيز من %3 إلى 5% لمدة أسبوعين، لإزالة طبقة الجلد السميكة، ويراعى ارتداء حذاء وشراب قطني عند المشي لفترات طويلة، وتجنب تعرض القدمين باستمرار للبيئة المحيطة مع الاحتكاك المستمر، كما يحدث عند ارتداء النعال، أو المشي حافية القدمين لفترات طويلة.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.

هل ضعف المبايض سبب في أن أكون غير قادرة على الحمل؟
 

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أن أشكركم على هذا الموقع الطيب، أنا سيدة متزوجة منذ سنة، ولم أرزق بأولاد، عملت أشعة، وتبين أن الرحم والمبايض سليمة -ولله الحمد- ولكني أشتكي من آلام في البطن، وأشعر بانتفاخ، فذهبت إلى سيدة معروفة بخبرتها الطويلة في العلاج بالأعشاب، وكشفت علي، وقالت بأن لدي التهابا في المعدة، وأن المبايض ضعيفة، وفيها انسداد قليل، وأن الرحم سليم، وأعطتني أعشابا لتنشيطها، وأن أستمر عليها حتى تنزل علي الدورة.

سؤالي: هل ضعف المبايض هو سبب في أن أكون غير قادرة على الحمل؟ وهل توجد أدوية لذلك؟ كما أن الدورة تتأخر من 9 إلى 14 عن موعدها، وجزاكم الله خيرا.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الواثقة بالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إذا كانت الدورة تتأخر لمدة 7 أيام أو أكثر، فهذا يعني بأنها غير منتظمة، وهنالك احتمال كبير جدا أن تكون الدورة غير إباضية، بمعنى أن الإباضة لا تحدث في الدورة المتباعدة، ولذلك فقد يكون اضطراب الدورة عندك بهذا الشكل هو السبب في تأخر حدوث الحمل، وعند وجود مشكلة واضحة في الدورة -كما هو الحال عندك- فهنا لا يجوز الانتظار لمدة سنة بعد الزواج، وكان من الواجب أن تراجعي طبيبة قبل ذلك.

وعلى كل حال: يجب الآن عمل تقييم شامل لك ولزوجك لمعرفة سبب تأخر الدورة، وللمساعدة على حدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

مع احترامي للطب البديل والطب الشعبي وللممارسين له، إلا أنني أرى بأنه وفي مثل حالتك يجب أن يتم الكشف عليك من قبل طبيبة مختصة، لتقوم بفحص جسمك فحصا سريريا شاملا، يتم التركيز فيه خاصة على الثدي والغدة الدرقية، ثم عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، للتأكد من عدم وجود كيس أو تكيسات أو ألياف على الرحم والمبيضين –لا قدر الله- ثم بعد ذلك يجب عمل تحاليل هرمونية لك في الدم وهي:

lh-fsh-
total and free testosteron-tsh-free t3-t4-prolactin-dheas

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية، وفي الصباح، فإن تبين وجود اضطراب ما مثل: ارتفاع هرمون الحليب، أو اضطراب في الغدة الدرقية، أو تكيس في المبايض، فيجب البدء بعلاج هذا الاضطراب، وبعلاجها ستنتظم الدورة، ويحدث التبويض -إن شاء الله- وإن تبين بأن التحاليل طبيعية، ولا يوجد سبب لاضطراب الدورة، فهنا يمكن البدء بتنشيط المبايض للمساعدة على حدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

ولكن في مثل هذه الحالات، وقبل البدء بتنشيط المبايض، يجب دوما عمل تحليل للسائل المنوي عند الزوج، وذلك للتأكد من أنه طبيعي ومخصب، وكذلك يجب عمل صورة ظليلة بالصبغة للأنابيب والرحم تسمى hsg ، للتأكد من أنها نافذة، فلا فائدة ترجى من المنشطات إن كان تحليل الزوج غير مخصب، أو إن كانت هنالك مشكلة في الأنابيب –لا قدر الله-.

إذن -يا عزيزتي-: أنصحك بعدم إضاعة الوقت أكثر في علاجات غير مضمونة، بل وقد تكون ضارة بصحتك، وأنصحك بالتوجه إلى طبيبة نسائية مختصة للبدء بعمل الاستقصاءات التي سبق وذكرتها لك.

أسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

خفقان القلب هل هو خطير؟ وهل له ارتباط بالقلب أو المعدة؟
 

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر جهودكم ونصائحكم في سبيل الخير, وجزيتم خيرًا، وفي ميزان حسناتكم -بإذن الله-.

أنا متزوجة ولدي طفلة, وعندي قصور في الغدة, وأتناول (ثايروكسين 25 مل) سؤالي هو: فجأة ودون سابق إنذار تأتيني خفقة غريبة في القلب, وتحديدًا في الجهة اليمنى والعلوية من القلب, أي في وسط الصدر, وتكون خفقة غريبة مثل: رفرفة لثانية, وتختفي وتعود مرة أخرى بعد عدة ساعات وتختفي, تأتيني مرتين أو مرة في الأسبوع وهكذا, أو عندما أقوم بحركة قوية فجائية في جسمي تأتي هذه الخفقة, مثلًا: دوران فجائي جهة اليمين, أو أنزل بقوة للأسفل، ولدي الكثير من الغازات, وحموضة في المعدة, ولم أراجع طبيبًا باطنيًا إلى هذا اليوم, وخاصة عند الإحساس بالجوع الشديد أو الشبع الشديد, وعند أكل أشياء معينة كالحلويات.

عندما تأتيني هذه الخفقة أبدأ في الوسواس والتفكير, وأنا لا أرغب في التفكير في هذه الأمور, وأحاول أن أشغل نفسي بأي شيء, ولكن بعد عودة الخفقة مرة أخرى ترجع الأفكار السلبية، هل هذه الرفة في القلب مرتبطة بمشاكل في المعدة, أو مشاكل في القلب؟ وهل هي حالة خطيرة أم لا؟ و شكرًا.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

على الأكثر أن ما تعانين منه هو ما يسمى (بخوارج الانقباض) وهي: ضربات للقلب تخرج قبل أوانها في دورة ضربات القلب, ففي الوضع الطبيعي يقوم القلب بتوليد ما بين (60-100) ضربة في الدقيقة الواحدة, وذلك للعمل على ضخ الدم إلى أنحاء الجسم.

في الوضع الطبيعي تتولد ضربات القلب بشكل إشارة كهربائية من منطقة العقدة الجيبية, وتنتقل الإشارة إلى كافة المناطق في القلب عبر جهاز نقل خاص يشبه الأسلاك الكهربائية, فيحدث تقلص في عضلة القلب يتم عبره دفع الدم الموجود داخل القلب إلى الجسم, إلا أنه أحيانًا يتم توليد إشارة كهربائية من منطقة القلب خارج هذا النظام, فتدعى (بالخارجة) -أي الخارجة عن القانون- وقد تكون قوية أحيانًا لدرجة تسبب انقباض عضلة القلب, فيشعر بها المريض، وتدعى هنا بخارجة انقباض -أي النبضة الإضافية المولدة لتقلص القلب-.

قد لا يشعر المريض بالخوارج, ويتم اكتشافها صدفة أثناء إجراء تخطيط قلب كهربائي, أو إجراء مراقبة القلب لمدة 24 ساعة (هولتر), أو غيره، إلا أن بعض المرضى يشعرون بشعور مختلف نتيجة حصول هذه الضربات الإضافية:

1- شعور بتوقف القلب لفترة قصيرة ثم عودته للنبض، والسبب أن خارجة الانقباض حين تحدث يتوقف القلب قليلاً حتى موعد الضربة القلبية النظامية التالية، وهو ما يشعر به المريض.

2- الشعور بضربة القلب قوية وممتلئة, وأحيانًا قد يشعر بأن رأسه أو صدره أو عروقه تتحرك مع الشعور بالضربة، أو أنه يسمع بنبض في الأذن -خاصة أثناء النوم-, ويعود السبب هنا إلى أن القلب يتوقف لفترة قصيرة بعد خارجة الانقباض، إلا أن امتلاء البطين بالدم يستمر؛ مما يجعل حجم الدم المتجمع ضمن القلب أكبر, وحين يعود للعمل تكون كمية الدم التي يضخها كبيرة؛ لذلك يشعر بها المريض الذي تكون أعضاء جسمه متعودة على حجم أصغر من الدم في الضربات الطبيعية.

3- الشعور بأنه يهوي من مكان مرتفع (هبوط).

4- الشعور بضيق التنفس والتعب.

5- الشعور بالقلق والخوف المرافق لهذه الخوارج.

أما عن أسباب خوارج الانقباض: فإن أكثر أسبابها هي حالات الخوف والقلق, أو أحيانًا الفرح الشديد, والجهد الزائد، وقد تكون نتيجة لحالات مرضية خارج القلب:

- فقر الدم.
- زيادة في نشاط الغدة الدرقية.
- نوبات ارتفاع في الضغط الشرياني.
- ورم الغدة الكظرية, إلا أن هذه تترافق مع تسارع شديد في القلب, وتعرق, وارتفاع الضغط, والشحوب.
- بعض الأدوية (الموسعات القصبية).

وهناك حالات لها علاقة بأمراض القلب والصمامات, ومعظم الحالات لا تشكل خوارج الانقباض -أي خطورة حقيقية- حين تكون معزولة, وتحدث بشكل متقطع ومتباعد، وهي لا تحتاج للعلاج, وإنما لطمأنة المريض, وعلاج الأسباب إن وجدت, والإقلال من المنبهات, والتوقف عن التدخين, والنوم الكافي, وهي قد تؤدي إلى الشعور بالانزعاج, خاصة حين تتكرر بشكل كثير، ويفضل إجراء تحاليل للدم وللغدة الدرقية, وإجراء تخطيط للقلب.

والله الموفق.

تكرر ارتفاع درجة حرارة جسمي يوميا.. هل هذا شيء خطير؟
 

السؤال
أعاني منذ شهر من ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة يبدأ من الرأس فجأة، أشعر بأني مثل النار، ويحمر كامل وجهي مع رقبتي، ثم ترتفع حرارة جسمي لمدة دقيقتين، أشعر فورا بالتعرق الشديد، ثم تنخفض لوحدها، ولكنها تتكرر أكثر من مرة باليوم ما سببها؟ كما أني أعاني من الشقيقة، لكن ارتفاع الحرارة يكون حتى لو لم يؤلمني رأسي، فهل هناك شيء خطير يتعلق بأورام الدماغ؟ أرجوكم أجيبوا عليّ.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عليك أولا بأخذ درجة حرارة الجسم للتأكد من أنه ارتفاع درجة حرارة الجسم، إلا أن ما تشكين منه هو ما يسمى بالهبات الساخنة، وهي التي تحصل قرب انقطاع الطمث أو عند انقطاعه، وتحصل بشكل نوبات تشعر فيها المرأة بالسخونة الشديدة، خاصة في الوجه وأعلى الجسم؛ ولذا يسمونه بالهبة، وقد تظهر أيضا في أعلى الصدر أو الظهر، وفي بعض الأحيان في كل الجسم مع احمرار في الجلد، ثم التعرق، وفي بعض الأحيان تشعر المرأة وكأنها ستغيب عن الوعي، وتستمر الحالة لمدة نصف ساعة تقريبا، ثم تتكرر، وفي بعض الحالات تكون بشكل مستمر، والسبب هو نقص هرمون الأستروجين، وما يحصل هو توسع في الأوعية الدموية، والذي يسبب هذه الأعراض.

أهم شيء هو التأكد من أن درجة الحرارة طبيعية، وذلك بقياس درجة الحرارة، وفي حوالي 50% من السيدات تستمر هذه الهبات لفترة من 4 إلى 5 سنوات, قبل أن تزول كليا, وفي حوالي 25% تستمر حتى 10 سنوات.

يجب دوما التأكد من عدم وجود سبب مرضي لهذه الهبات, فسن انقطاع الطمث ليس هو السبب الوحيد, ومن الأسباب مثلا اضطراب، وظائف الغدة الدرقية, وبعض أمراض الدم, وبعض الأورام النادرة جدا في الغدة الكظرية، لذا يفضل عمل تحاليل للدم، وعمل تحليل للغدة الدرقية, وتحليل عام للدم.

إن أكثر علاج فعال يخفف الهبات الساخنة هو العلاج الهرموني المعوض، مثل حبوب البرجليتون، أو السيكلوبروجينوفا, لكن يجب قبل تناول هذه الأدوية أن يتم التأكد من عدم وجود ما يمنع استخدامها، وهناك أدوية أخرى تستخدم في حالات القلق والاكتئاب, ولكنه تبين بأنه يفيد في الهبات الساخنة, واسمه العلمي citalopram، واسمه التجاري celexa, ويتم تناول حبة واحدة يوميا منه عيار- 20 ملغ - وقد لا يظهر التحسن قبل 3-4 أسابيع قبل ملاحظة أي تحسن.

ووجد أيضا أن بذور الكتان تحتوي على مادة تخفف من هذه الأعراض، فيمكن تناولها، ومن الأمور التي تساعد بإذن الله:

- تجنبي الضغوطات النفسية.
- مارسي أحد أساليب الاسترخاء.
- تجنبي المأكولات الحارة والساخنة، وما يحتوي على الكافيين.
- تجنبي التواجد في الأماكن الحارة، سواء داخل البيت أو خارجه.
- تجنبي ارتداء الملابس الصوفية، والملابس المصنوعة من الحرير.
- قومي بارتداء الملابس المصنوعة من القطن أو الكتان.
- قومي بممارسة التمارين الرياضية مثل: المشي.

والله الموفق.

ما السبيل للتخلص من الغازات والانتفاخات؟
 

السؤال
السلام عليكم

أنا أم مرضع، ودائماً عندي انتفاخات شديدة، ولا أقدر أصلي بسببها، وأحس البطن فيها امتلاء، وغازات كثيرة جداً، والله الصلاة أصليها بسرعة خوفاً من أن يخرج ريح، لأني أتوضا مرات كثيرة.

ممكن أقعد يومين أو ثلاثة ما أتبرز، أكرمكم الله، وبعد التبرز أحس أني غير مرتاحة، وساعات معدتي توجعني من تحت الصدر، ونغزات في الصدر، وساعات ضيق تنفس ما هوالسبب وهل هناك علاج؟

وشكراً.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الانتفاخات في البطن هي من الغازات، وهذه الغازات في البطن إما أن تكون من الهواء الخارجي أو من تشكل الغازات في البطن من بعض الأطعمة، أو تخمرها في البطن، مع الإمساك، ولذا سنستعرض أسباب زيادة غازات البطن، لكي تتعرفي على أي من هذه الأسباب، أو أكثر من سبب عندك، وبالتالي تتجنبينه:

- تناول الطعام بشراهة وبسرعة دون مضغ؛ مما يساعد على دخول كميات كبيرة من الهواء مع الطعام.
- المشروبات الغازية تحتوي على ثاني أكسيد الكربون، وهذه الغازات التي تتحرر تتجمع في المعدة، فإما أن نخرجها بشكل تجشؤ أو أنها تنزل إلى الأمعاء.
- الإمساك الذي يؤدي إلى بقاء الطعام فترة طويلة؛ مما يسبب تخمراً في الطعام، وبالتالي الغازات، وهذا ما تعانين منه أنت، فقد ذكرت أن التغوط عنك يكون كل يومين إلى ثلاثة، وهذا يعتبر إمساكاً.
- بعض الأطعمة مثل الحليب ومشتقاته تسبب زيادة في تشكل الغازات، خاصة عند الناس الذين يشتكون من نقص خميرة خاصة بهضم الحليب، ويلاحظ المرضى آلاماً وإسهالاً وغازات كلما شربوا الحليب، ولا يحصل هذا الشيء مع تناول الزبادي ( اللبن).
- البقوليات والملفوف والقرنبيط والفجل واللفت، من الأطعمة المولدة للغازات، مضغ العلكة - اللبان - والتدخين من العوامل التي تزيد من عملية بلع الهواء - استعمال النرجيلة فإنه يدخل كمية كبيرة من الدخان أو الغازات إلى البطن.

قد يكون هناك أكثر من سبب عند نفس الشخص، كأن يأكل الطعام والفم غير مغلق، واستخدام العلكة، لذا فعليك معرفة الأسباب التي ذكرتها والابتعاد عنها، فإن أكثر الطرق شيوعاً لتقليل الإزعاج الناتج عن كثرة الغازات والانتفاخ هي تغيير العادات الغذائية، وتناول الأدوية وبعض الأعشاب، وتقليل كمية الهواء المبلوع قدر الإمكان.
في بعض الحالات يحصل نوع من التقلص في المريء مسبباً ألماً في الصدر من الغازات أو أن يشعر الإنسان بألم من الغازات في أعلى البطن، فيشعر بها أنها في الصدر.

للتخلص من الغازات:
- عليك بمراقبة الأطعمة التي تترافق مع ظهور أو زيادة الغازات في البطن، ومن ثم تجنب تناولها، والأطعمة التي تتسبب في الغازات عادة لغالبية الناس هي التي تم ذكرها، وهي: حبوب الفاصوليا، البصل، البروكلي، القرنبيط الأرضي الشوكي، الكمثرى، التفاح، المشمش، الخوخ، الدراق، الحلويات الخالية من السكر، العلك المحلى بغير السكر الطبيعي، حبوب القمح الكاملة غير المقشرة، المشروبات الغازية، الحليب، القشطة، الجبن، الآيسكريم (بوظة)، الحليب.

- تحاشي تناول الأطعمة المقلية، وفي العادة هي لا تتسبب الدهون والزيوت الغازات، ولكن وجود الدهون في المعدة يؤدي إلى إبطاء عملية إفراغ المعدة من الأطعمة، في الساعات الأولى بعد الانتهاء من تناول وجبة الطعام، وهذا يؤدي إلى انتفاخ البطن والشعور بالتخمة والرغبة في التجشؤ.

من الأمور التي تساعد على التخلص من الغازات في البطن.

النعناع: من المنتجات النباتية المفيدة في تخفيف مشكلة الغازات، والنعناع مفيد في تسكين وتهدئة حركة وتشنجات عضلات الأمعاء، ولذا فإن تناول كوب من مغلي أوراق النعناع، مفيد بإذن الله للتخلص من إزعاج الغازات.

- من المفيد ملاحظة أن القيام بالأكل بطريقة صحية مفيد في التغلب على مشكلة الغازات، مثل تناول وجبات صغيرة، أو متوسطة في كمية الأطعمة التي تحتوي عليها، وذلك أنه بدلا من تناول ثلاث وجبات رئيسية في اليوم، علينا الحرص على تناول خمس، أو ست وجبات صغيرة.

الحقيقة أن تقسيم كمية الطعام اليومي على عدة وجبات مفيد جدا، مفيد لكل الناس، وفي أي مرحلة عمرية كانوا، وحتى لو لم يكونوا يشكون من أي أمراض.

تناول الطعام ببطء، وكذلك الحرص على مضغ الطعام في الفم، وبشكل جيد، وهذا مفيد جدا لإعطاء راحة للمريء وللمعدة في استقبال الطعام، ومفيد لإعطاء فرصة للطعام كي يمتزج بسائل اللعاب، الذي يحتوي أيضا على إنزيمات تسهل عملية هضم السكريات، وبالتالي تقل احتمالات وصول السكريات بشكل غير مهضوم إلى القولون، وبالتالي تقليل احتمالات نشوء الغازات.

- تجنب تناول وجبة الطعام عند التوتر أو الغضب، أو الاستعجال لقلة الوقت للاستمتاع بالوجبة ولحسن تناولها.

- تجنب التدخين والشيشة؛ لأنه يزيد من فرص بلع الهواء.

- الحرص على ممارسة الرياضة البدنية، والحقيقة أن الرياضة ترفع من مستوى حركة الأمعاء، وبالتالي سهولة إخراج الغازات، ولا يقتصر دور الرياضة البدنية على سهولة إخراج الغازات، بل إنها تعمل بالفعل على تقليل فرصة إنتاج الغازات في الأمعاء.

إن كان ما تشعرين به هو غازات، فإن هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تخفف من الغازات، مثل (سيميثكون)، ويوجد مضافاً إلى الكثير من أنواع شراب تقليل حموضة المعدة، ويتناوله المريض قبل الطعام أيضا ويمكن تناوله من قبل المرضعات.

وبالله التوفيق.

تكيسات المبايض ونزول دم .. هل هو علامة حمل أم دورة؟
 

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمل عظيم ما تقومون به, أسأل الله أن يجعله في موازين حسناتكم, وأن يجزيكم خير الجزاء.

سؤالي كالتالي:
متزوجة منذ ثماني سنين ولدي طفلتان, الصغيرة عمرها 3 سنوات, منذ سنة أصبت بتكيسات المبايض بسبب استعمالي لحبوب منع الحمل (جينيرا) ولمدة سنتين كما أخبرتني الطبيبة, كانت نتيجة تحاليل الغدة الدرقية وهرمون الحليب سليمة, وفي المستوى الطبيعي, لكن المشكلة: في هرمون التبويض كما أخبرتني الطبيبة أنه منخفض.

في البداية غابت الدورة لمدة 4 أشهر, ثم تناولت (الكلوميد) لمدة شهرين, ولم يحصل حمل بل حدث تضخم في حجم التكيسات؛ فأوقفت (الكلوميد) وبدأت (الجلوكافاج) وإلى الآن لي 7 أشهر على (الجلوكافاج).

دورتي الأخيرة كانت في تاريخ 22/5/1434 وكنت حريصة جدًا على تناول بعض الأعشاب التي أوصتني بها والدتي, لاحظت أن الدم كان أكثر من المعتاد؛ لأنه مع التكيسات يكون قليلًا جدًا في العادة, وانتهت الدورة بشكل طبيعي, وفي فترة التبويض من يوم 14 وإلى يوم 18 كنت أشعر بآلام في أسفل الظهر تشتد وتخف تباعاَ, وألم في المبايض أيضًا, وكانت أول مرة منذ بداية التكيسات أشعر بألم في وقت التبويض.

لكن في تاريخ 14/6/1434 تفاجأت بنزول دم بني قليل جدًا ومتقطع, وينزل بعد بذل مجهود بمعدل نقطة أو نقطتين في اليوم, لا رائحة له, يشعرني وكأنه نوع من الكدرة والصفرة, هل اعتبر هذا الدم من الدورة؟ مع العلم أنه منذ بداية التكيسات لم تكن تنزل الدورة مني إلا باستخدام علاجات لإنزالها, بل كانت تتأخر دائمًا, ولو كانت دورة هل يعقل أن تتقدم 8 أيام بالرغم من وجود تكيسات على المبيضين؟ أم هل يكون ذلك من علامات حدوث حمل؟ وهل صحيح أن (الجلوكافاج) يسبب تشوهات في الأجنة؟ وهل من حل عام لمعرفة دم الدورة عن سواه؛ حيث أنني دائمًا ما تصيبني الحيرة في ذلك بعد إصابتي بالتكيسات؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله العلي القدير, أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائمًا.

الحقيقة يا عزيزتي: هي أن حبوب منع الحمل لا تؤدي إلى حدوث تكيس في المبايض, بل على العكس فهي تعتبر من الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج التكيس, لكن قد يحدث أن تبدأ السيدة بتناول حبوب منع الحمل وهي لا تعرف أصلًا بأنها مصابة بالتكيس, أو أن عندها استعداد للإصابة به, ففي بعض الحالات يكون لدى السيدة تكيسًا خفيًا, أو استعدادًا لحدوث التكيس, ولا يظهر هذا إلا بعد إيقاف الحبوب المانعة للحمل؛ فتظن أنها السبب.

بالنسبة للدم الذي نزل بتاريخ 14-6-1434 لا يعتبر دورة شهرية؛ لأن توقيته لا يوافق موعد نزول الدورة, وهو إما ناتج عن:

1- تسمك وهشاشة بطانة الرحم بسبب تكيس المبايض.
2- أو قد يكون بسبب حدوث تبويض؛ لكنه تبويض متأخر, وفي مثل هذه الحالة فإن الدورة ستنزل عندك بعد أسبوعين من تاريخ نزول هذا الدم, أي في حدود 30-6-1434 أو قريب من هذا اليوم.

3- أو أن يكون قد حدث حمل, وصادف نزول الدم موعد تعشيش الحمل, فهذا أيضًا احتمال وارد, ويمكن التأكد من حدوث الحمل بعمل تحليل بالدم يسمى b-hcg بعد أسبوع من حدوث التعشيش.

على كل حال, تبدو الحالة عندك مطمئنة -إن شاء الله-, فلقد سبق وحدث عندك الحمل مرتين, وهذا يدل على أن الخصوبة عندك وعند زوجك جيدة, وأن الأنابيب والرحم سليمة, كما أن التحاليل الهرمونية عندك سليمة.

يمكنك الآن الاستمرار بتناول حبوب(الغلكوفاج) فهي حبوب جيدة لعلاج التكيس, ولا تسبب تشوهات في الجنين ولا تضر الحمل, بل على العكس فإن الاتجاه الحديث في المعالجة هو: بالاستمرار على تناول حبوب (الغلكوفاج) عند من حملت ولديها تكيس مبايض, فهنالك بعض الدراسات التي أظهرت بأن تناول هذه الحبوب, يقلل من احتمال حدوث الإجهاض -بإذن الله تعالى-.

وتمييز دم الدورة عن غيره في مثل هذه الحالات, يتم من خلال توقيت نزوله, فإن نزل في موعد قريب من الموعد الطبيعي للدورة أو بعده, فيجب اعتباره حيضًا؛ لأن البطانة الرحمية ووجودها, هو ما يميز دم الحيض عن غيره, وتكون حينها جاهزة للانسلاخ فتنسلخ وتتسبب في نزول الدم معها, وإن نزل الدم مبكرًا جدًا, فهو لا يعتبر حيضًا؛ لأن البطانة لا تكون جاهزة بعد للانسلاخ, فينزل الدم من الأوعية الدموية بين خلايا البطانة, بينما البطانة تبقى ملتصقة بجدار الرحم, هذا والعلم عند الله عز وجل.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.

هل التقشير الكرستالي أو الصنفرة الكرستالية تضر بالبشرة؟
 

السؤال
هل التقشير الكرستالي أو الصنفرة الكرستالية تضر بالبشرة؟
وما هو الحل لأسمرار البشرة؟



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ zina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا يوجد مانع من عمل التقشير الكريستالي، أو الصنفرة الكريستالية على أن يتم عملها بواسطة طبيب جلدي متخصص، وأخذ الاحتياطات المتعلقة بهذا الإجراء والصنفرة الكريستالية هي نوع من أنواع صنفرة، أو إزالة طبقات الجلد السطحية، وهي مفيدة في تجديد البشرة، ولكن يجب أن تكون ذلك جزءًا من علاج مستمر للعناية بالبشرة من أهم عناصره تنظيف الوجه بالمنظفات المناسبة لأنواع البشرة المتعددة، الاهتمام بترطيب الجلد باستمرار، وتجنب التعرض لأشعة الشمس، واستعمال الكريمات الواقية من الشمس صباحا يوميا، استخدام كريم مسائي يوميا من مشتقات فيتامين (ا) لتنظيم تقرن الجلد، ولتقليل سمك طبقة الجلد السطحية مما يساعد على تجديد أنسجة الجلد، وتحفيز نمو الكولاجين بأنسجة الجلد.

وذلك بالإضافة إلى الاهتمام بالتغذية الصحية (لا بد أن تحتوي على كمية مناسبة من البروتينات الحيوانية، والفيتامينات والمعادن) وشرب كمية كافية من الماء يوميا، الاهتمام بالصحة العامة، وممارسة الرياضة لتنشيط الدورة الدموية للجلد، وتجنب التوتر والقلق، وتجنب التعرض للعوامل البيئية الضارة مثل التدخين وأخذ قسط كاف من النوم يوميا، وهذة التعليمات من الأمور المهمة للصحة العامة، وصحة ونضارة الجلد.

وبالنسبة لاسمرار الجلد، فكما ذكرت سابقا يجب الوقاية من الشمس واستخدام كريم واق من الشمس ذو معامل وقاية مرتفع نسبيا على الأقل 30 ، ويمكن استعمال أي من الكريمات المبيضة المذكورة بواقع مرة واحدة مساء يوميا لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين على حسب النتيجة:
• Hydroquinone2%-4%
• Arbutin 1%
• Glabridin 0.5% (licorice extract)
• Ascorbic acid
• Niacinamide
• Azaleic acid 20%
• Kojic acid 1-4%

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.

عندي فرقعة في مفاصل الركبة تزعجني وتؤلمني.. ما تشخيصكم؟
 

السؤال
أسمع طقطقة في مفاصل الركبة عندي، أو فرقعة تشبه (تكسير قصب السكر، وهو يابس أو طقطقة أصابع اليد جميعها في وقت واحد) هذا يحدث لي منذ 7 أشهر تقريبا، وكانت تزعجني، ولم يكن يوجد ألم، ولكن منذ الشهرين الأخيرين بدأت تؤلمني بشكل خفيف أثناء نزولي من السلالم، أو عند السجود، والألم بدأ يزداد، ولكنه محتمل أي لا يمنعني من المشي، ولا يعيق أعمالي في البيت.

وذهبت إلى دكتور متخصص بأمراض العظام، وعملت أشعة، وأعطاني هذا الدواءketesse 25mg film حبتين في اليوم وOne-alpha .0.25mcg حبتين في اليوم وGlucosamine joint complex Gel وقد استخدمته مده أسبوعين، ولم أجد أي نتيجة صوت الفرقعة يزعجني.

مع العلم أني متزوجة منذ 15سنة، وعمري الآن 30، ولدي خمسة أطفال وأربعة إسقاط حمل، ولست سمينة، أريد أن أعرف التشخيص لحالتي؟ والأهم ما السبب؟



الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مهند عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكري ما هي نتيجة التصوير، وماذا قال لك الطبيب بعد أن فحصك، ففي مثل سنك نادرا ما يحصل خشونة في الركب إلا أنه على الأكثر أن ما تعاني منه يسمى ليونة غضروف سطح الصابونة الداخلي:
(Chondromalacia patella) وهذا ينجم عن نوع من تحرك الصابونة من خط أثناء حركتها في الثني، والانبساط للركبة، ويحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألما في الصابونة عند الصعود، والنزول وثني الركبة، وقد يسبب أحيانا الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع.

وعادة ما يكون التشخيص واضحاً بالفحص السريري الذي يبين وجود آلام خلف صابونة الركبة عند الضغط بشدة عليها, وعند محاولة المريض، أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء, بالإضافة إلى ذلك، فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد على تحديد المنطقة المصابة, وكذلك تبين شدة، ودرجة تأثر غضروف المريض, ففي مثل حالتك يفضل إجراء صورة للركبة بالطنين المغناطيسي.

أما العلاج، فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء, والجلوس على الحمام العربي والتربع.

من ناحية أخرى وضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة عشر دقائق, وكذلك المسكنات.

أهم شيء هو إجراء تمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، والتي تسمى: (hamstring muscle).

يتم ذلك بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكن أن تقوم أنت بالتمارين بنفسك، وعلى الأقل لمدة ستة أشهر.

وفي بعض الحالات يمكن أن تستخدم ضاغطا مثبتا للصابونة: (patellar brace).

والفرقعة تكون أحيانا من أمور أخرى مثل: تحرك الأربطة، والأوتار حول المفاصل، فإن لم تكن تترافق بألم، فإنها لا يكون لها عادة دلالات مرضية، وهناك الكثير ممن تصدر أصواتا من مفاصلهم، ولا يكون هناك أي مرض يذكر.

والله الموفق.

هل يمكنني الإنجاب بعد عملية ربط الأنابيب؟
 

السؤال
أنا سيدة في الثانية والأربعين من العمر، لدي ثلاثة أطفال، ولدتهم بعمليات قيصرية، وكانت آخر عملية قبل سبع سنوات، حيث تم خلال العملية ربط للأنابيب، وطبعا لم يتم أي حمل بعد الربط، ولم يحصل أي مضاعفات أو تأثيرات، ولكني الآن لدي رغبة في الإنجاب.

والسؤال: هل يمكن فتح المواسير المربوطة؟ أو أنه من الأفضل عمل تلقيح صناعي؟ وما مدى احتمال حدوث الحمل؟ وكم الفترة الزمنية المحتملة لحدوثه؟ علما بأني لا أعاني - والحمد لله - من أي مرض.

مع الشكر الجزيل




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رندة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أتفهم رغبتك بالحمل ياعزيزتي: والحمد لله الذي رزقك بثلاثة أطفال من قبل - جعلهم الله قرة عين لك إن شاء الله-.

إن فك ربط الأنابيب هي عملية ممكنة، ولكنها معقدة بعض الشيء، وغير مضمونة النتائج، كما أنها تحتاج إلى وقت حتى تحدث النقاهة، وحتى يتم التأكد من حالة الأنابيب، كما أن الكثير من الأطباء لا يحبذ عملها بعد سن الأربعين.

ويصعب إعطاء نسبة نجاح محددة لهذه العملية، لأن هذه النسبة تعتمد على عدة عوامل، ولكن وبشكل عام يمكن القول بأن نسبة النجاح تتراوح بين 40%- 80%، وهذا يتبع عوامل متعددة أهمها:

1- عمر السيدة، فإن كانت فوق عمر 40 سنة، فإن هذه النسبة تنخفض.

2 - الطريقة التي تم فيها ربط الأنابيب، فإن كانت قد تمت عن طريق وضع حلقة بلاستيكية، أو كبسة معدنية، فنسبة النجاح هنا تكون أفضل من طريقة الكي أو طريقة الربط بعد قص جزء من الأنابيب.

3- طول الأنابيب المتبقي، فإن كانت بطول أقل من 5 سم، فهنا النسبة تكون ضعيفة.

4- موقع الربط، فكلما كان الربط قريبا من جهة الرحم، كلما قلت نسبة النجاح.

5- مهارة الطبيب أو الطبيبة في هذا النوع من الجراحة، وهو أمر في غاية الأهمية، فلكون هذا النوع من العمليات قليل جدا، فقد لا يكون الطبيب أو الطبيبة قد قاما بعدد كاف منها.

وقبل عمل هذه العملية، يجب دوما أن يتم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب يسمى: Hsg، من أجل تحديد حالة الأنابيب ومكان الربط، كما يجب التأكد من مخزون المبيض بعمل بعض التحاليل الهرمونية، ويجب ايضا أن يتم عمل تحليل للسائل المنوي عند الزوج للتأكد من أنه ما يزال مخصبا - إن شاء الله -.

وبعد العملية بفترة من 3-4 أشهر يجب إعادة التصوير الظليل ثانية، وذلك للتأكد من أن الأنابيب قد أصبحت سالكة، بمعنى أن العملية قد لا تنجح دائما في فتح الأنابيب، وحتى إن نجحت فيجب الانتظار، وإعطاء مهلة سنة لحدوث الحمل، ( والانتظار هنا ليس في صالحك)، كما أن نسبة الحمل خارج الرحم سترتفع بشكل ملحوظ عند عمل أي جراحة على الأنابيب.

باختصار ياعزيزتي: وبالنظر لكل ماسبق من عوامل، وأيضا لما قد تحمله الجراحة في البطن من اختلاطات محتملة مثل: الالتهاب، أو النزف - لا قدر الله -، خاصة عند وجود زيادة في الوزن، فحسب المعلومات المرفقة في استشارتك فإن وزنك 103 كلغ، وهو ما يعتبر عامل خطورة في الجراحة، كما أرى بأن الأفضل في مثل حالتك هو غض النظر عن فك الربط، واللجوء مباشرة إلى أطفال الأنابيب، فهذا أفضل لك من ناحية الوقـت، وأيضا أسلم صحيا لجسمك من التعرض لعملية كبرى غير مضمونة النتائج.

بالطبع يجب معرفة أيضا بأن نسبة نجاح أطفال الأنابيب بعد عمر الأربعين هي أقل من النسبة الطبيعية، لذلك يجب أن تتوقعي بأن العمية لن تنجح من أول مرة، ويجب التحلي بالصبر.

ومهما كان خيارك، فإنني أنصحك من الآن بخفض وزنك قدر المستطاع، فنسبة نجاح أي عملية جراحية - بما في ذلك عملية أطفال الأنابيب - ستكون أعلى عندما يكون الوزن في الحدود الطبيعية.

نسأل الله العلي القدير أن يوفقك إلى ما يحب ويرضى.

هل نتيجة تحاليلي تعني عدم القدرة على الحمل
 

السؤال
السلام عليكم
أنا متزوجة منذ سنة ولم يحدث حمل، ذهبت لطبيبي وطلب إجراء تحاليل، وكانت النتيجة: fsh = 2.5 بينمل lmh= .09 أي تسعة من مئة، فهل هذا يعني عدم القدرة على الإنجاب؟

قبل 33 شهراً أخذت دواء مرتين لسماكة بطانة الرحم.
وأعاني الآن من قلق شديد، وعدم القدرة على النوم إلا في وقت متأخر، وزيادة في ضربات القلب.

والله الموفق.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأود مساعدتك -يا عزيزتي- من كل قلبي, ولكن المعلومات الواردة في استشارتك غير كافية, بل وغير واضحة, فلا يوجد هرمون يسمى Imh ولأنني لا أحب أن أقول لك أي كلام بدون الاستناد على معلومات مؤكدة, فإنني أطلب منك توضيح حالتك أكثر, فمثلاً هل حدثت عندك مراحل البلوغ في وقتها؟ وهل الدورة الشهرية منتظمة أم متباعدة أم منقطعة تماما؟ وإن كانت منقطعة, هل نزلت عند البلوغ أم لا؟ أي هل شاهدت دورة شهرية في السابق أم لا؟ وهل تنزل الدورة بشكل طبيعي بعد تناول الأدوية أم لا؟ وما هي الاستقصاءات والتحاليل الأخرى التي تم عملها لك؟

إن هرمون ال fsh يعتبر منخفضاً عن الحد الأدنى الطبيعي, فالحد الأدنى هو 5, لكن هذا لا يكفي للحكم على وظيفة الغدة النخامية, ولا على حالة المبيض, بل يجب عمل تقييم شامل للهرمونات في الجسم, لكن بعد معرفة معلومات أكثر عن حالتك.

أما بالنسبة لحالة القلق والأرق وزيادة ضربات القلب, فإنها تجعل الشك كبيرا بوجود اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية عندك, فهي من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية, خاصة وأن وزنك ناقص عن الحد الطبيعي المناسب لطولك؛ لذلك يجب عمل تحاليل للغدة الدرقية عندك وهي:
TSH-FREE T3-T4

لمساعدتك بشكل أفضل, أرجو منك أن توضحي لي أكثر حالتك للمساعدة في وضع التشخيص, وإضافة ما يلزم من تحاليل وتوجيهك التوجيه الصحيح إن شاء الله.

أتمنى لك كل التوفيق ودوام الصحة والعافية دائماً.

أعاني من إمساك خفيف وحبتين في الشرج، هل يعني ذلك بوادر للبواسير؟
 

السؤال
السلام عليكم

أعاني منذ نحو أسبوعين من إمساك خفيف، لا أعلم ما سببه؟! وقبل يومين عند التنظيف -أجلكم الله- أحسست بحبتين صغيرتين في فتحة الشرج، وكأن فتحة الشرج أصبحت أصغر، ولا أحس بأي آلام -والحمد لله-، لكن أحببت الاطمئنان، لأني خائفة جداً ولا أعرف سببها.

وجزاكم الله خيراً.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

على الأكثر أن هذه هي بواسير خارجية، وهي عبارة عن توسعات الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من المستقيم، أو فتحة الشرج.

تنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية، وغير معتادة في أوردة منطقة الشرج، ما يُؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخلها، وبالتالي لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك الحال، وتبدأ بالتمدد والانتفاخ، الأمر الذي يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الشرج.

السبب الرئيسي لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز، وهو الإجهاد الذي يزداد ببذل أحدنا له حال وجود حالة من الإمساك لديه، وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك، أو تكرر حصولها، ارتفعت احتمالات الإصابة بحالات البواسير.

كذلك فإن الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض، يؤدى إلى زيادة تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج، مع صعوبة عودة تلك الكمية من الدم فيها إلى أوردة البطن الرئيسية، كي تُخفف الضغط عنها، وكذلك يُؤدي وجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم، عبر عدة آليات، إلى نشوء حالة البواسير.

يشكو المريض من حكة شرجية، أو ألم في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز أو يُلاحظ على محارم تنشيف الشرج، أو ألم خلال عملية التبرز، أو أن يُحس المرء بأن ثمة كتل تتدلى على فتحة الشرج نفسه.

هناك نوعان من البواسير:
-البواسير الخارجية، وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة كطّيات صغيرة لجلد مائل في لونه إلى البني، وبارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضاً، ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة، وبعض التضيق أثناء التغوط، ونادراً ما تسبب البواسير الخارجية نزيفاً دموياً.

- البواسير الداخلية، ويكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة، ولا يشعر بها المريض، وتصنف إلى 4 درجات:

- درجة أولى تبقى في المستقيم.
- درجة ثانية تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تعود عفوياً.
- درجة ثالثة تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تتطلب رداً بالأصبع.
- درجة رابعة تبقى هابطة بشكل دائم، ولا يمكن ردها.

يتم علاج هذه الحالات بالمغاطس في الماء الدافئ: بمعدل 2-3 مغطس يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة، ويجب عمل:

- حمية عالية الألياف: لمكافحة الإمساك.
- شرب السوائل بكثرة: لمكافحة الإمساك أيضاً.
- تنظيم وقت التبرز يومياً.
- الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي.

المعالجات الموضعية: وهي متنوعة من كريمات وتحاميل، وتشمل:
المعالجات التي تحتوي على مخدر موضعي، مثل: الليدوكائين، وتحاميل أو مراهم خاصة للبواسير، وإن لم تتحسن الأعراض فعليك بمراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.

بعد القيام بعملية رفع كيس عن المبيض تأخرت الدورة, ما أفعل؟
 

السؤال
سؤالي: بعد إجراء عملية رفع كيس عن المبيض الأيسر, وكانت نتيجة الزرع سليمة, لم تأتِ الدورة الشهرية في موعدها إلا بعد مراجعتي لدكتورة, وأخذ إبرة لتنزيل الدورة, وفي الشهر الثاني لم تنزل.

ما هو الإجراء الذي أتخذه؟ وما هو السبب في ذلك؟ ولا أريد أن آخذ علاجًا لإنزال الدورة.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عهود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

مشاكل المبايض وأمراضها سواء وجود أكياس وظيفية مثل: الكيس الذى أزلته من المبيض, أو وجود ما يعرف بمتلازمة التكيس على المبايض (pcos) من بين الأسباب المهمة في اضطراب الدورة, وفي تأخير الحمل, والأكياس أحيانًا تختفي من تلقاء نفسها في خلال شهرين أو ثلاثة, أو تختفي بعد تناول الزوجة حبوب تنظيم الأسرة لعدة أشهر, ليس بقصد منع الحمل ولكن بقصد تنظيم الدورة, وعلاج الأكياس؛ لأن الكيس في الأصل بويضة لم تنفجر, ولم تخرج من جرابها, وتتجمع داخلها سوائل, وأدى ذلك إلى تكون الكيس, ومع استخدام الهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل يتوقف التبويض, وتؤثر هذه الهرمونات على الكيس وتؤدي إلى التخلص منه.

والوزن الزائد من بين الأسباب التي تؤدي إلى اضطراب الدورة؛ لأن الوزن الزائد يرفع من نسبة هرمون (الإنسولين) وبالتالي هرمون الذكورة الموجود أصلًا بنسب محددة عند النساء, وكذلك يرتفع مستوى هرمون الحليب في الدم, وكل ذلك يؤدي إلى اضطراب الدورة, وتوقف التبويض, وتأخر الحمل.

والمتابعة الجيدة وفحص الهرمونات, مثل: هرمونات الغدة النخامية, وهرمونات الغدة الدرقية, وهرمونات المبايض, وعمل سونار على المبايض والرحم, هو: المفتاح لحل مشكلة اضطراب الدورة وتأخر الحمل, وذلك من خلال برنامج علاجي بمعرفة طبيبة النساء والولادة المختصة, والتي لديها خبرة كبيرة في علاج هذه الحالات.

وفقك الله لما فيه الخير.

أعاني من وجود كتلة في الثديين وأشعر بألم عند لمسهما، فهل هو ورم؟
 

السؤال
السلام عليكم..

أنا فتاة عمري 19 سنة، اكتشفت منذ 6 أشهر تقريبا وجود كتلة في الثديين الأيمن والأيسر من جانب الإبطين، وهي متحركة، وعند لمسها أشعر بالألم، وفيها تعرجات، هي غير واضحة أو بارزة، ولكن بلمس الثدي أشعر بوجودها، أما الألم فقد لاحظت أنه أثناء الدورة يخف بدرجة كبيرة أو يزول، ولكن ما إن تنتهي الدورة يرجع الألم، وأنا متخوفة جدا من أن يكون سرطانا أو ورما مضرا، كما أنني أحيانا أشعر بألالم في الثديين من جميع الجهات، وغالبا من جانب الإبطين، ومن الأسفل.

وسؤالي الآخر: هل الثديان يجب أن يكونا لينين تماما، ولا يوجد بهما أي شيء صلب أو متكتل؟

وشكرا لكم.




الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


لفترة ليست بالقليلة كان الأطباء ينصحون الفتيات والسيدات بالفحص الدوري للثدي كل شهر، ولكن نظرا لتولد حالة من القلق والشك في كل نسيج من أنسجة الثدي على أنها ورم، فلم يعد الفحص الذاتي أو الشخصي مقبولا، ولا أحد ينصح به الآن إلا لو كان شيئا ظاهرا، أو تم الكشف على تورمات من قبل الطبيبة المعالجة.

وطبيعة الثديين أنهما بهما غدد وكتل دهنية، وبالتالي فهما ليسا بلينيين خصوصا عند الفتيات، وهناك أربطة تشد الثدي من الأمام إلى الخلف، فيبدو الثدي مشدودا إلى الصدر، وبعد الزواج والإرضاع تتم استطالة هذه الأربطة، ويرتخي الثدي بالتدريج إلى الأسفل.


وتصيب آلام الثدي كثيرآ من النساء من وقت لآخر، وهناك أسباب عديدة للإحساس بهذه الآلام، منها:

التغيرات الطبيعية الحاصلة بسبب تأثير الهرمونات الانثوية في النصف الثاني من الدورة الشهرية، وهذه الآلام تصيب أكثر السيدات، ولا تحمل لهن أي خطورة، وهي أهم سبب للإحساس بآلام الثديين، فتزداد قبل نزول الطمث، وتقل بعد ذلك، حيث يزيد حجم الثديين إلى حد ما، ثم يخف الألم ويرجع الحجم إلى الوضع الطبيعي بعد الدورة الشهرية.

وهناك أورام حميدة، وتتكون نتيجة نشاط خلايا الثدي المتزايدة، فتؤدي إلى كتل متليفة بها غدد متزايدة، وهناك نوعان من هذه الكتل:

الأول: هو المرض الثديي الليفي التكيسي Fibrocystic breasts، وهو مجموعة من الحالات الحميدة الغير سرطانية التي تصيب أنسجة الثدي، وسمي بهذا الاسم: لأنه يسبب تكوين نسيج ثديي يتشكل في مجموعات متكيسة الشكل أو عقدية.

حيث تتشكل كتل (عقيدات ) ثابتة غير قابلة للتحريك، وتشعر الفتاة أو السيدة بالوجع عند لمس الكتل قبل نزول الدورة بعدة أيام، حيث يزداد حجم هذه الكتل في تلك الفترة بفعل التغيرات الهرمونية.

والنوع الآخر: هو الأورام الغدية الليفيةfibroadenomas: وهي عبارة عن كتلة صلبة غير مؤلمة وغير سرطانية، وتبدو عند تحسسها مثل المطاط، وتتتحرك عند الضغط عليها، وهي قابلة للتحريك، وهذا غالبا ما تشعرين به.

ولذلك يجب المتابعة عند طبيبة النساء والولادة للكشف الطبي، ومعرفة نوعية الكتل، ثم عمل ماموجرام وسونار على الثديين للتشخيص، وعمل خطة العلاج.

وفقك الله لما فيه الخير.

اريد تقليل عدد أيام الدورة الشهرية مع العلم اناوسيلتى لمنع الحمل هى اللولب (الشريط)

ربنا يشفيك ان شاء الله

مشكووووووور للافادة

السلام عليكم عندى هبوط فى الرحم منذ 5 سنوات و ذهبت للكشف و عملت تحاليل و كانت نسبة الحديد ضعيفه و تحسنت هذه الفتره و عمرى 59 سنه و لا توجد عندى اى مشاكل فى الرحم سوى الهبوط هل يشكل رفع الرحم بالمنظار خطر و ماذا يكون الحل بارك الله فيكم و هل لو قمت بازاله الرحم به خطوره ارجو الافاده و شكراااا